申請走讀的申請書格式

申請走讀的申請書格式 篇1

甲方:中學高中部高X(X)班

乙方:學生姓名:

雙方同意以下協定條款:

一、乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自願而非校方原因所致。乙方走讀原因:…… 乙方走讀接送時間:……

二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故,學校行為並無不當的,不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定:

1。在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;

2。在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;

3。在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;

4。人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關。

5。其他在學校管理職責範圍外發生的。

三、本申請書一式三份,學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。

四、本申請從雙方簽字之日起生效。

學生簽字:

家長簽字:

班主任簽字:

X年XX月XX日

申請走讀的申請書格式 篇2

本人系______學院______級學生______,學號:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申請走讀。並遵守如下承諾:

1、為保留床位,本人願意按要求交納住宿費,但申請走讀期間保證不在學校住宿,如私自住宿,按違紀處理。

2、主動經常與輔導員及學生幹部聯繫,確保不因走讀的原因耽誤學業。

3、學校有事需要回校時能及時返回。

4、提高安全意識,為自己的安全負責,如出現安全問題自己願意承擔全部責任。

5、家長確保孩子每晚回家住宿,經常對孩子進行安全教育與提醒,對孩子的安全負責。

本人簽字:___ 本人電話:______ 簽字日期:______

父親簽字:___ 父親電話:______ 簽字日期:______

母親簽字:___ 母親電話:______ 簽字日期:______

輔導員確認並簽字:____________

什麼是走讀?

走讀就是指對於所填志願院校,若被錄取是否同意以非120住校方式就讀。走讀生來校上課、參加其他課外活動,但不住校。只要是寄宿制學校就會分走讀和住校。

其中一般非寄宿學校學生都是走讀的,分為國小至大學不等。走讀生可以在學校食宿,同時遵從學校安排。

走其實讀還要有一定的規章制度,首先要保證自己的人身安全。

申請走讀的申請書格式 篇3

我是本校      年級   班學生          的家長(或監護人),鄭重的向學校提出該生自願到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠,早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐,因此不在學校住宿,但孩子在家晚上沒有良好的學習環境,學習時間又不能有足夠的保障,加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難,因此自願提出在校上晚自習的申請。

我作為家長(或監護人)承諾做到以下幾點:

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課,不遲到,不早退,不曠課;

2、教育孩子遵守學校一切規章制度,不做違法違紀的事情;

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習,負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況,我願承擔一切後果,和學校無關。

以上幾點,如有違反,立即停止上晚自習,並按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批准

此致

敬禮

申請人:

二〇一四年九月   日

學生簽名: