勞動仲裁私了協定書 篇1
甲 方：(註明名稱、地址、法定代表人等)
乙 方：(註明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)
上列雙方因引起爭議，乙方於年月日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自願達成協定如下：
一、同意解除勞動契約，解除勞動契約的日期為： 年 月 日;
二、乙方於簽署本協定三日後(前)向勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
三、在勞動爭議仲裁委員會核准乙方撤回仲裁請求後 日內，甲方一次性支付乙方 方經濟補償金(違約金) 元;
四、在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協定作為其主張權利的依據。
五、本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章後生效;本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：AA公司 乙方(簽字)：
法定代表人或委託代理人：
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁私了協定書 篇2
申請人：，男，漢族，19xxX年6月7日出生，住X省X縣X鎮X村號，系死者之子。
被申請人：X公司。
法定代表人：，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協定：
一、申請人親屬與被申請人存在勞動關係;
二、申請人與被申請人認為於20xx年7月3日在X省X市路X鎮X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。
申請人保證其他親屬同意該協定書，否則由承擔責任。
本協定書一式叄份，申請人與被申請人各執一份，X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協定自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
相關知識
一、法律允許用人單位和勞動者就工傷賠償項目達成和解協定。
《工傷保險條例》第五十四條規定：“職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理” 、《勞動法》第七十七條規定：“用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決”、《勞動爭議調解仲裁法》第四條規定：“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協定”，可見，法律允許用人單位和勞動者協商解決工傷賠償事宜。
二、若工傷賠償協定存在違法情況時，可以訴請變更、撤銷。
工傷賠償協定參照本文引用重慶法院案例、最高人民法院報20xx年1期案例，工傷賠償協定適用契約法相關規定，另一方面，根據《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規定：“ 勞動者與用人單位就解除或者終止勞動契約辦理相關手續、支付工資報酬、加班費、經濟補償或者賠償金等達成的協定，不違反法律、行政法規的強制性規定，且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形的，應當認定有效。前款協定存在重大誤解或者顯失公平情形，當事人請求撤銷的，人民法院應予支持。”為此，若工傷賠償協定存在違法情況時，可以訴請變更、撤銷。
三、若工傷賠償協定違法，最好訴求撤銷工傷賠償協定，同時，要求按法定工傷賠償標準進行工傷賠償。
四、工傷賠償協定效力認定應分為三種情況：
1、認定有效的情況
在工傷事故發生後，如用人單位按照相關法律法規及時向其主管行政部門上報，賠償協定是在勞動者已認定工傷和評定傷殘等級的情況下簽訂的，且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危的情形，應該認定私了協定有效。
2、可撤銷、可變更的情況
如果賠償協定是在勞動者已認定工傷和評定傷殘等級的情況下簽訂的，但是勞動者舉證證明該協定存在欺詐、脅迫、乘人之危、重大誤解、顯失公平情形，根據契約法和《最高人民法院關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規定：“ ……前款協定存在重大誤解或者顯失公平情形，當事人請求撤銷的，人民法院應予支持”，請求仲裁機構或人民法院撤銷協定同時主張工傷賠償。
如果工傷賠償協定約定勞動者所獲補償明顯低於法定工傷保險待遇標準的，視為顯失公平，勞動者可以變更或撤銷工傷賠償協定，要求用人單位支付工傷賠償事項。另一方面，根據最高人民法院《關於審理勞動爭議案件若干問題的解釋》第二十二條規定：對於追索勞動報酬、養老金、醫療費及工傷保險待遇、經濟賠償金及其他相關費用等案件，給付數額不當的，人民法院有權予以變更。
3、無效認定的情況
關於工傷的認定並非用人單位與勞動雙方達成意思一致就可以認定的，是否應該認定工傷，我國在法律上是有明確的規定，賦予勞動保障行政部門專項行政職權的，而且其認定程式必須依法進行。另一方面，《勞動法》第五十七條規定：“國家建立傷亡事故和職業病統計報告和處理制度，縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有門面部門和用人單位應當依法對勞動者在勞動過程中發生的傷亡事故和勞動者的職業病狀況進行統計、報告和處理”。為此，用人單位既沒有向上級主管部門上報，又沒有向勞動保障部門申請認定工傷，這種情況下的協定是無效的。
勞動仲裁私了協定書 篇3
甲方:xx市xx醫院
乙方:李
鑒於患者李曾於年月日至年月日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議。經市醫學會鑑定,本病例構成級等醫療事故,雙方均願通過協商解決有關賠償問題;
故,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協定如下,共同遵照執行。
第一條 本協定中相關數據如下:
(l)xx市x年度職工月均工資: 元。
(2)xx市x年度城鎮居民人均生活費: 元。
(3)xx市x年度城鎮居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)。
第三條 甲方同意於本協定生效後七日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協定約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方己支付的全部款項,且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條本協定一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方: 日期:x年 月 日