中學學生外出請假條

姓 名 班級 班主任 外出方式家長領走□自己回家□ 請假事由事假□  病假□ 違紀□請假時間自  月  日 至 月  日，共請假 天 。班主任

意見同意外出。補充說明： 

班主任簽章：                                           月  日政教處意見同意外出。補充說明： 

政教處簽章：                                            月  日