最新仲裁申請書範文 篇1
案由：工傷待遇爭議
申請人：。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市xx區路。電話： 。郵編:100000
被申請人:藥業集團公司。法定代表人：:。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市tt區tt路。電話： 。郵編：100001
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人於x年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。x年8月1日至14日在北醫三院住院治療，x年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，x年12月29日經tt區勞動鑑定委員會鑑定為傷殘六級。由於被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人於x年3月扣發了申請人工資564.42元(稅後)、x年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存摺本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論後，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑑定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由於被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費後,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在x年8月6日住院治療治療手術後的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市x年度職工月平均工資為24045元/12個月=.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年x月x日
附屬檔案:
1、申請書副本1份
2、身份證複印證一份
3、勞動契約一份.
4、醫療證實材料及相關醫藥.
5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條
6、單位實發的傷殘補助金財務憑證
7、交通費
8、工傷認定書一份
9、工傷傷殘鑑定書複印件
10、鄰居肖某的證言
最新仲裁申請書範文 篇2
仲裁申請書
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協定)
此致
仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
X年XX月XX日
附：一、申請書副本X份(按被申請人人數確定份數);
二、證據份;
三、其他材料份。
仲裁申請書寫提要
(僅供參考)
一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者列印。申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動契約、要求撤銷處理決定等。並要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資元、責令被訴人賠償經濟損失元等。請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案後，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。如在立案後才提部分裁決，則應另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。
(一)事實
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關係;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據來證實。所謂證據，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據。它決定著仲裁的勝負。對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要說明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者複印件。一般是先提交複印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據。可在敘述事實中，用括弧加以註明，這樣節省筆墨。也可在敘述事實之後，單列一段來交待證據。
(二)理由
在講清楚事實之後，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害後果)，根據法第條第款的規定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應注意的問題
1、實事求是，分清是非。應堅持實事求是，嚴格忠於事實真相，不編造、不誇大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什麼責任，應負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前後顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先後來寫;或是先交代爭議當事人之間的關係，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。關鍵性的問題要說清說透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關係不大的內容又說得過多。
《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向於勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利後果。此外，新法縮短了仲裁審理時限。
最新仲裁申請書範文 篇3
申 請 人：
住 所： 電話：
法定代表人：
委託代理人：
被 申 請 人：
住 所： 電話：
法定代表人：
請求事項：
___________________________________________________________________________
事實與理由：_______________________________________________________________________
證 據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人： (蓋章或簽名)
年 月 日
最新仲裁申請書範文 篇4
申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，，現住X市X區路號。聯繫電話：。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話：。
法定代表人： 職務：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5x元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付x8年6月至x0年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：X元。
事實與理由：
申請人於x5年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。x7年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的x8年6月至x0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資 940元(x8年7月1日雙方協商將我的契約工資變更為940元)為基數計算，x8年6月至x0年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》第38條第2項和46條第1項的規定，我於XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：(簽名)
年 月 日
相關知識
一、什麼是勞動仲裁申請書
勞動爭議一方或雙方當事人向勞動仲裁機關，就勞動爭議事項提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機關立案的依據和憑證。
勞動爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向仲裁機關提出申訴，要求勞動仲裁機關予以維護時，就應提供勞動仲裁申請書。
二、分類
1、表格式
2、文章式
三、格式
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動契約的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和後果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。應敘述的全面而又簡潔。
4、然後寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“至此 縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最後落款，即申請人姓名和日期。
四、注意事項
為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業人士代筆。
最新仲裁申請書範文 篇5
申請人建設工程有限公司,住所地xx市xx區路2號。
法定代表人：，該公司總經理。
被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區路17號。電話
法定代表人：，該公司總經理。
案由：建設工程施工契約糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);
二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
x年，經建設工程招投標，被申請人與申請人於x年6月29日簽訂《建設工程施工契約》，契約約定申請人承攬建設被申請人訓練館工程項目，契約就工程內容、承包範圍、契約價款及支付方式期限等作了約定。契約簽訂後，申請人及時履行契約義務，於x年8月完成施工。x年 3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。
申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂契約時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，並未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合契約約定和法律規定。
綜上，根據法律
以上是公文站小編給大家分享的仲裁申請書參考範文，希望對大家有幫助。
最新仲裁申請書範文 篇6
申請人：饒##，男，x年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責任公司員工，住武漢市洪山區##號。
被申請人：武漢##有限責任公司，住武漢市洪山區##。
法定代表人：王##，董事長。聯繫電話：##
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動契約而應支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人x年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動契約而應支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人x年2月至x年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人於x年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動契約，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人x年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。x年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動契約。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
洪山區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：申請書副本 份;
書面證據材料 頁。
最新仲裁申請書範文 篇7
申請人： 男 漢族 身份證號：62
XX省XX市XX區 電話：
被申請人：xx市X有限公司
法定代表：李 電話：0755--8
xx市寶安區
訴訟請求：
1：裁令被申請人支付剋扣申請人工資部分152元：
2：裁令被申請人向申請人支付x年1月3日到x年1月30日加班費差額1007.6322.
3：裁令被申請人向申請人支付x年1月30日到x年3月19日醫療期工資差額5809.0838元：
4、裁令被申請人向申請人支付x年4月1日到x年4月30日拖欠工資5117.6322元
5：裁令被申請人x年1月3日到x年4月30日拖欠申請人加班差額及醫療期差額15352.8966-4110-1364-1600=8258.8966元。
6：裁令被申請人向支付申請人支付x年2月3---x年4月30日未簽勞動契約雙倍工資，5117.6322元X2個月X2倍-1364-1600+27天X2X182.78=22437.161元。
7、裁令被申請人向申請人支付拍片子及掛號費126元
8、裁令被申請人x年1月3日到x年4月30日拖欠申請人加班差額及醫療期差額100%賠償金：8258.8966
9、裁令被申請人向申請人補辦有效廠牌
10、裁令被申請人給申請人一份辭退證明。
11：裁令被申請人向申請人確認x年1月17日調入沖床部底薪調整1600元/月。
12：裁令被申請人向申請人補交社保差額部分，養老金， 失業金等
13：裁令被申請人向申請人補交住房公積金
14：裁令被申請人向申請人補簽x年2月3日到申請人傷好後的勞動契約
15：裁令被申請人向申請人支付舊傷復發相關費用
以上18項總計金額 51167.3024 元
事實和理由：
本人x年1月3日入職與被申請人單位：X有限公司，職務：普工 每晚加班少則7個小時，最多是通宵，1月17日從洗材料部調入沖床部，底薪從1500元調整為1600元每月(當時我的主管和我的工友都可以證明我的底薪調整為1600元)，到x年1月30日晚上加班10點時機器失靈，把左手左環指、左中指、左小指末節缺損，住光明新區人民醫院治療，x年3月6日xx市人力資源和社會保障局深人社認字(光)第55號認定為工傷，編號為：1，x年4月1日xx市勞動能力鑑定委員會深勞鑒首字第3號：檔案號：B1，鑑定為10級傷殘，x年2月28日申請人去領x年1月3日到x年1月30日工資，上班共28天，平時加班：116.5小時。周末加班94小時。發了4110元(實際工資應該為5117.6元)，x年3月19日醫療期終結到了，20日到公司報導上班，工廠保全不讓我進去。
被申請人未足額按申請人工資購買社保，社保部門按xx市最低標準獲賠，我一直都是被申請人工廠的員工，但是被申請人無緣無故停交本人社保，申請人無奈申請仲裁，我自己計算x年1月3日到x年1月30日都沒發全額工資，還存在加班費差額。x年5月27日與被申請人協商差額賠償時，被申請人非法強迫我寫辭工書，且工廠還要搬到其他的地址，機械設備都拉走了一大半，工廠根本就沒跟我說過搬廠的事宜，無奈只能報警，請求警察為我作證，當時出警的是公明派出所，讓我去找了勞動局，這事他們管不了，我來到勞動局問工作人員，說我申請了仲裁，等著仲裁。在x年2月19日申請人出院到x年5月多次找被申請人協商賠償及加班費差額及醫療期差額及傷殘補助金差額就業補助金差額及醫療補助金差額等及補交社保差額及補交住房公積金，還多次要求和被申請人簽勞動契約等都被拒絕，被申請人以各種理由推脫拒絕我的合理要求。x年5月27日申請人申請舊傷復發，x年6月17日xx市勞動能力鑑定委員會深勞鑒舊字()第3號：檔案號J鑑定為屬於舊傷復發，被申請人拒絕墊付該筆費用。無奈我只能向社保部門申請記賬方式，結果下來就住院治療，陪護人兩名。請求光明新區勞動人事爭議仲裁委員會裁決被申請人拖欠申請人的加班費差額及醫療期差額及傷殘補助金差額，就業補助金差額，醫療補助金差額，以及補交社保差額及補交住房公積金，沒簽勞動契約的雙倍工資和拖欠工資按50%到100%賠償金等，強迫辭工的賠償金、護理人工資，
為了維護申請人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決!
此致
xx市X新區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
x年 月 日
最新仲裁申請書範文 篇8
勞動者姓名： 性別：， 出生年月：x年xx月xx日，身份證號碼：(低保申請書) 聯繫電話
用人單位名稱： 地址：
法定代表人： 電話： 銷售部負責人： 手機號：
申訴事由：
本人在x年xx月xx日進入x公司工作，職務為，月工資x元，用人單位在x年xx月xx日無理由辭退我， 在該公司工作的x月期間，該公司未給我簽勞動契約，也未給本人買社會保險(當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的)，現本人要求按照國家新勞動法契約主張自己的合法權益：
1. 要求半個月工資的補償金(單月工資*0.5)元。
2. 要求該單位補交xx個月的社會保險。
3. 要求在職期間未簽訂勞動契約的雙倍工資補償(單月工資*2)元。
提供證據：
本人提供XX銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單
(提供工資條等，不涉及保密協定的證明檔案，如打卡，簽到等) 工作介紹人：
由於公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關係而要求維護本人的合法權益。
申訴人：
時間：
最新仲裁申請書範文 篇9
申請人：市鋼窗廠。住所地：市區大街號。
法定代表人：張，廠長，電話：
委託代理人：王，市律師事務所律師。
被申請人：省市房地產開發公司。
法定代表人：李，經理。
案由：購銷契約糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款元。
二、賠償損失費元。
事實與理由：
20年13月2日，被申請人省市房地產開發公司與我廠在市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到省市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構予以仲裁。
仲裁委員會
申訴人：市鋼窗廠
20年11月18日
附：1、本仲裁申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
最新仲裁申請書範文 篇10
勞動者姓名： 性別：， 出生年月：x年xx月xx日，身份證號碼： 聯繫電話
用人單位名稱： 地址：
法定代表人： 電話： 銷售部負責人： 手機號：
申訴事由：
本人在x年xx月xx日進入x公司工作，職務為，月工資x元，用人單位在x年xx月xx日無理由辭退我， 在該公司工作的x月期間，該公司未給我簽勞動契約，也未給本人買社會保險(當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的)，現本人要求按照國家新勞動法契約主張自己的合法權益：
1. 要求半個月工資的補償金(單月工資*0.5)元。
2. 要求該單位補交xx個月的社會保險。
3. 要求在職期間未簽訂勞動契約的雙倍工資補償(單月工資*2)元。
提供證據：
本人提供XX銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單
(提供工資條等，不涉及保密協定的證明檔案，如打卡，簽到等) 工作介紹人：
由於公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關係而要求維護本人的合法權益。
申訴人：
時間：
最新仲裁申請書範文 篇11
申請人：市鋼窗廠。住所地：市區大街號。
法定代表人：張，廠長，電話：
委託代理人：王，市律師事務所律師。
被申請人：省市房地產開發公司。
法定代表人：李，經理。
案由：購銷契約糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款元。
二、賠償損失費元。
事實與理由：
20年13月2日，被申請人省市房地產開發公司與我廠在市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到省市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構予以仲裁。
此致
仲裁委員會
申訴人：市鋼窗廠
20年11月18日
附：1、本仲裁申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
最新仲裁申請書範文 篇12
申請人：市鋼窗廠。住所地：市區大街號。
法定代表人：張，廠長，電話：
委託代理人：王，市律師事務所律師。
被申請人：省市房地產開發公司。
法定代表人：李，經理。
案由：購銷契約糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款元。
二、賠償損失費元。
事實與理由：
20年13月2日，被申請人省市房地產開發公司與我廠在市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到省市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構予以仲裁。
此致
仲裁委員會
申訴人：市鋼窗廠
20年11月18日
附：1、本仲裁申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
最新仲裁申請書範文 篇13
根據《中華人民共和國企業勞動爭議處理條例》規定，在中華人民共和國境內的企業與職工之間的下列勞動爭議可以向仲裁機構申請仲裁：
(一)因企業開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發生的爭議;
(二)因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議;
(三)因履行勞動契約發生的爭議;
(四)法律、法規規定應當依照本條例處理的其他勞動爭議。
勞動仲裁申請書樣本如下：
勞動仲裁申請書
申請人： 性別： 民族： 住址： 聯繫電話：
被申請人： 地址： 法定代表人： 聯繫電話：
申請仲裁事項：1、
2、
3、
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
附屬檔案：1、
2、
申請人：
x年x月x日
最新仲裁申請書範文 篇14
仲裁申請書
申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，1*年2月x日出生，住xx省xx縣**村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，1*年1月24日出生，住xx省xx縣**村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1**年1月1x日出生，住xx省xx縣**村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，2**年11月12日出生，住xx省xx縣**村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，**年11月1日出生，住xx省xx縣**村。
被申請人：臨沂**有限公司，法定代表人：李，住所地：蘭山區南坊，電話：。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;
2、被申請人承擔本案的一切費用。
事實與理由
王某系被申請人處職工，於x1年10月31日在上班途中發生交通事故當場死亡。蘭山區人力資源和社會保障局於x2年4月24日作出工傷認定結論，認定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：1、《仲裁申請書》副本兩份;
2、申請人身份證明複印件一份;
3、被申請人《工商登記信息》複印件一份;
4、《工傷認定書》複印件一份;
5、王某《工資證明》複印件一份;
6、王某《死亡證明》複印件一份;
x、授權委託書及受託人身份證複印件一份。
最新仲裁申請書範文 篇15
申請人：，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼，聯繫電話。
被申請人：*有限公司車身廠 住所地：
法定代表人: 負責人: 電話:822
被申請人：十堰市勞務有限公司，住所地
法定代表人： 電話:
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費 元。
事實及理由：
申請人於20xx年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動契約法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
勞動仲裁委員會
最新仲裁申請書範文 篇16
申請人：北京家具有限公司。
地址：北京市xx縣xx鄉。
法定代表人：李職務：董事長
委託代理人：劉，律師事務所律師。
被申請人：國x x 家具中國製作銷售中心。
地址：xx市xx區路號。
法定代表人：’鄭職務：總經理
案由：購銷契約糾紛。
仲裁請求：
1.被申請人返還申請人貨款萬美元;
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
19x x年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷契約，約定被申請人於19x x年12月31日前供給申請人該國產木製家具生產設備一套，申請人分別於同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，總計x 萬美元。此後，雙方各自分別履行了上述約定。
19x x年1月，申請人在對上述設備安裝調試後得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有xx余萬美元，遠遠低於被申請人在訂立契約時的報價，遂委託北京迸出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑑定，鑑定結果表明，該套生產設備屬於全新狀態時的公平市場鑑定總金額為萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高於其實際價值。
為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“契約已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協定向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據和證據來源:
1.購銷契約書，由爭議雙方共同訂立:
2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;
3.生產設備付款單據，被申請人給付;
4.鑑定證書，北京進出口商品檢驗局提供。
此致
中國國際經濟貿易仲裁委員會
申請人：xx市家具有限公司
19x x年x月x日
附：1.申請書副本4份;
2.仲裁協定書4份;
3.證據材料：契約書4份;
鑑定證書4份;
其他材料4份。
最新仲裁申請書範文 篇17
申請人：張開盛，男，1963年1月生，漢族，早應退職而仍未退職的教師，住餘姚市低塘街道洋山村南區72號。電話：。郵編315491。
被申請人：1、餘姚市歷山初級中學，法定代表人：黃智萬，校長。
第三人：1、餘姚市教育局，王標，局長。
2、餘姚市勞動和社會保障局，周樹剛，局長。
3、餘姚市信訪局、低塘街道辦事處等，毛溪浩，市長。
仲裁請求：1、責成被申請人履行五個工傷認定申請案的人身損害賠償。
2、責成第三人對加害行為，和不認定為工傷行為負法律責任。
3、被申請人和第三人依法連帶賠償損害。
事實和理由：x年12月26日26日，申請人向餘姚市勞動和社會保障局，提出了三個工傷認定申請，至今未果，並被餘姚市信訪局等兩次協調報浙江省教育廳認定工傷加害。而朱開權代表的餘姚市教育局於x年3月9日又實施兩次雇凶綁架傷害的工傷行為，x年3月7-17日繼續實施了多個部門實施的攔訪行為，可是這兩次的工傷認定申請，仍被餘姚市勞動和社會保障局的不法行為侵權。特一趣提出仲裁申請如下：
一、對x年6月20日的傷害，歷山中學於x年5月22日簽名冊有協定。即不用機動車賠了全部有其賠償了，結果至今昔對比仍未賠償一分錢。這就是造成申請人家破人亡的前因之一。可是，餘姚市教育局紀委書記的方曉英還違法要求申請人，要對這一不依法處理的行為“感恩”，如此是非不分的人，其還能在餘姚市教育系統內公正執紀執法嗎?請裁決。
二、餘姚市勞動和社會保障局於4月2日口頭告知：仍仍要請上級機關的複議機構、法院來做娘舅。為此，請裁決第三人協調的被申請人兩次報請浙江省教育廳認定工傷的決定違法。要賠償對申請人所造成的損害。又對第五個工傷認定申請案，是餘姚市的法務部門長期不作為放縱攔訪的加害的，特別是被申請人也參與了其中的陷害壓制行為，特請直接裁決，由被申請人承擔人身損害的侵權之債，和契約之債的賠償。
三、對第三、四個已經法院對工傷認定申請被亂作為的多次訴訟，都是與被申請人中的吳建岳、黃智萬作偽證相關聯的，因而請裁決被申請人在前面兩種人身損害的賠償之外，對相關複議、訴訟及上訪的損害也承擔賠償的責任。
特依法提出上述獨立法律關係的仲裁請求。
此致
餘姚市人事爭議仲裁委員會
申請人：張開盛
20xx年x月x日
最新仲裁申請書範文 篇18
請人：張三，性別：男/女，出生年月：xx年 x 月x日，民族：，身份證號：，戶籍所在地：，現住址：貴港市路號，郵政編碼：，聯繫電話：1(個人有效聯繫電話)
被申請人： 有限責任公司/X局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負責人)：李四 職務：總經理/局長/
住所：貴港市路號(寫明單位詳細地址)
聯繫電話：9(單位電話)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動契約的二倍工資差額X元(明確數額);
2.支付解除勞動關係經濟補償金X元(明確數額);
3.支付喪葬補助金X元，供養親屬撫恤金X元，一次性工亡補助X元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);
4. 支付一次性工傷醫療補助金X元，住院一伙食補助X元，停工留薪期工資X元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);
5.支付逾時加班費X元，節假日加班費X元(寫明加班時間);
6.。
事實和理由：(寫明事實經過)如①解除終止勞動關係爭議寫明入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據)申請人認為：因，依據《勞動契約法》、《社會保險法》、等有關規定，。故被申請人應當。因被申請人，導致申請人，根據第XX條的規定，被申請人應。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)
此致
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附屬檔案：1.《仲裁申請書》副本一式三份;
2.證據清單及有關證據材料一式三份。
申請人：張三
二○XX年X月 X日
最新仲裁申請書範文 篇19
申訴人：
申訴人名稱：_地址：__
法定代表人：姓名：______職務：
住址：__電話：____
委託代理人：姓名：______性別：_____年齡：____
工作單位：職務：____
住址：__電話：____
被訴人：
被訴人名稱：_地址：__
法定代表人：姓名：______職務：__
案由：_
申請理由和要求：__
為此，特向你會申請仲裁。
_經濟契約仲裁委員會
申訴人：(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本____份。
契約副本______份。
仲裁協定書_____份。
其它有關檔案____份。
最新仲裁申請書範文 篇20
仲裁申請書
申請人：王，男，漢族，1xx0年2月24日出生，住...........。聯繫電話.......。
被申請人：浙江xx有限公司，住所地溫嶺市。
法定代表人聯繫電話
申請事項
1、裁決雙方解除勞動契約關係;
2、被申請人支付申請人一次性工傷保險待遇項目如下：
(1)一次性傷殘補助金：1600元/月x10個月=16000元;
(2) 一次性工傷醫療補助金：1x25.4元/月xx個月=120xx.x元(06年台州職工月平均工資為1x25.4元);
(3) 一次性傷殘就業補助金：1x25.4元/月xx個月=120xx.x元;
(4) 停工留薪期工資：(36天+105天)x53.3元/天=x515.3元;
(5) 住院護理費40元/天x36天=1440元;
(6) 營養費1000元.
以上各項總計50110.x元。
3、被申請人承擔本案仲裁費。
事實與理由
x6年10月2x日，申請人與被申請人簽訂勞動契約，確立勞動關係，契約中確定申請人受聘從事不鏽鋼鉚合崗位工作。契約期限止於x年10月2x日。申請人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。x年10月5日，申請人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申請人受傷後前後住院36天，被申請人承擔了全部醫療費及傷殘鑑定費。申請人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申請人所受傷殘，經台州市勞動鑑定委員會《台勞鑒[]2-5144號勞動能力鑑定結論》評定為八級傷殘。申請人出院後經醫生建議休息三個半月，現申請人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持請求。
此致
勞動局勞動仲裁委
申請人：王
x年4月21日
附：
證據及其來源
1、申請人身份證明;
2、被申請人工商登記材料;
3、申請人門診病歷、醫院休息證明;
4、住院病歷;
5、工傷認定決定書;
6、勞動能力鑑定意見書;
x、勞動契約;
x、證人證言。
最新仲裁申請書範文 篇21
申請人：，男，漢族，x年x月4日出生，住xx市xx區x路。
被申請人：陝西x集團有限公司
住所地：xx市含光路
法定代表人：
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款總計1213979元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團@@卡使用協定》。編號為-FC0372的契約約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付21250元，契約期限約定為1年。編號為x7-FC0373的契約約定申請人向被申請人支付50元卡費，契約期限為6個月，契約到期後被申請人向申請人返還56萬元。兩契約同時約定如被申請人未按契約約定向申請人支付費用，超過七個工作日後，被申請人除應繼續支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
契約簽訂後申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但契約到期後被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x8年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協定約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益總計1151681元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。並從x8年7月開始對x7年到期的本金進行償還。
截止x8年9月，被申請人總計向申請人支付了96057元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款總計1213979元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款總計1213979元。
此致
仲裁委員會
申請人：
x年x月x日
最新仲裁申請書範文 篇22
申請人：張三，男，生於x年10月6日，系xx市XX公司職工，住xx市襄城區路號，電話：
被申請人：xx市XX公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：xx市襄城區路號。
法定代表人：，系被申請人董事長(廠長，經理等)。
郵政編碼：
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動契約決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人x年x月至x年x月的工資x元。
3、勞動爭議仲裁申請書
事實和理由：
我從x5年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動契約從08年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了
此致!
xx市勞動爭議仲裁委員會
申請人：張三(簽名)
X年X月X日
最新仲裁申請書範文 篇23
申請人：張三，男，漢族，x年1月2日出生，身份證號碼：，住xx市xx區文昌路12號，聯繫電話：。
被申請人：X有限公司，住所地在xx市邗江區瘦西湖路126號 ，法定代表人李四，系該公司總經理，聯繫電話：。
請求事項：
1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動契約的雙倍工資差X元(X元/月*11月=X元);
2.裁決被申請人向申請人支付經濟補償金X元(X元/月X月=X元);
3.裁決被申請人向申請人支付加班費X元;
4.裁決被申請人向申請人支付、x年防暑降溫費X元;
5.裁決被申請人向申請人支付x年4月份工資X元;
6.裁決被申請人返還申請人工作服押金X元。
事實和理由
申請人張三x年2月份入職被申請人X有限公司從事工作，由於被申請人一直沒有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動契約，支付加班費、支付防暑降溫費等原因，申請人在x年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動關係通知，要求與其解除勞動關係。並要求其支付相應的經濟補償、加班費等。
為了維護申請人的權益，至此向貴委提出上述勞動仲裁請求，還望得到貴委支持。
此致
邗江區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
仲裁申請書應當寫明下列事項
(一)勞動爭議雙方當事人的基本情況。包括勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;同時要注意的是留下勞動者自己的聯繫方式，方便仲裁委員會決定立案時通知雙方。
(二)仲裁請求和所根據的事實、理由。仲裁請求要寫明所要求的事項和具體數額。事實理由陳述清楚、明白。
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。通常在仲裁申請書後面附有一個證據清單，寫明證據內容和要證明什麼。
勞動仲裁申請書格式
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動契約的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和後果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什麼工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。
4、然後寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最後落款，即申請人姓名和日期，並且手寫簽名按上手印。
最新仲裁申請書範文 篇24
申請人：胡
性別：男
年齡：37歲 身份證號碼：
民族：漢
家庭住址：xx市XX縣
通信地址：xx市XX縣
聯繫電話：152XX199827
被申請人：xx市機械設備製造有限公司
性質：股份制
單位地址：xx市XX319號
法定代表人：肖
聯繫電話：
公司負責人：肖 總經理 電話：
鄧 經理 電話：
辦公地點：xx市路32號
證明人：唐 電話：
住址：xx市XX鎮
職務：施工工地帶班員
申請事項
1、申請被申請人支付胡因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申請被申請人支付胡因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申請被申請人支付胡因工傷事故住院期間23天和出院後30天專人護理(共53天150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申請被申請人支付胡因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。
5、申請被申請人支付胡因工傷事故營養補助費叄仟元(￥：3000.00元)。
申請被申請人合計支付胡因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人胡，現年37歲，男，漢族，職業電焊工。住本市XX村。於x年4月受聘於xx市設備有限公司工作。由公司先後指派在金剛鞭炮煙花總廠和醴陵與大瑤分廠，以及煙花廠進行鋼結構陽光棚製作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。
x年11月7日上午9時左右，本人在金剛鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿後跟骨粉碎性骨折。於當日進駐xx市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳後跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。於(註：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付)。於x年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次複查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先後多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁委員會
附屬檔案：1、申請人身份證(複印件)
2、被申請人公司營業執照(網查列印)
3、被申請人公司企業代碼證(網查列印)
4、證人證明書(複印件)
5、申請人傷殘鑑定書(複印件)
申請人：
x年 6 月25日
最新仲裁申請書範文 篇25
申請人：王，男，漢族，1xx7年4月27日生，住xx省xx縣xx鎮xx村x3號，身份證號碼4x5x;聯繫電話：1。
被申請人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城區路號，法定代表人，職務經理。
申請請求：
1， 請求確認申請人與被申請人解除勞動關係;
2， 請求裁決被申請人支付申請人醫療費x523元;
3， 請求裁決被申請人支付申請人住院一伙食補貼1455元;
4， 請求裁決被申請人支付申請人護理費1x476元;
5， 請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資3x4xx元;
6， 請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33x元;
7， 請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;
8， 請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;
9， 請求裁決被申請人支付申請鑑定費3xx元;
10， 請求裁決被申請人補交x2年5月申請人進入單位後至x2年x月6日的社會保險。
以上合計為：13745x元。
事實和理由：x1年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修，雙方約定申請人的月工資底薪加提成，但是最低不低於3x元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。x1年x月12日申請人在工作時由於不慎和空調室外機一併墜落至一樓公共通道，受傷後被送往杭州市中醫院，經診斷為高處墜落傷，肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，並對骨折部位進行了鋼板內固定，x1年11月x日病情穩定後出院。x2年7月x日再次入院對內固定進行拆除，左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。後經認定為工傷。其後在x2年x月27日被認定為八級工傷。申請人於x2年x月6日依法和被申請人解除勞動關係，同時要求落實工傷待遇。
申請人在受傷後，多次要求單位落實申請人工傷待遇等，但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用，對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規，向貴委員會提出申請，並判裁如所請。
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人：
日期：
最新仲裁申請書範文 篇26
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某製藥有限公司。
地址：四川x107國道東側。
法定代表人：李某某。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協定無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金3x6元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳x年3月至x1年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人郝某某於x年3月入職被申請人四川某某製藥有限公司工作。x0年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人並未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已於x1年2月份與被申請人解除勞動契約。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
四川勞動爭議仲裁委員會
申請人：
xx年三月 日
最新仲裁申請書範文 篇27
申請人：王某，男，漢族，x年*月*日生，住。。。
被申請人：*有限公司
住址：xx市。。
負責人： 聯繫電話：
請求事項：
1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動契約關係已解除;
2. 裁決被申請人向申請人支付解除契約經濟補償金4291元;
3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;
4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;
5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(x9年4月份加班費)
6. 裁判被申請人根據契約約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;
7. 裁判被申請人根據契約向申請人按比例發放第13個月工資2211元;
8. 裁判被申請人為申請人補繳x8年12月25日至x9年9月份社會保險費;
9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
x8年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動契約》一份，雙方在契約中明確約定：“契約期限為x8年12月25日起至x1年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，總計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，總計9100元，在財年度發放;《勞動契約》還對其它事項進行了具體約定。契約簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於x8年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自x9年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月x元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於x9年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動契約法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
xx市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會
申請人：
x年九月十八日
最新仲裁申請書範文 篇28
申請人：張，男，19xx年XX月XX日出生，住址：湖南省XX市號，身份證號碼：。
代理人：姚 ()律師事務所律師
被申請人：機械有限公司，住所地：經濟技術開發區號，電話：
聯繫人：劉 聯繫電話：
法定代表人：羅 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的雙倍工資 30234元(自x年9月至x年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自x年9月至x年3月的社會保險。
事實與理由：
x年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動契約法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
xx縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張
x年三月十九日
相關知識
填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是：
第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規定，勞動爭議是指： 用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：
(一)因確認勞動關係發生的爭議;
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動契約發生的爭議;
(三)因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議;
(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護髮生的爭議;
(五)因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議;
(六)法律、法規規定的其他勞動爭議。
只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程式如果發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，並有共同請求的，可以推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發生後，當事人既可以協商解決，也可以直接申請仲裁。
第二，關於仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規定的期限內提出。仲裁申請時效一年 。 仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計算。
因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續計算。
勞動關係存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關係終止的，應當自勞動關係終止之日起一年內提出。
第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負責管轄本區域內發生的勞動爭議。
勞動爭議由勞動契約履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當事人分別向勞動契約履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動契約履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。
第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本傳送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。
勞動爭議仲裁申訴申請書應當寫明下列事項：
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯繫電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯繫電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)仲裁請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經申請人簽字確認生效。
最新仲裁申請書範文 篇29
申請人：市鋼窗廠。住所地：市區大街號。
法定代表人：張，廠長，電話：
委託代理人：王，市律師事務所律師。
被申請人：省市房地產開發公司。
法定代表人：李，經理。
案由：購銷契約糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款元。
二、賠償損失費元。
事實與理由：
20年13月2日，被申請人省市房地產開發公司與我廠在市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到省市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構予以仲裁。
此致
仲裁委員會
申訴人：市鋼窗廠
20年11月18日
附：1、本仲裁申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份