賠償協定書 篇1
甲方：公路施工隊(以下簡稱甲方)
乙方：李：身份證號： 戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉下六甲村沙壩河村民小組，(以下簡稱乙方)
甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中，於20xx年_____月_____日，僱傭乙方進行水泥路面施工，甲乙雙方發生勞動僱傭關係。20xx年7月17日下午，乙方在工作期間發生意外事故，導致乙方小腿受傷，經及時送往醫院治療後康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經傷殘鑑定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題，甲乙雙方在平等自願的基礎上友好、一致協商，並參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款，並簽訂本協定，以共同信守。
一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協定前，甲方已全部付清)。
二、甲方於本協定簽訂之日起 _____內，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協定“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求。協定簽訂後，除本協定規定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發生任何事情與甲方無關。
五、本協定自雙方代表簽字之日起生效。本協定一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。
六、如任何一方違約，須於違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：20xx00.00元)的違約金，並另行司法程式。
施工隊(甲方)：
甲方代表(簽字)：
勞動者(乙方簽字)：
見證人(簽字)：
簽署日期：20xx年 月 日
賠償協定書 篇2
甲方：用人單位
乙方：(死者配偶、子女、死者父母)
鑒於：
死者姓名(性別，出生年月日，公民身份證號，)系甲方員工，於20xx年xx月xx日因疾病送醫，並於20xx年xx月xx日醫治無效死亡。為妥善解決死亡善後事宜，甲方現以工亡標準，並依據《工傷保險條例》等法律法規所規定的費用與乙方達成賠償協定如下：
1、乙方已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，十分清楚十分明白本協定所約定的權利義務，並在自願的基礎上籤訂本協定。
2、乙方承諾：乙方為所有有權賠償權利主體，若出現其它有權賠償權利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權利主體之間進行再分配。
3、協定雙方確認，死者治療費用業已由甲方予以支付。現雙方協定甲方向乙方另行賠償元，該費用包括但不限於喪葬補助金元，供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金等。
4、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
5、具體賠償方式為：本協定生效後，由甲方於內向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。
6、乙方指定帳號，開戶人：，開戶行：，開戶帳號：。
7、甲方履行本協定項下的賠償義務後，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限於相同理由)的民事賠償要求。
7、乙(單間租房協定書)方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業形象;亦不得以任何形式向有關政府部門或司法機關申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協定約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。
9、協定任何一方違約，則應向協定相對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。
10、本協定各方當事人對本協定有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。
11、本協定一式份，甲方執份，乙方執份。本協定雙方簽字蓋章後生效，未盡事宜，雙方可簽訂補充協定，補充協定與本協定具有同等法律效力;
12、乙方須提供乙方身份證、結婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協定附屬檔案。甲方：
法定代表人或授權代表簽字：
簽訂日期：年月日
乙方：
簽訂日期：年月日
賠償協定書 篇3
甲方: ，男，身份證號碼:_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方:，男，身份證號碼:_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年 月 日
賠償協定書 篇4
乙方(工人) ，男， 歲，身份證號：
乙方於 年 月 日在XX區施工工地施工時不慎發生傷害事故。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：
日期： 日期：
賠償協定書 篇5
甲方：勃利縣城建處(以下簡稱甲方)
乙方：吳炳恆 (以下簡稱乙方)
為了支持縣級市建設，更好的改善勃利縣城鎮污水治理條件，縣政府例會研究決定從六建至林海小區鋪設污水管線工程，全長約5100延米，此項工程由縣城建處負責協調管理，七台河仁和房地產開發有限公司負責施工。該污水管線沿途經過乙方承包的樹林、林間道路、菜園以及鐵道附近樹林等地，經過甲乙雙方友好協商，現就補償事宜達成如下協定：
一、施工單位污水管線、污水檢查井、鐵路頂管、機井占用乙方承包的山林(需要伐樹)、林間道路、菜園及鐵道附近樹林等地，由甲方一次性付給乙方補償費用壹拾叄萬元整，由此仁和房地產開發公司在乙方處施工所發生的所有占地補償費用由甲方一次性付給乙方，仁和房地產開發公司與乙方不再因占地使用費用問題發生糾葛。如乙方再阻撓施工將負法律責任。
二、此費用把伐樹的樹木補償費包括在內。所伐樹木歸乙方所有，伐樹需要辦理手續由乙方負責。
二、施工方按照城建處要求的標準進行施工，對污水管線經過的路徑破壞處，施工單位負責恢復原樣。
三、本協定一式三份，甲、乙雙方及施工單位各執一份，具有同等法律效應。本協定自簽字之日起生效。
甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)
20xx年 月 日
賠償協定書 篇6
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
死亡原因：
直系親屬：姓名，身份證
為妥善處理死亡的善後事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、死亡賠償金等等總計人民幣xx元
二、自甲、乙方雙方簽訂本協定，乙方收到甲方X萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結死亡賠償紛爭，自願放棄基於死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
三、本協定簽訂後，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者屍體運回XX省XX市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
四、付款方式和付款時間
甲方於20xx年7月18日前支付乙方全部賠償金X萬壹元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
五、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配;如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、乙方同意出具授權委託書和提供相關有效資料給甲方，將死者務工期間僱主為其投保的保險受讓權利全部轉讓給甲方(即歸甲方所有)並保證不持異議。(如果是因為 工傷死亡)
本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生效力，協定一式三份，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方： 乙方：
賠償協定書 篇7
甲方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯繫電話：
乙方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯繫電話：
事實概述：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協定：
一、本協定簽訂後 日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用總計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
七、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
賠償協定書 篇8
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
雙方本著公平合理、協商一致的原則，醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協定內容：
一、甲、乙雙方簽訂本協甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、一伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣134000元;67000元已於x年12月10日給付，剩餘款項在x年度分三次給付;議後，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;
三、甲、乙雙方簽訂本協定後，乙方自願放棄享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協定的法律含義，雙方為完全自願的情況下簽定本協定。
五、本協定一式兩份，雙方各執一份。本協定自雙方簽章之日起生效。
賠償協定書 篇9
甲方(單位)：x集團擴建項目部
乙方(雇員)：_____姓別_____年齡_____歲身份證號：_____ 乙方於_____年_____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故，腳指骨折。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____年_____月_____日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則，達成如下協定：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協定為工傷賠償協定。
2、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計 120xx元(大寫：人民幣 壹萬貳仟元 )，已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日發生的任何費用。
3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣120xx元(大寫：壹萬貳仟元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字：
乙方(手印)簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
賠償協定書 篇10
甲方:1、羅，陳之子。
2、羅，陳之夫。身份證號碼:………。
3、倪，陳之母。
乙方:有限責任公司
法定代表人:洪，職務:。
丙方:洪，身份證號碼:………。
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因於x年6月21日發生工傷事故，因醫治無效於x年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
x年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅、羅剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。
四、違約責任:
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
五、擔保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字:
時間:
乙方簽字蓋章:
時間:
丙方簽字:
時間:
賠償協定書 篇11
甲方：馬x，x縣x鄉人，身份證號碼： 6x1x6x441x 系寧 E3x2 車駕駛人。
乙方：樊x，x市x區人，身份證號碼： 6x11x12, 系甘 Lx1 車駕駛員。
甲、乙雙方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就 x1 年 11 月 16 日在國道 312 線 1x3xkm+m 處發生的道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協定：
一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。
二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協定簽字生效，各方不得反悔、不得抗訴。誰反悔，由誰承擔由此引發的責任。
賠償協定書 篇12
甲方安，男，36歲，住xx省xx市xx村組，身份證號：
代理人：，住址同上，身份證號：，系甲方安之妻。
乙方黃，男，42歲，住址：x市xx縣x村x組，身份證號
x0年6月7日10時30分，黃駕駛貴號小型客車由蔡家關經後壩路往貴遵路方向行駛，當行駛至三橋立交橋時，與行人安發生交通事故，致安受傷。該事故經貴陽市公安局交通警察一大隊雲公交認字(x0)第號《道路交通事故認定書》認定：黃負此次事故主要責任;安負此次事故次要責任。事後，黃已經支付了截至到x0年8月1日的醫藥費17萬元。
現甲乙雙方在平等、自願的基礎上，經友好協商後，對事故造成的損害賠償達成如下協定：
一、乙方賠償甲方因此次事故造成的一切損失費用人民幣壹拾玖萬元整(190000元)。
註：該費用包括但不限於醫療費、殘疾賠償金(如甲方死亡則為死亡賠償金及喪葬費)、殘疾輔助器具費、誤工費、護理費、住院一伙食補助費、鑑定費、交通費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費等等因此次事故造成的一切任何損失。
二、第一款所述賠償款於本協定簽訂日支付 萬元;餘款在甲方提供保險公司所需材料給乙方之日起 日之內支付。
三、本協定自簽字之日起生效，本協定生效後，甲方不得以任何形式及以任何事實和理由再就本事故追究乙方或為乙方擔保的任何人的法律責任;且乙方收回x0年7月2日王、黃X為乙方擔保時出具的《擔保書》(該擔保書自本協定簽訂之日自動失效)。
四、違約責任：1、甲方如違反該協定約定再就本次事故向任何人(含甲方或為甲方提供擔保的王、黃X等人)要求賠償或其他形式追究法律責任，則由甲方向乙方支付該協定約定賠償金額等同的違約金。2、如乙方違反協定約定的金額及期限向甲方支付款項，乙方除按約支付款項外，還需向甲方支付未付金額1倍的違約金。
五、備註：因甲方安無法簽字，本協定安簽字由其妻子( )代為簽字，再由安捺手印。
六、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存一份。
甲方： 乙方：
契約簽訂時間： 年 月 日
賠償協定書 篇13
男方:(身份證登記信息)
女方:(身份證登記信息)
男女雙方經協商，就雙方離婚事宜達成以下條款，以資共同遵守:
一、男女雙方自願離婚。
二、子女撫養。
(一)雙方婚後生有女兒。。。，歸女方。。。撫養。
(二)男方每月向女方支付。。的撫養費人民幣壹千元元整(數字￥1000元)，該撫養費支付至。。大學畢業(含碩士階段)止。
(三)上述撫養費含生活費、教育費、普通醫療費、保險費等，但不包括將來可能發生的重大疾病、意外傷害等醫療費，如將來發生重大疾病、意外傷害醫療費且不可歸責於撫養人，該撫養人可另行索取相關費用。
(四)撫養人應積極履行撫養、監護義務，如因撫養人的原因導致被撫養人收到意外傷害、發生重大疾病或者傷害他人導致賠償發生等，由監護人承擔責任，不得向另一方索取。
(五)不撫養小孩的一方每周一次探望小孩趙美伊，另一方必須提供協助。
三、夫妻共同財產的分割。
(一)雙方婚後有以下共同財產:
壹.雙方於。。。年6月購買的位於。。。的房子一套，房產證號:。
貳.雙方於2。。年8月購買的。。汽車一輛，車牌號碼:。。。。
(二)上述第(一)項財產中的第壹項財產歸女方所有;
(三)上述第(一)項財產中的第貳項財產歸男方所有;
四、債權債務的處理。
(一)共同債權債務:
伍.欠男方名下人民幣元整。
陸.欠女方名下人民幣元整。
柒.女方名下欠人民幣元整。
捌.男方名下欠人民幣元整。
(二)上述第(一)項財產中的第伍項債權歸男方所有，由男方自行追索;上述第(一)項財產中的第柒項債務由男方承擔，由男方自行歸還;
(三)上述第(一)項財產中的第捌項債權由女方承擔，由女方自行歸還;上述第(一)項財產中的第捌項債務由男方承擔，由女方自行歸還。
(四)男方有以下個人債權，由其個人所有，與女方無涉:。
(五)男方有以下個人債務，由其個人承擔，與女方無涉:。
(六)女方有以下個人財產，由其個人所有，與男方無涉:。
(七)女方有以下個人債務，由其個人承擔，與男方無涉:。
五、禁止隱瞞、轉移、低價轉讓財產。
任何一方不得隱瞞、轉移、低價轉讓夫妻雙方共同財產或擅自轉移、低價轉讓對方財產，如一方有上述行為，該行為無效，給對方造成損失的，應負賠償責
賠償協定書 篇14
甲方： ，男， 漢族，xx省州XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ，系“雲 號麵包車駕駛員。
乙方： ，女， 漢族，xx省州XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用，合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)： 年 月 日乙方(簽字)： 年 月 日
賠償協定書 篇15
甲方：
乙方：，身份證號：
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關係一事，經雙方協商，達成以下協定內容：
一、甲方於 年月日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、一伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用總計人民幣 元;
二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
六、本協定一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償協定書 篇16
甲方：————工程有限公司 法定代表人：————， 職務：————
乙方：———— ————之父， 身份證號碼：——————
———— ，————之母，身份證號碼：————
乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因於————年——月——日發生工傷事故，經搶救無效於————年——月——死亡。————，——，————歲，身份證號碼：——————，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ;
母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。
為妥善處理————工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金總計人民幣————元(大寫：————整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協定，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的屍體運回——————市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協定時，確認其為————的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可
，已清楚了解自己在協定中的權利義務，已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協定。
六、違約責任
1、任何一方違反本協定約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交————仲裁委員會裁決。
八、其他
本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協定一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：————年——月——日
最新死亡賠償協定書範本2
甲 方： 乙 方：
受僱在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者直系親屬。甲乙雙方就死者善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：
一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等總計人民幣------萬元整(￥:------元)，乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述------萬元整(￥:------元)於本協定簽訂後--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：---------------------------------------------;
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關;
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用;
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;
六、本協定為一次性終結處理協定;
七、本協定自甲乙雙方簽字後生效;
本協定一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： 乙方：
x年x月x日
賠償協定書 篇17
協定人：
甲方：
乙方：
乙方於 年 月 日。。。。雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協定生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協定一式二份，甲、乙各執一份。
其他責任：乙方支付上述款項後甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協定文本：本協定一式三份，甲乙雙方各執一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：(簽字) 乙方：(簽字)
代理人：(簽字) 代理人：(簽字)
見證人：(簽字)
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協定內容，並自願簽署本聲明。
本人受乙方委託，代表乙方簽定本協定，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日
賠償協定書 篇18
乙方：_____(身份證號：__________)，
乙方_____ ，為_____工人，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎受傷，事故發生後，甲方人員及時將本人送至醫療，並支付醫療費。現腳傷基本痊癒，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：
1.由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用合計壹萬捌仟元整(18000.00元);
2. 乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
7、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
8、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章: 乙方簽字:
時間: 時間:
賠償協定書 篇19
甲方：
乙方：，，，，
事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡。現(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：乙方：
代表：代表：XX年XX月XX日
賠償協定書 篇20
用人單位：_____
勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動契約法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協定，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及後續治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________;
(3)其他費用(含住院一伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對於前款約定的補償款，甲方應於本協定生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動契約關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協定生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。
第五條勞動者在本協定生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協定的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協定約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條本協定自雙方簽章之日起生效。
第八條本協定一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。
第九條因本協定發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條本協定於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：
經辦人(簽字)：
相關知識
工傷事故賠償協定簽訂注意事項
根據我國《勞動法》第77條規定：用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。工傷事故爭議也屬於勞動爭議，對於工傷事故的損害賠償，法律同樣允許用人單位與勞動者通過協商進行解決，一方面體現了民法中當事人意思自治的原則，另一方面也節省了訴訟或仲裁的成本。
勞動者在與用人單位簽訂工傷事故賠償協定時，應當注意以下方面：
協定簽訂前是否有申請工傷認定。
通過工傷事故賠償協定解決糾紛前，應當先進行工傷認定，根據《工傷保險條例》第十七條規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
進行工傷認定的目的是對該起事故定性，明確該起事故雙方的權利義務。
協定簽訂前是否有進行勞動能力鑑定
職工的勞動能力鑑定結果將直接影響職工的工傷保險待遇及賠償標準，故在簽訂賠償協定時，如果職工的勞動能力受到影響，那么就應申請勞動能力鑑定，以確定職工應得的賠償金額。
申請勞動能力鑑定以工傷認定書為前提，勞動能力鑑定的目的是明確賠償金額的標準，比如一次性傷殘補助金的標準：八級傷殘為10 個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。如果勞動者未申請勞動能力鑑定，無法評估傷殘等級，此時賠償協定中的賠償金額的確定難以做到公平合理。另外，如果勞動者本人堅持不進行勞動能力鑑定，那就不能享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的待遇。
關於賠償的項目範圍
賠償協定中對賠償項目的約定是否明確，《工傷保險條例》第二十九條至第四十三條對工傷保險待遇作出了明確的規定，主要包括以下內容：醫療費;住院一伙食補助費;誤工費(停工留薪期待遇);護理費;職工因工致殘享受的待遇(包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金);因工死亡賠償(包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金)。若還有上述未提及之項目應當由雙方在協定中明確約定，儘量避免模糊與歧義。另外，勞動者如果對計算標準不明確，可向當地的勞動保障行政部門諮詢，確定雙方約定的賠償數額是否公平合理，避免將來再因賠償數額發生糾紛。
謹慎對待放棄其餘權利之條款
工傷事故賠償協定中常見“職工一次性獲得賠償後不得再向企業主張其他權利”、“協定雙方履行後，糾紛了結”或類似條款，用人單位與勞動者對該類條款立場不同，用人單位簽訂協定的目的在於一次性解決糾紛，避免未來的麻煩，該類條款主要體現用人方的利益;勞動者相比用人單位而言處於弱勢，不免會受到此該類條款的限制，應當在力所能及的範圍內在與用人單位進行協商時儘量減少乃至排除協定中出現此類條款。
賠償協定書 篇21
甲 方：_________
乙 方：_________
_________(以下簡稱“甲方”)與_________(以下簡稱“乙方”)，本著平等自願、誠實信用、互利互惠的原則，根據國家和_________市有關法律、法規和檔案規定，經過友好協商，就“_________地塊“(以下簡稱“宗地“)的有關土地開發補償事宜達成如下協定。
第一條 宗地基本情況
一、宗地位置：
宗地位於_________，四至範圍是：北臨_________，西臨_________，南至_________，東臨_________。
二、宗地規劃用地條件：
根據_________市規委《規劃意見書》(_________規_________號)規定，出讓宗地的主要規劃條件是：
規劃建設用地使用性質：公建;
建築使用性質：酒店、會展中心、商業;
規劃建設用地面積約：_________平方米;
城市公共綠化用地面積約：_________平方米;
建築控制規模：≤_________平方米;
建築控制高度：≤_________米;
容積率：≤_________;
建築密度：≤_________%;
綠地率：≥_________%。
該宗地為乙方通過_________市土地交易市場摘牌競得土地。宗地詳細規劃技術指標參見《規劃意見書》(_________規_________號)。宗地最終面積和四至範圍以_________市規劃委員會核發的《規劃意見書》(_________規_________號)和《撥地釘樁測量成果報告書》(_________撥地_________號)為準。
第二條 雙方權利義務
為保證項目建設順利進行，明確甲、乙雙方各自的權利、義務如下：
一、甲方權利、義務
1、負責按本協定第六條約定的時間和標準向乙方提供土地。
2、負責完成宗地內建築物和構築物的拆遷，做到土地平整。
3、甲方負責宗地各項市政設施建設達到以下標準：
(1)通路：北臨_________，東臨_________，西臨_________，南面為_________。
(2)供電：_________供電公司規劃建設110千伏變電站一座，預計XX年建成投入使用，甲方建設10千伏開閉站一所及其上電源，110千伏變電站建設期間由甲方負責解決過渡電源，形式為單路10千伏送至臨時開閉站。
(3)通訊：_________地區建有中國_________集團_________市通訊公司10萬門電話局一座。同時在基地_________號地規劃建設通信公司5000門模組局一座，基地規劃路上設電信管道支線。現有設備能滿足辦公及生產生活需求。
(4)供水：由_________與_________接入市政自來水管網，基地內各條規劃市政路均鋪設輸配水管道。
(5)排水：排水為雨、污分流，分別排至市政雨水乾管和污水乾管，現有排水設施能滿足生產需求;雨水流入規劃_________，污水集中至_________污水處理廠。
(6)供熱：乙方自行採用天然氣或電力解決供熱。
(7)供氣：甲方在基地_________號地塊建設天然氣高、中壓調壓站一座，_________、_________建有中壓天然氣管線。
(8)供中水：基地各規劃路均建有中水輸送管道。
賠償協定書 篇22
甲方：張筱雨
乙方：麗人公司
本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協定內容：
一、甲方和乙方雙方確認，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用，賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動契約關係時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準。
三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自願放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
四、甲、乙雙方均已了解協定的法律含義，雙方為完全自願的情況下簽定本協定。
五、本協定一式兩份，雙方各執一份。本協定自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
延展閱讀
一、職工工傷處理程式是怎樣的
職工發生工傷，首先是搶救治療，保證生活。然後是進行工傷認定，確定是否屬於工傷範圍。再後是鑑定傷殘等級，作為計發待遇的依據。
二、職工工傷待遇有哪些
(1)工傷職工治療工傷或職業病所需的醫療費用由工傷保險基金支付。住院治療期間按因公出差一伙食補助標準的三分之二發給住院一伙食補助費。
(2)職工因工負傷或者患職業病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫療期。工傷醫療期的時間按照輕傷和重傷的不同確定為1至24個月，最長不得超過36個月。
(3)工傷職工在工傷醫療期內停發工資，改為按月發給工傷津貼。工傷津貼標準相當於工傷職工受傷前12個月內平均月工資收入。
(4)工傷職工經評殘並確認需要護理的， 按月發給護理費。護理費分為三個等級，全部護理依賴、大部分護理依賴、 部分護理依賴。 分別按上年度本市職工月平均工資的50%、40%、30%發給。
(5)工傷致殘等級分為十個等級。一至四級為全部喪失勞動能力;五至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。被鑑定為一至四級的，應當退出工作崗位，終止與企業的勞動關係，按月發給傷殘撫恤金，標準分別為本人負傷前12個月內的平均工資的90%至75%。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。
(6)發給一次性傷殘補助金，標準相當於傷殘職工本人負傷前十二個月內平均工資收入的18至24個月工資。其中：一級24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月。
(7)需易地安家的，發給相當於上年度職工平均工資6個月的安家補助費。
(8)被鑑定為五至十級的，原則上由企業安排適當工作，並可以享受一次性傷殘補助金，標準相當於傷殘職工本人6個月至16個月的工資。其中：五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。
(9)舊傷復發需要治療和休息的， 經鑑定確認可以按照本辦法規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼。
(10)被評為五級和六級且企業難以安排工作的， 按月發給相當於本人工資70%的傷殘撫恤金。傷殘程度被評為七至十級，職工本人願意另謀職業並經企業同意的，或者勞動契約期滿後本人另行擇業的，可以發給一次性醫療補助金和傷殘就業補助金，標準為五級30個月、六級25個月、七級20個月、八級15個月，九級10個月、十級5個月本市上年職工月平均工資。
(11)職工因工死亡的發給喪葬補助金，按本市上年度職工月平均工資6個月的標準發給。
(12)供養親屬撫恤金，其標準為：符合供養條件的配偶每月按上年度職工月平均工資的40%發給，其他供養親屬每人每月按30%發給，孤寡老人或者孤兒每人每月加發10%。發給月撫恤金總額不得超過死者月工資收入。
(13)一次性工亡補助金，標準為因工傷事故直接死亡或在醫療期內經搶救無效死亡的，為本市上年度職工月平均工資的60個月.
賠償協定書 篇23
甲方：1、羅，陳之子。
2、羅，陳之夫。身份證號碼：………。
3、倪，陳之母。
乙方：有限責任公司
法定代表人：洪，職務：。
丙方：洪，身份證號碼：………。
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因於x年6月21日發生事故，因醫治無效於x年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、死亡賠償協定書範本中喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、死亡賠償協定書範本中賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、死亡賠償協定書範本匯中付款期限：
x年6月30日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅、羅剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
賠償協定書 篇24
甲方：某醫院
乙方：
鑒於患者曾於200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條 本協定相關數據如下：
某市200年度職工平均工資： 元。
某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。
某市城鎮居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意於本協定生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：醫院 乙方：
代表：
日期： 日期：
調解賠償協定書範本【二】
甲方：張
乙方： 李 ，性別 男 ， 28 歲，生於 年 5 月 5 日， 住址：山西省xx縣腰鄉鄭家塬村鄭家塬村 身份證號碼：
經人介紹，x年9月中旬，乙方在甲方承包工地幹活，從事雜活順便給工人做飯。10月 17日上午9時，乙方在工地北面馬路上幹活時，頭頂上方的防護棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導致腿骨折、韌帶斷裂，後乙方被送往小店人民醫院，經醫院診斷為：左側腓骨中下1/3閉合性骨折、左側下脛腓聯合分離，又轉到中鐵十七局集團中心醫院行左腓骨切開復位內固定術，現病情基本穩定，生活起居能夠自理，醫生建議回家修養。
雙方依照相關法律法規之規定，遵照平等自願、誠實信用、協商一致的原則，就乙方在幹活時遭受意外傷害有關事宜達成協定如下，並承諾共同遵守：
一、雙方就乙方在幹活時遭受意外傷害事實無異議。雙方均同意依照國家相關賠償標準的法律規定進行賠償。
二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫藥費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等總計60000元(陸萬元整);
三、支付方式：於雙方簽訂本協定之時，甲方支付乙方現金 60000元(陸萬元整);
四、甲方履行完畢給付義務後，乙方不得再以任何理由要求甲方承擔任何賠償或補償責任或者就該事宜進行舉報、上訪、提起仲裁或者訴訟;
五、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份。
六、本協定經甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章後即生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
見證人(簽字)：
簽訂地點：
賠償協定書 篇25
甲方： ，性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯繫電話： 。
乙方： ，性別，漢族， 年 月出生，現住 。
法定代理人： ，性別，漢族， 年 月出生，現住 ，聯繫電話 。
年 月 日晚上 點，甲方因夜間駕駛農用機動三輪車在倒車時，因該車輛沒有後視鏡和照明燈，且當時該車的剎車制動失靈撞倒正在玩耍的乙方，致使乙方腦組織受傷和身體多處軟組織挫傷，後在**市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。
三、 年後，乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。 四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協定書 篇26
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年後，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
相關知識
車禍賠償標準
若屬於交通事故，首先要有交通事故認定書，確定責任由誰承擔。賠償的費用由醫療費、住院一伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養費等。各地的交通事故賠償標準不一樣.
1、醫療費主要是醫療花費的單據上面的數額。
2、住院一伙食補助費=住院天數x標準(重慶是12元一天)
3、誤工費=誤工時間X一天的收入標準(由他所在的單位證明他的收入)
4、護理費=住院天數x標準(重慶是30元一天)
5、交通費由交通票據確定金額
6、營養費一般由醫生建議的標準適當賠償
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。
第二十條 誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
第二十一條 護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第二十二條 交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
第二十三條 住院一伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差一伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和一伙食費，其合理部分應予賠償。
第二十四條 營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
精神損害賠償
道路交通事故精神損害賠償的適用範圍
道路交通事故人身損害中精神損害賠償應適用如下兩個方面場合：
1.侵害生命權對其近親屬造成的精神痛苦和精神創傷的救濟。
2.侵害健康權對其本人或其親屬所造成精神痛苦的救濟。在精神損害賠償問題 上，由於法律法規和司法解釋沒有規定明確的賠償標準、最高和最低限額，因此如何確定精神損害撫慰金賠償的數額，是審判實踐遇到的一個十分複雜而且是需要平衡各方利益，以保障法律的權威性和公正性的問題。精神損害不同於財產損害，無法適用等價賠償的原則來衡量，既然如此，精神損害不是賠得越多越好，也不是越 少越好，因此，確定精神損害賠償數額應在堅持一定原則的基礎上，依照具體的案件情況，綜合考慮各種相關因素，使其賠償數額適當合理。
賠償協定書 篇27
甲方：x公司
法定代表人：，職務：
乙方：1、，之妻。身份證號碼：………。
2、，之子，身份證號碼：………。
3、，之父。身份證號碼：………。
4、，之母。身份證號碼：………。
乙方之夫系甲方工人，因工作原因於x年x月x日發生工傷事故，因醫治無效於x年x月xx日死亡。，性別 ， 歲，身份證號碼：，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：，年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;
母親：，年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;
配偶：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;
子女：年齡：xx歲，出生日期：x年xx月xx日，家庭住址： ;
為妥善解決死亡善後事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自願協商達成如下協定：
一、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金總計 萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自願放棄基於工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
二、付款方式和期限：
甲方於x年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：x人民幣 元，x人民幣 元，x人民幣 元，x人民幣 元，乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。
三、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付餘款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協定時，確認其為全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協定中的權利義務，已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協定。
四、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協定一式 份，甲乙雙方各執 份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽章)： 乙方簽字：
年 月 日 年 月 日
賠償協定書 篇28
甲方：陳，性別男，漢族，48歲，建築工人、身份證號：42 ，戶口所在地：湖北省孝感市，聯繫電話：137。
乙方：工程建設有限公司
事實概述：2x年5月3日，陳勝受中華興建設有限公司僱傭，在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的德工程建設有限公司的卷揚機離外牆過近，沒有指揮人員，沒有安全防護措施，陳在經過唯一通道進入腳手架時被捲入卷揚機，造成重傷。後在通遼市中醫院治療31天。目前陳仍現癱瘓在床，日常生活需完全依賴護理。
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協定：
一、本協定簽訂後 7 日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用總計人幣 元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。
二、甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
七、如果有補充協定雙方協商，按補充協定為準;協商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;
八、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方：(簽字和公章)
年 月 日 年 月 日