申請驗收報告 申 請 單 位 自 檢 情 況 總分: 分 第一項標準: 分 第二項標準: 分 第三項標準: 分 第四項標準: 分 第五項標準: 分 第六項標準: 分 年 月 日 會員大會(或會員代表大會、會員代表會議)意見 年 月 日 黨委(支部)意見 年 月 日 上級工會意見 年 月 日第2頁第3頁第4頁第5頁