落戶申請書

本人 ， 歲， 人，於 年 月 日於貴轄區 處購買了 平方米的住房一套。根據辦理“購房落戶”指南的規定和本人需要，特申請將在 處的本人及妻子 孩子 的戶口遷到貴轄區。望領導早日批覆！

申請人： 

年 月 日

附：申請落戶的材料於後頁。