工地施工工傷賠償契約書 篇1
甲方(用人單位):________________
乙方(工人):________________
身份證號:________________
乙方於________年________月________日在________區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。
事後,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療後複查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________元整),由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字:________________
乙方簽字:________________
日期:________________
日期:________________
工地施工工傷賠償契約書 篇2
甲方(用人單位):__________公司
乙方(勞動者):__________
甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商後,乙方要求與公司達成如下協定:
一、受傷事實確認:________年____月____日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平台摔下,當時甲方在作業現場未採取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,
1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
2、左手橈骨粉碎性骨折,術後恢復好之後,左手力量受到影響,不能做重活,
3、左腿髖臼骨折,恢復好之後,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理潛力,
4、左側骨盆骨折,恢復之後對正常行動產生必須的影響,
5、左腳
第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間
第一時間墊付醫藥費,並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協定,支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償資料。
1、(一)醫療費
1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%2100)1785補助期限25個月44625元
3、生活護理費,由於乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲總計
4、停工留薪期盼
遇:
第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;
第三、計算初始日期,________年____月____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協定所列資料乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、本協定一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
經辦人:_______________身份證號:__________
工地施工工傷賠償契約書 篇3
補償協定書(公司方)
甲方:
乙方: 身份證號: 電話:
鑒於:
年 月 日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷後,甲方已為乙方墊付醫療費 元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協定:
一、除甲方已向乙方墊付的上述醫療費以外,本協定簽訂後,甲方再向乙方一次性補償元(大寫:元整),包含醫療費、誤工費、交通費、後續治療費、精神撫慰金等所有費用,
二、上述費用支付給乙方後,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,並承擔違約金5萬元。
三、本協定為雙方平等、自願、協商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協定撤銷、無效的情形。
四、本協定一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協定自雙方簽字後生效。
雙方完全理解本協定內容,明白本協定所產生的一切後果,並自願簽訂。
甲方(蓋章):乙方(簽字捺印):
年月日年月日
附:乙方身份證複印件