20xx社區公共衛生工作計畫(三)
自20xx年12月，我區按照××市政府《關於進一步加強社區衛生服務工作的指導意見》要求，大力推進社區衛生運行機制改革，取得了顯著成效，居民在改革中得到了切身實惠。20xx年，在剖析總結三年改革工作經驗的基礎上，按照新“醫改”和“實施方案”的指導精神，準確、穩健、創造性推進全區社區衛生工作。
一、指導思想
以貫徹落實科學發展觀為指導，以實現人人享有基本醫療衛生服務為工作目標，堅持政府主導，堅持公益性質，堅持預防為主、堅持城鄉統籌、堅持中西醫並重的方針，著力解決人民民眾最關心、最直接、最現實的利益問題。進一步強化政府責任和投入，完善健康管理政策，健全制度體系，堅強監督管理，創新體制機制，加強內涵建設，提升服務能力，健全覆蓋城鄉居民的社區衛生服務網路，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
二、工作思路
繼續深化社區衛生體制改革，以保障民生為己任，圍繞著“提供居民最迫切的醫療衛生需求、保證居民最基本的公共衛生項目服務、改善居民對社區衛生醫療服務能力公信度和創造社區衛生機構衛生技術人員事業發展的工作氛圍”工作主線，緊扣“質量管理持續年”和“政策研究完善年”工作內容，深入推進改革，創新工作機制，謀劃20xx-20xx年三年工作規劃和目標，狠抓醫療質量，規範服務行為，提高人員綜合素質，強化管理、深化研究、夯實基礎、提升水平，保證社區衛生可持續性發展。
三、工作目標
1、深化研究。以政策指導發展、政策保證發展、政策引導未來為理念，圍繞著制約我區社區衛生髮展的“瓶頸”問題，深入研究5項政策機制。
2、夯實基礎。在20xx年醫療質量管理基礎上，繼續嚴抓“三基三嚴”，年內要求完成“寫好一份病歷、掌握一項技能、答好一張試卷、講好一堂課、做好慢病管理”，全面提升醫務人員服務能力。
3、強化管理。以基礎考核和項目考核相結合，注重環節考核，實施“3+1”考核模式，落實“四化”考核管理。
4、提升水平。講好“一堂課”，即人人要講好“一堂健康教育課”。管住“兩個慢病”，即每個社區衛生服務中心年內規範管理100名高血壓和100名糖尿病患者。提高“三項能力”，即提高兒科疾病診治能力，提高院內急診救治水平，提高傳染病甄別和管理能力。建立“四位一體”綜合服務模式，即建立完善老年病疾病診治、中醫、康復、護理“四位一體”的綜合服務模式。建立完善我去社區衛生老年病管理和康復管理體系，年內全區共設定350張老年病床，逐步滿足居民就近住院治療和緩解大醫院住院壓力。
四、工作內容
(一)研究落實新“醫改”和“實施方案”的內涵，指導我區社區衛生政策研究方向
從新“醫改”和“實施方案”中，深刻認識到“貫徹落實黨的xx大精神和科學發展觀的要求，始終貫穿公共醫療衛生公益性這條主線”的國家醫改方向，圍繞著“一個目標、四大體系、八項支撐”和“9類基本公共衛生服務項目均等化規範”，結合××區改革現狀，做好五方面政策研究：
1、進一步強化政府在基本醫療衛生制度中的責任和在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，明確政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，保證社區衛生政府主導，可持續發展。
2、進一步研究和探索社區衛生財政投入、運行管理、成本控制、公共衛生均等化服務等工作機制，在改革初期首先著力解決公平問題，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平和公正。
3、加強和完善內部管理，進一步開展社區衛生服務機構運行管理模式研究，調動外部和內部一切可利用的資源，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核制度，保證效率和效益。
4、建立科學合理的激勵機制是保證社區衛生可持續發展的關鍵環節。要著力引導社區衛生機構和醫務人員主要通過增加服務數量、提高服務質量、合理降低患者醫藥費用負擔來獲得合理的報酬，實行“多勞多得、優勞優得”。
5、加強社區衛生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村地區服務。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。提高醫療衛生服務的水平和質量，滿足多層次需求，使居民共享改革發展成果。
(二)以醫改五項重點工作為目標，拓展我區基本公共衛生服務均等化項目
以“推進基本醫療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點”醫改五項鐘點工作為目標。研究和落實國家基本公共衛生服務9類項目內容(包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健和重性精神疾病病例管理)，並以此為基礎和模板，分析我區公共衛生經費構成和用途，對照國家基本公共衛生服務9類項目內容，拓展我區基本公共衛生服務項目，最佳化資金使用效率，研究和完善××區社區衛生“一個體系三個機制”“四位一體”的基本公共衛生服務管理辦法。即街鄉公共衛生管理體系。分片指導監管機制(社管分片和公共衛生三線四片管理方式)、四種運行模式機制和公共衛生服務項目管理機制。
(三)加強個人能力建設，日常和年終考核相結合，提升醫務人員熟練掌握基礎知識的水平
結合醫務人員“三基”“三嚴”要求，按照社區衛生服務特點，落實××區社區衛生崗位技術練兵工作方案，在2-3年內不斷強化和規範技術流程。提升全科醫師、社區護士、預防保健人員熟練掌握基本技能、基本知識的個人工作能力。年內要進行全區健康檔案書寫、急救技能、健康教育講課、慢病規範化管理、公衛技能、信息化管理、財務等各種形式的技能比武。創新醫務人員基本知識考核辦法，發放醫療、護理、中醫、康復、院感、公衛等專業考題，利用“社區直通車”簡訊平台和“社區健康通”手機，建立手機簡訊日常考核管理模式，年終所有醫務人員分專業進行全員理論考核。繼續推選出一批業務能力強、熱愛社區衛生工作的先進全科醫生、社區護士、防人員。
(四)突出醫改基本任務，以居民需求為導向，維護好居民健康
在社區衛生工作中，要把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來，從改革的關鍵環節和民眾最為關切的問題入手。伴隨著老齡化社會的到來，對於老年健康、老年病管理工作已成為社區衛生的首要工作。
1、建立“四位一體”綜合服務模式，即建立完善老年病疾病診治、中醫、康復、護理“四位一體”的綜合服務模式。發揮老年人個人健康檔案作用，指導老年人預防、治療各項慢性病和傳染病，指導開展家庭護理和心理疏導，發揮中醫保健和康復治療等服務措施，實施“四位一體”綜合干預，提高老年人健康生活質量。
2、建立老年病居家規範管理、住院規範治療和社區康復治療相結合的疾病管理體系。規劃6-10家社區衛生中心設定350張老年病床，建立覆蓋全區的老年病服務網路，並在大醫院“一對一”幫扶下，就近收治需住院治療的，大醫院不接受的老年病患者，解決老年病患者“住院難”和大醫院“轉出難”的問題。
3、按照××區社區衛生3年康復工作計畫，進一步規範社區康復管理，依託中日友好醫院--六里屯社區康復培訓指導中心，加強各中心康復科建設，分階段逐步提高康復人員服務能力，實現“慢性病管到家，老年病住社區、康復到中心”社區慢性病、老年病環狀管理，實現社區衛生服務中心與大醫院雙向轉診通道暢通。
(五)加強社區衛生內涵建設，逐步提升社區衛生服務水平
1、講好“一堂課”。解決醫務人員“敢講”的問題，在專家的指導下，要求所有衛生技術人員根據自己專業，人人要講“一堂健康教育課”。在全員講課的基礎上，逐步提高講課水平。年內在全區評選社區衛生“健康教育演講之星”，並進行全區巡講。
2、研究和建立××區健康教育管理體系。建立以公共衛生管理委員為依託，以專業管理部門為龍頭，以社區衛生服務中心為主體的管理網路，建立以“專家巡講團”“社區衛生業務人員巡講團”“家庭保健員和居民演講團”的健康教育網路體系。建立社區衛生健康教育效果評價體系，促進健康教育全面推進。
3、管住“兩個慢病”。根據××市衛生局社區慢病管理規範，進一步推進高血壓和糖尿病規範管理，通過強化培訓，加強指導，系統考核，社區全科醫生人人過關，是全區慢病管理科學化、統一化、規範化。要求每箇中心至少規範管理100名高血壓和100名糖尿病病人，逐步降低併發症的發生。
4、保證醫療安全，提高專業醫療質量管理能力。建立××區社區衛生醫療、慢病、中醫、康復、護理、院感、財務專家指導組，規範、指導、考核全區工作。通過培訓現有人員、選派人員短期進修、大醫院對口指導等措施提高各中心全科醫師兒科疾病診治能力。依託地壇醫院醫療資源，提高傳染病甄別和管理能力。依託兒研所、××、安貞、垂楊柳等大醫院院感專家力量，針對社區衛生服務機構特點，進行院感培訓和“一對一”指導，提高醫院感染管理水平。與××大學醫學部護理學院共同制定××區社區衛生護理骨幹培訓計畫，為每箇中心培養1名具有社區衛生護理理念和技能的業務骨幹，提高社區護理水平。
5、建立××區社區急救網路，提高社區衛生服務機構醫務人員急救診治能力，熟練掌握急救知識和基本技能。提高救治能力，充分發揮社區服務團隊作用，藉助社區健康通、健康直通車和家庭呼叫器的平合，搭建與念救體系、網路醫院之間的綠色救治通道，合理統籌社區衛生服務機構、二三級綜合醫院以及急救體系的醫療資源，為社區居民提供及時、有效、安全的醫療服務，達到提高社區突發疾病的救治成功率，改善社區居民健康水平。
6、進一步推進“全科團隊”建設，規範“社區健康通”管理，完善“健康直通車”服務。採取多種形式加強與社區、居(村)委會聯繫與合作，以全科服務團隊為主體，以居民健康檔案為基礎，通過1份慢病防治方案、1個家庭醫生、1名家庭保健員、1張居民聯繫卡、1份家庭居民健康檔案、1條健康熱線、1條健康提示簡訊等形式，開展健康管理宣傳。擴大“家庭保健員”隊伍，將慢病管理工作做到家庭。
7、為充分發揮社區百姓在慢性病防治中的主觀能動作用，增強社區居民慢性病防治意識，進一步提高慢性病防治水平。20xx年繼續推進家庭保健員培養工作，規範家庭保健員培養、管理和使用工作，提高家庭保健員培養工作的質量和水平。
8、發揮各中心工作創造力，繼續挖掘潛力，推進“一個中心一個亮點”工作，推進中心文化建設，加強科研能力，繼續推進知己管理、慢病管理俱樂部、健康教育團隊等業務工作。
9 、在原有對口支援的基礎上，開展多種形式支援工作，提升基層醫療衛生服務能力，充分發揮了大中型醫療機構的醫療人才優勢，促進了優質衛生資源向社區、鄉鎮傾斜，提高了基層衛生服務機構的業務水平。留下一支不走的醫療隊伍是幫扶工作的重點。
(六)強化管理，加強分層監管力度，公平、公正推進社區衛生績效考核工作
1、修訂社區衛生服務機構醫療、慢病、護理、中醫、康復、院感6個專業績效考核標準。
2、以基礎考核和項目考核為基礎，注重環節考核，實施“3+1”考核模式，即3次季度日常考核和年終綜合考核。
3、在充分總結前三年績效考核的基礎上，調整社區衛生績效考核方式方法，落實“質量考核日常化，結果審核定期化，績效考核項目化，考核手段信息化”，運用衛生經濟學的原理，將服務效率、人均受益量、效益等科學指標套用到社區衛生項目管理考核體系。
4、調整社區衛生公共衛生經費和人員經費兌現方式。
(七)堅持中西醫並重，推廣中醫治未病理念在促進基本公共衛生服務逐步均等化中，把中醫藥納入公共衛生服務中，在疾病預防控制中積極運用中醫藥的方法和技術。繼續提高中醫藥、中醫適宜技術服務能力、拓展深度和廣度，增加服務數量。大力推進“治未病”健康工程和中醫慢病特色社區衛生站創建工作，滿足人民民眾對中醫藥預防、養生、保健、康復的不同需求。