辦理工傷待遇委託書 篇1
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
被告：_________________某公司，地址：_________________
法定代表人：______________任______________職務，聯繫電話：_________________
請求事項：
請求勞動部門依法認定申請人在什麼時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔任__________工作，在_____年_____月_____日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
辦理工傷待遇委託書 篇2
本人因________________,不能親自解決_______________的相關手續,特委託________________作為我的合法代理人,全權代表我解決相關事項,對委託人在解決上述事項經過中所簽訂的有關檔案,我均予以認可,並承受相應的法律職責. ____ 年 _____ 月 _____ 日
辦理工傷待遇委託書 篇3
委託人：______________
證件號碼：_____________
聯繫地址：_________________
聯繫電話、_________________
被委託人：______________
證件號碼：_________________
聯繫地址：_____________
聯繫電話：________________
委託事項：
本人_______________現委託全權辦理關於_____________的租賃事宜，包括但不限於進行商談契約條款、簽署租賃契約、辦理相關業務登記備案等手續。
委託期限：
_________________自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。
本授權書不得轉委託。
除非另經合理提前並以明確書面形式通知，上述內容不得變更。
特此證明!
委託人：_________________
被委託人：_________________
日期：_________________