醫院實習小結

ICU病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人。主要包括:

(1) 心肌梗塞

(2) 持續性或不穩定性心絞痛

(3) 重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常

(4) 各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)

(5) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重症肌無力

(6) 肝、腎功能衰竭

(7) 消化道大出血

(8) 嚴重創傷、重大手術治療後

病人一般平均住ICU時間3~5天,病情複雜者2~ 4周。

四、心臟電生理研究室

心臟電生理研究室可以進行心電長期檢測、運動實驗及遠程監護等。

DMSTO美國二十四小時動態心電監測,能長時間地監測心律失常,心肌缺血時段,大大提高拾出率。心電工作站包括十二導同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等,對預測心臟性猝死的危險性有重要意義。利用12導聯Holter系統,對心臟進行24小時連續的檢查和記錄,全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。

對於一些特殊病人,為檢查其心臟工作狀況,需要進行運動實驗,包括平板實驗、傾斜實驗等。這些運動實驗可以檢測運動情況下人體的心力儲備能力。中山醫院套用的伯利克7600平板運動機能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足

同時,心臟電生理研究室具有心臟遠程監護系統,終端通過網路(電話網)連線到病人家中,可以實時讀取病人的心電信息,而不需要病人離開家來到醫院。這種遠程監護是目前監護的發展趨勢,它的方便性是最大優點。

五、心臟超聲影像研究室

超聲影像研究室可進行B超和彩超檢測。

B超是超聲顯像法的一種,利用探頭向人體組織發射人耳聽不到的超音波,同時將人體各種組織反射的超音波接收還原顯示在特點的顯示器上形成圖像後由醫師辨別人體器官是否發生病變,由於B超對人體無損傷,準確率高,因此,B超廣泛地套用在醫學臨床上。B超的清晰度表現在所能顯示光點灰階級數的多少,隨著計算機技術的日新月異,B超所能顯示的灰階級數也由最初的8級發展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探頭及多類高頻探頭的套用,也大大拓展了B超的套用範圍。

中山醫院採用西門子公司的SONOLINE Adara(亞當)數位化黑白超聲診斷系統。該設備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的套用範圍:腹部,婦產科,泌尿科,表淺小器官,外周血管等。它採用先進的數位化超聲灰階成像技術,具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠場均勻細膩一致的卓越超聲圖像。系統通過寬頻帶變頻探頭群,優質的寬孔徑可變技術和極佳的動態聚集等技術,達到了高精確度的優秀成像水平,使其廣泛套用於臨床各系統診斷。高質量圖像及12英寸高解析度無閃爍顯示器為超聲醫生提供了極有價值的診斷依據。SONOLINE Adara為灰階超聲診斷系統中的精品,其新穎的外觀,靈巧的操作台設計極具人機工程學特色,還具有輕便、易移動、多科室套用等特點並具有極強的升級能力。該系統可進行數位化圖像電影回放,內置640MB的MO磁光碟驅動器可提供精確度極高的數位化圖像及數據存儲,並具有數位化網路功能。該系統具備多種數位化接口以方便超聲醫生作各種不同的後處理。

在高清晰度的黑白B超基礎上引入彩色都卜勒技術就形成了彩色B超,簡稱彩超。彩超可以形成彩色都卜勒超聲血流圖像,既具有二維超聲結構圖像的優點,又同時提供了血流動力學的豐富信息,在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點有:快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態;顯示血流的運行方向;有利於辨別動脈和靜脈,識別血管病變和非血管病變,了解血流的性質、方向與速度,能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因導致的心肌病、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等,是冠心病高危人群常規體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據,是心臟病體檢的重要手段,同時它可常規用於心臟手術中的檢測,同時可指導心臟病的臨床用藥,還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。

中山醫院採用的是美國惠普公司的HP 5500型彩色多譜勒超聲心動圖,這台設備具有國際領先的技術,功能十分強大。

六、放射科

放射科日常進行各種常規透視攝片。此外還開展各種特殊檢查,如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、ERP、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺鏇CT檢查,能對各類胸部、腹部、骨關節、顱腦疾病作出準確的檢查,得到三維信息,能進行CT血管成像(CTA)以及介入治療。通過同相關科室合作,可進行各種先天性、後天性心臟血管疾病造影檢查及診斷,如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關節造影及支氣管造影檢查與診斷”等。

放射科主要儀器設備包括:

1)PHILIPS公司的通用X光機TELEDIAGNOST

主要用於對消化道、泌尿道等管腔進行透視成像。通過高壓激發X線進行透視成像。具有影像增強器,連線影像工作站,可隨時放大、縮小和標記,這是優於普通X線成像設備之處。