承租人：____________________________________
地址：______________________________________
郵碼：______________________________________
電話：______________________________________
出租人：____________________________________
地址：______________________________________
郵碼：______________________________________
電話：______________________________________
第一條 租約代號
現有規範如附表（略）所描述的摩托/蒸汽船______號的船東_________（________）與租船人___________相互達成協定如下：
第二條 船舶規範
船東保證，在交船之日以及在這個租期內，本船應與附表規範相符，如有不符，租金應予以降低，足以賠償租船人由此受到的損失。
第三條 船舶狀況
船東保證，在交船之日以及在整個租期內，本船應緊密、堅實、牢固，處於良好工作狀態，在各方面適於貨運，船殼、機器、設備處於充分有效狀態，並按規定人數配齊合格的船長、船員和水手。
第四條 租期
船東供租，租船人承擔本船________日曆月（確切租期由租船人選擇），從本船交付之日起租。
第五條 航行範圍
本船在倫敦保險人學會保證條款範圍內（但不包括________），本船能經常安全浮起（但同樣大的船舶照例安全擱底的地點可以不浮起）的安全港口、錨地或地點，進行合法貿易。在船東保險人承保的情況下，租船人可派船在許可以外的地區進行貿易，也可隨意派船到船東需要支付兵險附加保費的地區進行貿易。不論哪種情況，船殼、機器附加保費由租船人負擔，但該附加費不得超過按照倫敦保險人最低費率的最少險別所徵收的保費，其保險條件不得擴大學會按期保險條款（1/10/1970）的標準格式或學會兵險條款（1/7/1976）的標準格式，但不包括封鎖和圍困險。租船人在收到有關憑證保單附本時將附加保費付還船東。如附加保費有回扣，應退還租船人，船殼、機器保額定為________，保費即按此計算，但如保單記載的船殼、機器保額與上列金額不符，則取較小的金額計算。
如本船航行中國受阻，租船人有解除有租約的選擇權。
除非首先得到租船人的同意，船東不得以任何理由或任何目的派船停靠台灣港口。
第六條 禁裝貨載
本船用來載運合法貨物，但不包括________（租船人）有權按照政府間海事協商組織的規則或任何主管當局適用的條例如，運輸危險品。
第七條 交船港
本船在________（租船人）指定的、本船能經常安全浮起，隨時可供使用的泊位，在辦公時間內交給租船人使用，交船時貨艙須打掃乾淨，適於在裝船接收貨物。
第八條 交船日期
本船不得在________之前交付，如本船在________17點之前沒有準備就緒交付，租船人有隨時解除本租約的選擇權，但不得遲於本船準備就緒之日。
第九條 交船通知
船東給租船人________天預計交船日通知及________天確定交船日通知。
第十條 貨物檢驗
租船人在交、還船港代表雙方在委任驗船師檢驗交、還船時的貨艙和確定船上存油，交船檢驗算船東時間，還船檢驗算租方時間。驗船師費由船東和租船人均等分擔。在測定船上存油前，本船前後吃水要調平或者船首尾吃水差不超過6英尺。