班
級 學生
姓名 起止
時間 年 月 日
至 年 月 日請假事由本人因為 請假，時間從年月日（第 節）起至年月日止（第 節），共天 節。本人保證：1.於請假到期日，準時返校；2.在請假期間，嚴格遵守國家的法律、法規以及學校有關規章制度，注意安全，若出現問題，一切責任由本人承擔。班主任
意 見 輔導員
意 見 學院
領導
意見 備註提交證明材料：
學生
簽名 此請假條有效期至20 年 月 日
註：1.凡請假的同學需填寫申請表，請假一天以內，可由班主任批假;一天以上三天以內，由輔導員批假;三天以上五天以內，由學院領導批假;超過五天須報教務處批假。任何同學不得以其它形式私自向任課老師請假。
2.請假的同學必須在請假事由中註明具體原因，不得以“家中有事”，“因病”等簡單理由請假。
3.此請假條只適用於五天以內的請假申請，如請假超過五天以上，須提交相關證明，並使用教務處統一請假條。
4.參加實習的畢業班同學需要請假超過一周的，須提交用人單位證明。