2010年,我市基層衛生與婦幼保健工作以"三個代表"重要思想為指導,全面落實科學發展觀,認真貫徹新時期衛生工作方針,總的思路是:突出"一個重點",做好"四項工作",實現"一個目標"。即以推進和完善新型農村合作醫療制度為重點;強化鄉鎮衛生院內涵建設,鞏固提高村衛生室規範化管理水平,加快城市社區衛生服務試點和規範婦幼保健工作等四項工作;圍繞“小病不出村,一般病不出衛生院”,緩解民眾"看病難、看病貴"做為主要目標和根本任務,力爭單項工作爭名次,整體工作上水平,推動全市基層衛生與婦幼保健工作再上新台階。
一、積極推進農村衛生工作
深入貫徹落實省委、省政府《關於進一步加強農村衛生工作的決定》精神,大力實施農民健康工程,深化農村衛生改革,以加快新型農村合作醫療制度建設為總抓手,加強農村衛生服務體系建設,提高農村衛生服務能力,進一步提高農村衛生工作的整體水平。
(一)重點抓好新型農村合作醫療試點工作
認真貫徹全國和全省新型農村合作醫療試點工作會議精神,加大力度,加強調研,強化督導考核,總結推廣先進經驗,實行分類管理,認真解決試點過程中出現的突出問題,完善相關配套政策和措施,提高工作質量和水平。
1、做好XX年年新農合全覆蓋工作。牡丹區、單縣、定陶、東明要圍繞新型農村合作醫療的籌資機制、補償機制、監管機制和費用控制機制進行積極探索,力爭有所突破;鄆城、曹縣、成武、鄄城、巨野五縣要做好動員發動,搞好基線調查,制定具體實施方案,健全各項制度,確保按省要求高標準、高起點順利啟動。對XX年年新增5個省級試點縣的方案逐一進行審核,指導試點縣完善試點方案。實現XX年前4個試點縣參合率達90%以上,新增試點縣參合率達80%以上。
2、建立工作激勵機制,實行分類管理。完善省級試點縣工作情況公示制度,市每月公示1次各縣(區)合作醫療運行情況和有關信息,督促各縣區按照實施方案規範運行。建立督導考核制度,市進行隨機抽查,對工作不力、農民得實惠少、民眾意見大的縣(區)實行重點跟蹤管理。
3、強化新型農村合作醫療定點醫療機構管理,嚴格控制醫藥費用不合理增長。根據《山東省定點醫療機構管理暫行規定》要求,制定我市管理意見,建立對定點醫療機構分級認定和動態管理制度。6月底前完成定點醫療機構的申請、驗收、公示、簽定協定和掛牌工作,對所有定點醫療機構都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農村合作醫療診療項目目錄》、《關於加強鄉鎮農村合作醫療定點醫療機構管理的意見》、各縣區制定“100種常用藥品最高限價和不少於10種單病種限價規定”報市局備案,採取綜合措施,加強對新農合定點醫療機構服務行為的規範化管理,建立和完善新農合定點醫療機構服務收費和服務行為監管機制,認真總結和推廣各縣(區)在控制醫療費用方面的經驗和做法,努力降低農民醫療費用。
4、加強合作醫療管理和經辦機構建設,提高管理能力和水平。做好新型農村合作醫療管理機構籌建工作。督促各縣(區)完善經辦機構建設,落實人員編制和工作經費,加強人員配備。加強指導力度,及時發現和解決新情況、新問題,召開不同專題的研討會,強化分類指導和經驗交流。充分發揮市新農合專家技術指導組的作用,充實調整成員,舉辦培訓班對經辦和管理人員分級分類培訓,組織一次全市新農合相關知識考試,認真貫徹魯政辦發[XX]96號檔案,嚴格執行新農合試點工作相關政策和紀律,加強基金監管,保證基金安全,嚴肅查處違規違紀行為。
5、搞好合作醫療信息系統建設及監測工作。搞好市級新農合網路信息平台的建設和使用工作,6月底前全部實現省級試點縣數據資料網上直報。各縣(區)建立和完善新型農村合作醫療信息網路,各級定點醫療機構全部實行網上審核,現場結算,簡化就診、報銷程式,方便參保農民,加強新農合信息管理,完善新農合信息統計制度,著手建立新農合監測系統,及時了解試點運行情況,為政策調整和決策提供科學依據。
6、開展對新農合試點工作的系統評價。按照省制定的新農合考核評價指標體系,年底組織開展對新農合試點工作評價。指導各縣不斷總結、完善試點方案,規範運行機制。
7、完善基金補償方法,確實提高農民抗大病風險的能力。各區縣要及時調整新型農村合作醫療的實施意見及相關規定,科學合理的確定補償範圍、補償標準和補償方式和確定大額或住院醫藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,要制定控制醫藥費用的有效措施,努力提高農民保障水平,使農民能夠真正受益,調整方案報衛生局備案,待條件成熟時制定全市統一的報銷比例方案,打破現行一縣一方案的局面。