１．格式 實用新型專利申請書
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實用新型│⑴
⑶ │
名稱│
──┬─────────────────────┤（實用新型）
⑷ │姓 名├───────────
設│或名稱│
計├─────────────────────┤⑵
人│地址 │
──┼─────────────────────┴───────────
⑸ │姓名或名稱 電 話
├─────────────────────────────────
│郵 政
申│地 址□□□□□□
請│編 碼
人├─────────────────────────────────
│國籍或總部所經常居所或營業所
│在地國家名稱所在地國家名稱
├─────────────────────────────────
│代表姓名
──┼─────────────────────────────────
⑹ │名 稱 地址
專├─────────────────────────────────
利│專利局給出的 代理機構所在地區
代│□□□□□□□□□□□
理│代理機構代碼 郵 政 編 碼
機├─────────────────────────────────
構│代理人姓名登 記 號
──┴─────────────────────────────────
⑺
□已在中國政府主辦或承認的國際展覽會上首次展出□請求費用減緩
□已在規定的學術會議或技術會議上首次發表
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⑻申請檔案清單 │⑼附加檔案清單
１．請求書 份 每份 頁│ □代理人委託書□不喪失新穎
２．權利要求書 份 每份 頁 項│ 性的證明檔案
３．說明書 份 每份 頁│ □要求優先權聲明 □
４．說明書附圖 份 每份 頁 幅│
５．說明書摘要 份 每份 頁│ □優先權證明材料 □
６．摘要附圖份 每份 頁 幅│
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⑽上述以外的設計人 │⑾上述以外的申請人│⑿申請人或代理機構
│ │ 簽章
│ │
│ │年 月 日