學校領導：
我是 班 學生。
因 原因，本人申請走讀，從 年 月 日至 結束。本人上學來往途中的監護由家長負責。每天中午 (在或不在)學校吃飯。
家庭住址
聯繫方式(電話)： 撤銷原宿舍：
特此申請。請學校領導審批。
申請人(學生)簽名： 家長簽名：
申請時間： 日期：
班主任意見： 學工處(學生幹事)簽名：
日期： 日期：
新 增 走 讀 學 生(各宿舍樓留存)
宿舍： 班 同學，現申請走讀。撤銷原床位 ，請核查個人設施、收回床位卡、搬走行李，收回並核對鑰匙後填寫回執。
簽名： 日期：
走 讀 生 回 執(學工處留存)
班級 學生的原床位號： 已撤銷，床位卡已收回、行李已搬走，鑰匙收回 把，並已核對,個人設施完好情況 。