甲方（贈與方）：_________（名稱）
法定代表人或負責人：_________
乙方（受贈人）：_________（名稱）
法定代表人或負責人：_________
雙方根據《中華人民共和國契約法》就贈與事項達成如下協定：
1．贈與標的的狀況：_________（包括贈與標的的名稱、數量、所在地等）；
2．贈與方的權利：_________；
3．贈與方的責任義務：_________；
4．贈與物交付的時間、地點：_________。
5．乙方應於_________之間做出是否接受贈與的意思表示，否則，贈與不發生效力。
6．其它_________。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
地址：_________ 地址：_________
電話：_________ 電話：_________
法定代表人或負責人（簽字）：_________ 法定代表人或負責人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日