姓名：＿＿＿＿身份證號碼：＿＿＿＿外文譯名（漢語拼音）：＿＿
性別：＿＿＿＿ 出生日期＿＿年＿＿月＿＿日 出生地＿＿＿＿＿
籍貫＿＿＿＿＿＿民族＿＿＿＿婚姻狀況＿＿＿＿ 文化程度＿＿＿
政治面貌＿＿＿＿＿＿單位和職務＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住址（戶口所在地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
本人簡歷＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
出境後前往＿＿＿＿＿＿＿＿出境事由＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
自費留學就讀學校
留學類別（大學或研究生）
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所讀專業＿＿＿＿所讀學位＿＿＿＿學年＿＿＿＿開學日期＿＿＿＿
在境外期間的經濟擔保和經濟擔保人的情況
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偕行不滿16歲的兒童：
稱謂
姓名
外文譯名（漢語拼音）
出生年月
出生地
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
國內外主要親友（包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母）：
稱謂
姓名
年齡
國籍
單位和職務（無單位填寫住址）
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備註（註明持有何種外國入境證件或者經濟擔保證明）
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＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申請人簽名
填表日期
年 月 日
聯繫電話
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（以下發證機關填寫）
發證機關
發證日期
年
月
日
證件名稱
證件號碼
說明：1.申請出國或者前往香港、澳門的，填寫本表；
2.必須如實填寫本表，否則責任自負；
3.出境後不得有危害祖國安全、榮譽和利益的行為；
4.出境後應當遵守所在國家和地區的法律和規定。
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說明
中國公民出境申請表是公民出國旅遊、探親訪友、考察訪問、定居、留學、就業、繼承財產等個人事務時所填寫的表格。公民出國辦理個人事務時，都應當按照法律規定的程式，依法取得出境許可。公民因私出境的程式是：
①交驗戶口簿或者其他戶籍證明檔案；
②填寫出境申請表；
③提交所在工作單位對申請人出境的意見；
④提交與出境事宜相關的其他證明檔案，包括：定居，須提供擬定居的親友同意去定居的證明或者前往國家的定居許可證明；出境探親訪友，須提交親友邀請證明；
出境繼承財產，須提交具有合法繼承權的證明；出境就業，須提交聘請、僱傭單位的證明；出境旅遊須提交旅行所需外匯費用的證明等。