2.呼吸功能受阻:遵醫囑使用霧化吸入沐舒坦化痰,特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛鍊,是防止肺部感染,促進肺復張的重要措施之一。方法如下:指導患者進行緩慢吸氣直到擴張,然後緩慢呼氣,重複10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受為宜。
術後:
1. 有感染的危險:已遵醫囑給予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰費力:遵醫囑霧化吸入,沐舒坦化痰。
3. 防止併發症產生:囑患者保持呼吸道通暢,即使清除呼吸道分泌物,協助患者翻身拍背,鼓勵其有效咳嗽,[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規的變化。
4. 胸腔閉式引流的護理:a.嚴格無菌操作下,預防感染,保持系統密閉性,防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢,患者採取半坐臥位,避免引流管受壓,扭曲,滑脫,堵塞,密切觀察水注的波動幅度在4~6cm,並協助病人深呼吸,咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況,嚴密觀察引流液顏色,單位時間內的引流量及性質。
(三) 護理目標
短期目標:滿足患者的基本生理需要。
長期目標:患者恢復健康,可獨立進行日常生理需要。
(四) 護理措施
術前護理:
1、心理護理:做好術前宣教,多數患者得知患了肺癌後失去了生活的勇氣,得知病情後產生恐懼、悲觀的心理,擔心手術效果,患者情緒波動大、厭世心理,此期心理護理的重點是採取防範措施,為了增強患者對護士的信任感,消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,我們開展了術前護理宣教,對患者的情緒和心理特點,護理人員要同情、安慰患者,耐心做好解釋工作,語言要親切,態度和藹可親,講解手術方式、注意事項,術後可能出現的不適及對應方法,樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。
2、術前準備:協助患者及時完成術前相應檢查,胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗,抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等,手術前1天常規手術野備皮、術晨,更衣、禁食、禁水。
3、術前指導呼吸系統訓練:向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的併發症,從而取得患者的積極配合,深呼吸訓練2~3次/日,10~15分鐘/次,應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰,反覆練習深呼吸和屏氣,胸及腹部突然用力,使胸內壓升高咳嗽後使氣體或痰快速咳出,或練習吹氣球,吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹,方法是先要深深地吸氣,然後縮唇緩慢用力吹氣,如此反覆進行深呼吸鍛鍊,有利於將痰液排除。
患者於XX.6.21在全麻下行左側開胸探查術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 並給予相應護理措施如下:
1、患者於當日12:15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監護,氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸,保留上、下胸腔閉式引流,續接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。於23:40拔除氣管插管,給予面罩吸氧5l/分,行霧化吸入及口腔護理,預防呼吸道黏膜水腫,給予沐舒坦化痰治療,泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃黏膜治療及靜脈補液治療.患者術後咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,於23/6予以支氣管鏡吸痰,吸出大量黃色粘稠痰液;24/6於8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療;28/6停呼吸機輔助呼吸,給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;於1/7轉入胸外科繼續治療。9/7拔除尿管