基本藥物集中採購配送結算委託書 篇1
山西省藥械集中招標採購中心：__________
本委託書聲明：我公司委託_____________________ (被委託公司名稱，與營業執照名稱一致，否則視為無效)為公司中標品種的配送、結算合法代理人，負責上述產品在此次______________省基層醫療衛生機構基本藥物集中採購活動中對基層醫療衛生機構配送、售後服務及結算貨款等工作(配送品種及配送區域見附表)，《______________省基層醫療衛生機構基本藥物集中採購購銷契約》中約定的我方權利義務仍由我公司承擔。
本委託書於_______年_______月_______日簽字生效，至我公司完全履行採購檔案、採購契約中約定的我方義務時結束。特此聲明。
委託人____________________________
代理人(被委託人)：______________
基本藥物集中採購配送結算委託書 篇2
契約編號：
甲 方：吉林省醫藥採購服務中心
乙 方：
為規範藥品集中採購行為，保障契約當事人合法權益，維護藥品流通秩序，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院辦公廳關於建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制指導意見的通知》、《關於印發醫療機構藥品集中採購工作規範的通知》和《20__年度吉林省基層醫療衛生機構基本藥物集中採購實施方案》的有關規定製訂本契約。經全省基層醫療衛生機構授權，吉林省醫藥採購服務中心代表參加20__年度吉林省基層醫療衛生機構基本藥物集中採購的所有基層醫療衛生機構（以下簡稱甲方）與基本藥物供貨企業(以下簡稱乙方)簽訂本契約。
第一條 中標藥品
乙方須將中標藥品（詳見附屬檔案）及時供應到全省（或中標區域）基層醫療衛生機構，藥品的名稱、劑型、規格、價格和包裝等須與中標信息一致，不得更改。藥品質量應符合國家藥品監督管理部門的規定，確保臨床用藥安全有效。
第二條 採購周期
本契約約定採購周期從_________年_____月_____日至_________年_____月_____日。如遇國家和吉林省政策調整，應按有關規定執行。
第三條 採購方式
乙方必須通過吉林省醫藥採購服務平台與基層醫療衛生機構進行網上採購。
乙方須在4個工作小時內對甲方通過平台發出的網上訂單進行確認。
第四條 採購數量
乙方獲得中標藥品在全省（或中標區域）基層醫療衛生機構的所有實際中標數量。
第五條 配送
1.乙方須保證全省基層醫療衛生機構藥品的及時配送，簽訂本契約前應確定每家基層醫療衛生機構的藥品配送單位，藥品配送費用由乙方承擔；
2.乙方須自網上訂單確認起，一般藥品72小時內送到，急救藥品4小時內送到，節假日照常配送。對有特殊要求的藥品，應使用符合條件的設施設備配送藥品，保證藥品質量；
3.乙方須在省醫藥採購服務平台系統中及時填報供應配送信息；
4.不論基層醫療衛生機構藥品採購規模大小，乙方或其委託的配送企業均應一視同仁，保證配送。
第六條 驗收
1.藥品交貨地點，為全省各基層醫療衛生機構的藥品庫房或基層醫療衛生機構指定的地點；
2.乙方所提供的藥品必須符合《中國藥典》或國家藥品監督管理部門的規定標準，並與採購檔案及採購人的要求一致，有效期限不得少於整個藥品有效期的2/3；
3.基層醫療衛生機構對不符合質量、有效期、包裝和訂單數量要求及破損的藥品，有權拒絕接收，乙方應對不符合要求的藥品在2日內進行更換，不得影響基層醫療衛生機構的臨床套用；藥品質量不符合規定標準的，採購人有權解除訂單契約或根據藥品的性質以及損失的大小，要求乙方承擔違約責任；
4.乙方應提供“隨貨同行單”，作為基層衛生醫療機構的入賬憑證。基層醫療衛生機構對送達的合格藥品簽字驗收，並在2個工作日內完成在省醫藥採購服務中心平台網上入庫確認；
5.基層醫療衛生機構在臨床使用中確認需要進行藥品質量檢驗，可要求乙方將該批次藥品送交法定質量檢驗部門進行質量檢驗，並提供質量檢驗報告書；
6.藥監部門在抽檢中證實乙方提供質量不合格藥品，一切責任由乙方承擔。
第七條 伴隨服務
可以要求乙方提供下列服務中的一項或全部服務：
1.藥品的現場搬運或入庫；
2.提供藥品開箱或分裝的用具；
3.對開箱時發現的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品按要求及時更換；
4.在指定地點對所提供藥品的臨床套用進行現場講解或培訓；
5.應提供的其他相關服務項目。
第八條 付款
乙方按照契約要求將藥品配送到政府主辦的基層醫療衛生機構後，由政府主辦的基層醫療衛生機構進行驗收並出具簽收單，甲方根據簽收單付款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。
第九條 退貨
乙方應接受滯銷藥品、效期臨近藥品的退貨，同時應將退貨藥款及時返甲方。
第十條 雙方責任
1.甲乙雙方在藥品集中採購中，必須嚴格遵守國家的法律、法規和藥品集中採購有關規定，自覺接受監督管理。
2.乙方應在採購機構與供貨企業簽訂契約後15個工作日內，將中標藥品的樣品送吉林省食品藥品監督管理局指定地點備案（備案具體要求另行規定）。對未備案的藥品採購機構不予採購。
3.中標藥品須通過吉林省醫藥採購服務平台進行交易，交易數據對雙方具有法律效力。
4.乙方須保證在採購周期內按照基層醫療衛生機構的需要持續供貨，並在契約規定的時間內送達基層醫療衛生機構。
5.未經甲方書面同意，乙方不得以任何理由部分轉讓或全部轉讓其本契約項下的權利和義務。
第十一條 違約責任
1.甲方違反本契約的規定，採購非中標藥品，承擔違約責任；
2.乙方無正當理由拖延交貨，導致基層醫療衛生機構用藥短缺或斷貨，甲方可按照吉林省衛生廳《藥品緊急採購預案》的相關規定另行組織採購；
3.乙方無正當理由拖延交貨，應按遲延交付藥品價格的日千分之一向甲方支付違約金，甲方要求乙方繼續履行契約的，乙方應當繼續履行。同時，將乙方列入不良記錄；
4.乙方所供藥品因藥品質量不符合有關規定而造成後果的，按相關法律規定處理。
第十二條 不可抗力
1.甲乙任何一方因不可抗力事件導致契約遲延履行或者不能履行的，不承擔違約責任;
2.在不可抗力事件發生後，遭遇不可抗力的一方應儘快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方，除對方同意外，在不可抗力情形消除後應繼續履行契約義務。
第十三條 契約解除
1.乙方違約採取的補救措施達不到契約規定的要求，甲方可向乙方發出書面通知書，提出部分或全部終止契約;
2.乙方未能在契約約定限期內提供藥品或未能履行契約規定的其它義務;
3.乙方在本契約的實施過程中有嚴重違法行為;
4.由於乙方關閉、停產造成契約不能履行，並且乙方已向甲方通報有關情況的;
5.法律規定的其他情形。
第十四條 契約爭議解決方式
本契約在履行過程中發生爭議，由雙方協商解決，也可由工商、衛生行政管理部門進行行政調解，協商或調解不成的，按以下的方式解決：
1.提交__________仲裁委員會仲裁；
2.向__________人民法院起訴，並將解決方式如實向吉林省衛生廳備案。
第十五條 下列檔案為本契約有效組成部分，本契約沒有約定的以如下檔案內容為準：
1.《20__年度吉林省基層醫療衛生機構基本藥物集中採購實施方案》；
2.《20__年度吉林省基層衛生機構基本藥物集中採購招標檔案》及甲方發布的公告、通知等；
3.乙方遞交的經甲方確認的所有投標資料；
4.吉林省醫療機構藥品集中採購工作領導小組（辦公室）制定的有關規定。
第十六條 附則
1.本契約應按照中華人民共和國現行相關法律、法規和規章進行解釋。
2.如遇國家和吉林省政策性調整，本契約將按照新的政策執行。
3.本契約未盡事項，雙方另行簽訂補充協定，補充協定與本契約件具有同等法律效力。
4.本契約由甲方與乙方簽訂，雙方簽字蓋章後生效。本契約一式三份，甲、乙雙方及市、縣（市、區）衛生部門各執1份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法人代表： 法定代表人（委託代理人）：
簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年 月 日
基本藥物集中採購配送結算委託書 篇3
契約編號：____________
甲方(醫療衛生機構)：____________市中醫醫院
乙方(藥品生產或配送企業)：____________
根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院辦公廳關於完善公立醫院藥品集中採購工作指導意見》(國辦發[20__]7號)、《國家衛計委關於落實完善公立醫院藥品集中採購工作指導意見的通知》(國衛藥政發[20__]70號)、《20__年度貴州省藥品集中採購實施方案》(黔衛計發[20__]76號)等法律法規及相關規範性檔案，在公正、平等、自願、誠實信用的基礎上，簽訂本契約。
第一條契約標的
(一)雙方依據《20__年度貴州省藥品集中採購(公開招標)中標藥品目錄》、《20__年度貴州省藥品集中採購談判採購和定點生產藥品採購目錄》以及各市(州)藥品採購聯合體或省屬醫療機構議價形成的《20__年度貴州省藥品集中採購(直接掛網)議價藥品目錄》(以下統一稱為《20__年度貴州省藥品集中採購中標藥品目錄》)，共同制定乙方《藥品採購供應目錄》，目錄內容包括藥品名稱、劑型、規格、包裝、生產企業、中標企業、採購價格等信息。《藥品採購供應目錄》是本契約的附屬檔案，與本契約具有同等效力。
(二)除直接掛網藥品價格可以實行動態調整外，其它藥品在採購周期內不得另行組織議價，定點生產及談判採購藥品按國家有關政策進行調整。
(三)貴州省醫藥集中採購平台交易內容與《藥品採購供應目錄》內容不符的，以時間在後的確定的內容為準。
第二條採購周期
本契約約定採購周期從年月日起
至年月日止。
第3條採購方式
甲方通過貴州省醫藥集中採購平台“藥品交易系統”(網址：____________)傳送藥品採購訂單，乙方須在4小時內對甲方通過平台發出的網上訂單進行回響，並按照約定的藥品品規配送藥品。甲方收到乙方配送藥品後在網上進行確認，並按規定時間付款，不得以其他方式進行交易。
第四條採購價格
醫療衛生機構的實際採購價格以貴州省醫藥集中採購平台上公布的中標價格為準，該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務、稅費及其他一切附加費用。
第五條質量要求
(一)乙方提供的藥品必須與《20__年度貴州省藥品集中採購中標藥品目錄》中的項目內容相一致，必須符合國家的藥品質量標準和有關要求。
(二)乙方應保證甲方在使用乙方提供的藥品時，不受第三方提出的侵犯其專利權、商標權或保護期的起訴。
(三)乙方必須提供其合法的有效證件及所供藥品的生產批件或進口藥品註冊證(複印件)、質量標準等相關檔案。
(四)乙方所供藥品須按甲方要求提供藥品檢驗部門出具的該藥品同批號質量檢驗報告書，符合檢查驗收要求，並將藥品送到甲方指定地點。若乙方提供的藥品出現質量問題或不符合驗收要求，由此產生的一切後果由乙方負責。
(五)乙方向甲方配送藥品時必須根據藥品的有效期來送貨。以藥品到貨之日起計算，藥品的使用效期應占藥品有效期的三分之二以上(特殊藥品除外)，並且必須保證藥品質量合格才可向甲方送貨，否則甲方可拒絕收貨或要求乙方退貨，乙方不得推諉或拒絕合理退換。
第六條藥品包裝標準
(一)除非對包裝另有規定，乙方提供的全部藥品應按國家標準保護措施進行包裝，以防止藥品在轉運中損壞或變質，確保藥品安全無損運抵指定地點。
(二)每一個包裝箱內應附一份詳細裝箱單和質量檢驗報告書或合格證書，如非整件則須附有加蓋乙方鮮章的質量檢驗報告書或合格證書的複印件。包裝、標記和包裝箱內外的單據應符合契約的要求。
第七條供應配送
(一)供應配送由乙方負責。
(二)乙方配送藥品的時間和數量必須嚴格按照甲方在貴州醫藥集中採購平台上傳送的訂單執行。急救藥品必須按照臨床需要及時送到，配送時間不應超過8小時，節假日照常配送;一般藥品原則上的配送時間不應超過48小時，最長不超過72小時，節假日照常配送。
(三)甲乙雙方須在貴州醫藥集中採購平台“藥品交易系統”中及時填報供應、配送、入庫等情況。
第八條驗收
(一)藥品交貨地點，經雙方協商確定為。
(二)乙方銷售藥品，要按照藥品經營質量管理規範(GSP)和“兩票制”要求，附符合規定的隨貨同行單。發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。還應當提供從生產企業獲得的，加蓋該配送企業印章的進貨發票複印件。
(三)甲方對送達的符合“兩票制”要求的藥品，經驗明票、貨、賬三者一致後方可簽字入庫，並於3個工作日內完成貴州省醫藥集中採購平台“藥品交易系統”網上確認工作。
(四)乙方所提供的藥品剩餘有效期限不得少於整個藥品有效期的2/3。
(五)對不符合“兩票制”、質量、有效期、包裝和訂單數量要求及破損的藥品，甲方有權拒絕接收，乙方應對不符合要求的藥品在2日內進行更換，不得影響醫療衛生機構的臨床使用。
(六)甲方在臨床使用中確認需要進行藥品質量檢驗，應及時以書面形式把質量檢驗的具體要求通知乙方。乙方收到要求藥品質量檢驗書面通知時，應當同意進行藥品質量檢驗，並提供質量檢驗報告書。檢驗在乙方交貨的最終目的地進行。
(七)甲乙雙方對藥品質量存在爭議時，應送甲方所在地藥檢部門檢驗。如送檢藥品存在質量問題，檢驗費用由乙方承擔，甲方有權據此單方中止該品規藥品購銷契約的履行;如送檢藥品無質量問題，契約繼續履行，檢驗費用由雙方各負擔50%。在藥品送檢期間，甲方臨床用藥暫由其他同類中標品規藥品替代。
(八)藥監部門在抽檢中證實乙方提供質量不合格藥品，證實沒有執行“兩票制”的藥品，一切責任由乙方承擔。
(九)乙方配送的藥品如在臨床使用過程中發現3人次以上不良反應時，甲方應及時通報乙方。同時甲方有權單方中止該品規藥品採購契約的繼續履行，退回剩餘藥品，由此造成的所有損失由乙方承擔。
第九條儲存和管理
(一)為保證藥品質量，避免造成藥品的浪費，甲方應建立並執行藥品進貨、驗收、儲存制度，對已購進的藥品應妥善儲存和管理。如因乙方藥品質量造成的一切損失由乙方承擔全部責任;如因甲方庫存條件不符合藥品正常儲存，造成的藥品質量問題，由甲方承擔全部責任。
(二)加強對藥品效期的管理。甲方定期清查藥品庫房及各個藥房藥品的有效期，掌握藥品情況，及時對醫院藥品進行退、換貨。甲方應合理採購、使用藥品，由於甲方管理不善造成的近效期藥品，不得向乙方退貨。
第十條結算方式及時間
(一)結算時間。甲方自收到藥品之日起，最長不超過天進行結算。
(二)乙方應按照“兩票制”的相關要求，向甲方提交對已交易藥品的發票和有關單據，以及契約規定的其他義務已經履行的證明。
(三)結算方式：經雙方協商確定為。
第十一條退貨
乙方應接受不符合“兩票制”藥品、滯銷藥品、效期臨近藥品的退貨，同時應將退貨藥款及時返還，未返還的在下一批貨款結算時予以扣除。
第十二條雙方責任
(一)甲乙雙方在整個藥品集中採購活動中，必須嚴格遵守國家和貴州省有關政策規定及檔案精神，自覺接受監督管理。
(二)所有集中採購藥品均須通過貴州省醫藥集中採購平台進行交易，交易數據對雙方具有法律效力。
(三)甲方須按照本契約約定的藥品進行採購，並及時支付貨款。
(四)乙方須保證在契約周期內按照醫療衛生機構的需要持續供貨，並在契約規定的時間內送達。
(五)未經甲方書面同意，乙方不得以任何理由部分轉讓或全部轉讓其本契約項下的權利和義務。
第十三條契約解除條件及處理方式
(一)違約終止契約
發生下列情況，守約方可向違約方發出書面通知書，提出部分或全部終止契約。
1、乙方未能在契約規定的限期或甲方同意延長的限期內提供部分或全部藥品;甲方未能在契約規定的限期或乙方同意延長的限期內支付貨款。
2、一方未能履行契約規定的其它義務。
3、一方在本契約的實施過程中有違法、違規行為。
(二)一方破產或喪失履約能力終止契約
如果一方破產或喪失履約能力，另一方可在任何時候以書面形式通知，提出終止契約而不給予補償。該終止契約將不損害或影響守約方已經採取或將要採取的任何行動或補救措施的權利。
第十四條違約責任
(一)甲方有下列行為時應承擔違約責任
1.甲方不按採購契約項目約定，採購非中標藥品替代已確定的乙方中標品種。
2.甲方無故不完成中標藥品契約採購量的採購。
如甲方存在上述行為，甲方向乙方支付最高不超過藥品價款%的違約金，並按有關規定處理。
3.甲方未經乙方同意，拖延支付貨款，應向乙方賠償利息損失，乙方同時有權暫停或停止部分或全部供貨。
(二)乙方有下列行為時承擔以下違約責任
1.如乙方無正當理由拖延交貨，應向甲方支付誤期賠償費或被終止契約，並按有關規定接受處理。
2.誤期賠償
(1)如果乙方沒有按照契約規定的時間配送藥品並提供伴隨服務，甲方應從價款中扣除違約金而不影響本契約項下的其它補救辦法。誤期賠償的違約金按國家有關法律規定辦法計算，違約金的最高限額是契約總價的%，一旦達到違約金的最高限額，甲方可以終止契約。
(2)乙方在支付違約金後，還應當履行應盡的交貨義務。同時，乙方將被列入不良記錄。
3.乙方拖延交貨，導致甲方用藥短缺或斷貨，甲方可按照有關規定另行組織採購。
4.乙方所供藥品因藥品質量不符合有關規定而造成不良後果的，按相關法律規定處理。
5.乙方所供藥品不符合“兩票制”相關要求，按照市場清退機制，解除配送關係。
第十五條不可抗力
(一)本條所述的“不可抗力”是指那些受影響方無法控制、不可預見的事件，但不包括故意違約或疏忽，這些事件包括但不限於戰爭、嚴重火災、洪水、颱風、地震等。
(二)在不可抗力事件發生後，受影響方應儘快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知簽約方。受影響方應盡實際可能繼續履行契約義務，以及尋求採取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除後，雙方可通過協商在合理的時間內達成進一步履行契約的協定。
(三)在履行契約的過程中，如果乙方因不可抗力造成不能按時配送藥品和提供相應的伴隨服務情況時，應及時以書面形式將拖延的事實、可能拖延的時間和原因通知甲方。甲方在收到乙方通知後，應儘快對情況進行核實。並由甲方確定是否酌情延長交貨時間以及是否收取違約金或終止契約。延期應通過修改契約的方式由雙方認可並重新簽署。
第十六條契約爭議解決方式
本契約在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成時，按下列同第種方式解決。
(一)提交仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十七條其它約定事項
(一)採購契約周期不低於1年。
(二)雙方通過貴州省醫藥集中採購平台確認的訂單為本契約的重要組成部分。
(三)如果國家有關部門調整藥品價格，中標藥品價格按有關規定執行。由此對雙方造成的損失由甲乙雙方協商解決。
(四)其他義務
1.凡在《20__年度貴州省藥品集中採購中標藥品目錄》中的藥品，甲乙雙方須通過貴州省醫藥集中採購平台公布的中標價格進行網上採購交易，不得以其他方式進行交易。
2.甲乙雙方都負有保密義務，嚴格為貴州省醫藥集中採購平台的相關信息保密。
3.伴隨服務。乙方可能被要求提供下列服務中的一項或全部服務：
(1)藥品的現場搬運或入庫;
(2)提供藥品開箱或分裝的用具;
(3)對開箱時發現的破損、近失效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換;
(4)其他乙方應提供的相關服務項目。對於伴隨服務條款和收費，由甲乙雙方協商解決。
4.契約修改。除了雙方已在上面的雙方約定條款簽署約定或簽署其他書面修改協定，並成為本契約不可分割的一部分的情況之外，本契約的條款不得有任何變化或修改。
5.乙方向甲方提供不限於“隨貨同行單”、“銷貨清單”等“兩票制”要求的相關材料。
第十八條甲乙雙方在網上採購藥品的過程中，必須嚴格遵守國家的法律、法規和有關反商業賄賂的規定，自覺服從相關行政管理部門的監督管理。甲乙雙方須按照《關於建立貴州省醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄實施辦法》的規定，在簽訂本契約的同時，簽訂《貴州省醫療衛生機構藥品集中採購廉潔購銷契約》。
第十九條在法律規定的時效期間，任何一方沒有行使其權利或沒有就對方的違約行為採取任何行動，不應被視為對權利的放棄或對追究違約責任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權利或放棄追究對方的任何責任，應有書面放棄聲明。
第二十條本契約自雙方的法定代表人或其授權代理人在本契約上籤字並加蓋雙方公章或契約專用章後生效。雙方應在契約上加蓋騎縫章。
第二十一條本契約一式二份，具有相同法律效力。雙方當事人各執一份。
甲方：____________乙方：____________
地址：____________地址：____________
電話：____________電話：____________
法定代表人：____________法定代表人：____________
委託代理人：____________委託代理人：____________
蓋章：____________蓋章：____________
簽訂日期：____________簽訂日期：____________