關於大病救助申請書模板彙編 篇1
方城縣人民政府民政局：
申請人張其來，男，漢族，現年55歲，家庭現居住成員4人，家住方城縣城關鎮北關村二里莊。於1979年參加對越自衛反擊戰，榮立三等功。
本人因患急性腦梗塞、2型糖尿病、高血壓3級、及多發性動脈狹窄等疾病。先後在方城縣中醫院、河南大學附屬南石醫院就醫，最終在最終確診為極高危組 。除去農村合作醫療報銷外開支如下：
首先在方城縣中醫院共用去貳仟肆佰叄拾肆元整，合計2436元。
其次在南石醫院費用
20xx年6月份費用肆仟柒佰陸拾貳元，合計4762元。
20xx年12月份費用肆仟貳佰叄拾肆元，合計4234元。
後續治療每月花費總計1500元，總計13500元
期間為妻子陪護丈夫的交通費、生活費、住宿費共花費伍仟余元，合計5000元。
病人醫療費用總合計：住院費 23793元，後續治療費13500元；陪護費用5000元，合計：42300元。
因本人是自衛反擊戰參戰人員，家庭經濟比較困難，無力承擔本次的全部醫療費用，住院期間的花費以讓家庭負債累累，加上後期藥物治療費用。因此本人特向方城縣政府民政局申請參展人員大病救助，忘貴局給予本人大病救助為謝！
此致
敬禮
申請人：
關於大病救助申請書模板彙編 篇2
尊敬的領導：
我叫，家住（你的'狀況）。因家庭（說你的困難），已於x年x月被批准為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，假如不能夠及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。
申請人：
20xx年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇3
尊敬的上級領導:
我名，男，xx歲，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的兒子，妻子長年疾病纏身不能幹活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養家餬口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，並且後期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術後仍需長期休養，不能外出務工掙錢。
故特請求上級給予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家於危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批准為盼。
申請人:
x年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇4
尊敬的民政局領導：
我是xx省xx縣xx鄉xx村組黃，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸於3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，於x年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及xx縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血症等不治之症。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次於我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反覆發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家裡聯繫，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬餘元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。
望相關領導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：黃
20xx年0x月0x日
關於大病救助申請書模板彙編 篇5
尊敬的各級領導：
我叫___，男，漢族，現年57歲，家住__鎮__村七巷8號。
本人由於罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病症，後到__縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20__年5月份到__醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的家裡的全部積蓄，而且債台高築。
因此，本人特申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
關於大病救助申請書模板彙編 篇6
縣政府領導：
本人名，賀三牛，男，72歲，戶籍所在：蔚汾鎮牛家溝村委，因家庭困難、生活儉樸、營養不良，居室簡陋陰冷，風寒感冒頻繁發作。為避躲花錢，身體狀況、抗病能力極度衰退。
4月1日劇烈腹痛，強忍到4月3日住縣醫院，內科轉外科，治療無效，後急轉地區醫院診斷：腸胃感冒引起闌尾炎，以致腸穿孔、化膿、粘連小腸，形成腸梗阻、腸壞死，只好冒險強行手術診治。4月22日出院。
花費情況：縣醫院：內科1413元、外科1277元，合計2690元；
地區醫院：進帳費用32488元；
未進帳藥物費用6000元；
其它支費1822元，總共花費43000元。
這次大病，把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當花盡，生活很難維持下去，更無從談及術後營養。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝黨和政府、感謝各級領導，望領導恩準我急切的請求為盼！
申請人：
xx年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇7
和一般的申請書一樣，申請要有基本格式，即稱呼、正文、結尾。正文內容主要講述患者身份，所在社區位置；患病時間，何時住院，治療過程的簡述；最後就要寫清楚需要申請救助的原因，簡要講一下目前的家庭經濟情況，當然，要寫的中肯，不能太誇張，也不能太隨意。
用一個例文來說明：
申請書
民政部門：
我叫，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到xx縣醫院和州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
申請時間：x年x月x日
關於大病救助申請書模板彙編 篇8
人民政府民政辦：
我叫，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委小組14號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448元。
再次在老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307元。
最後在州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叄拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叄仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇9
尊敬的民政局、社區領導、你好!
我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20__年3月24日確診為直腸癌晚期。經近三年的治療、住院報銷後自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經濟崩潰!給兒造成嚴重的經濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經濟困難的主要原因是我家經濟一直都十分困難。從1994年我們單位經濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫學院附屬醫院搶救、於1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上國小(當時兩個小孩才上國小四五年級)、中學、和上大學、我巳是負債累累。
南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我說：你供養兩個小孩上學很困難到社區來寫個申請吃低保。直到20__年我辦退休後才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20__年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都後無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下後、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視台新聞現場記者就來採訪我作了電視新聞報導。後來四川電視台特別幫助欄目、四川教育電視台、成都市電視台都來對我作了專題採訪報導。經過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業。
唉…剛鬆了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷後自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一周打兩針、由於針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘺、還得買造口袋(一年要用1000多元)等這些都無法報也有20000多元。也就是說這三年為治病負債近八萬餘元。由於我的病情嚴重、手術無法切除病灶(腫瘤)、後續治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫生說要繼續做啊。有經濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來說是天價喲!每個療程要幾十萬元呀、唉……
故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
關於大病救助申請書模板彙編 篇10
ZZ市民政部門：
本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我於2025年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，2025年9月5日住進遵義醫學院，並於2025年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請時間：
關於大病救助申請書模板彙編 篇11
xx街道(社區)：
我叫，男(女)xx年xx月出生。原系x公司職工，xx年xx月退休後移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
如下是一個下崗職工在縣政府官網諮詢有大病如何申請困難補助的民政局的回覆：
根據我縣城鄉醫療救助檔案規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程式：
1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，並提供本人戶口，身份證及相關證件，並提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料;
2、送交居委會評議;
3、街道辦審核;
4、縣民政部門審批。
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇12
________民政部門：
你好！本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我於________年____月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，________年____月____日住進遵義醫學院，並於________年____月____日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請時間：
關於大病救助申請書模板彙編 篇13
尊敬的各級領導：
您好!
我叫___，男，漢族，現年五十七歲，家住__鎮__村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動本事，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病症，後到__縣人民醫院住院治療。醫生提議，藥物治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊癒。在醫生的提議下，本人遂於20__年五月份到__醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，此刻又失去勞動本事，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅僅花光的家裡的全部積蓄，並且債台高築。
所以，本人特向貴單位申請大病補助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫忙將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
關於大病救助申請書模板彙編 篇14
民政局領導：
本人是某村村民（身份證號），今年XX歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
本人於20__年XX月XX日，不慎摔傷導致（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計X元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請
申請人：
日期：X年XX月XX日
關於大病救助申請書模板彙編 篇15
尊敬的領導：
我叫，家住。因家庭，已於xx年xx月被批准為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的'重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難），特向國家申請醫療救助金。
此致
敬禮！
xx年xx月xx日
關於大病救助申請書模板彙編 篇16
西河口鄉民政辦：
我叫，今年六十六歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我於20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
申請人：
20xx年4月18日
關於大病救助申請書模板彙編 篇17
尊敬的各級領導：
我叫__X，男，漢族，現年五十七歲，家住__鎮__村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病症，後到__縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20__年五月份到__醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裡的全部積蓄，而且債台高築。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請人：__