醫院委託協定書

31,甲方的其它有關規章制度視為本協定的補充條款.乙方也知曉了甲方的有關規章制度.

五,乙方在住養期間應服從甲方管理,遵守以下管理條件:

(1)乙方在寄養期間一律以入院時確定的房號,姓名,床位為準,不得私自轉讓或者私自互換,更不能自作主張留他人住宿.如果因特殊原因確實需要變動,須由甲方同意並主持調換.

(2)臥室內各種設備及用具,按編號由各自床位的人保管使用,不能隨意改變其用途,如有造成人為損壞的,須由責任人照價賠償.

(3)保持院內的安靜,整潔,不得在室內大聲喧譁,不得隨地吐痰和亂丟食物皮,殼,廢紙等雜物,嚴禁酗酒,賭博.

(4)不得私自帶入電器,嚴禁使用電爐,電水壺,熱得快,電飯煲,電燒鍋,電熱毯等電器.

(5)嚴禁使用酒精爐,煤油爐,不得使用易燃易爆物品,臥室內不得私自生火或用其它灶具煮食物.

(6)不得將易燃物品及腐爛變質物品帶入院內.

(7)不得坐,臥在床上吸菸,菸蒂必須入缸,以防發生火災事故.

(8)乙方必須節約用水,用電,室內無人時關閉燈,電風扇及取暖器等電器.

(9)不要攜帶貴重物品入院,錢款及證件各自妥善保管.

(10)對來歷不明的外來人員未經甲方許可不得擅自帶入院內和房內.

(11)離開房間時必須隨手關門並鎖好,以防發生盜竊事故.

(12)因需要外出,必須向甲方辦理請假手續,外出期間發生的一切責任由乙方自行承擔.

(13)團結友愛,不打人,不罵人,尊重他人,遵紀守法.

六,其他需要說明的:

1.

2.

3.

七,協定及擔保期限

1,本協定的期限自20 年 月 日起至20 年 月 日止.

2,丙方為乙方的擔保期限自20 年 月 日起至20 年 月 日止.

八,本協定未盡事宜,可由三方另行協商簽訂補充協定.

九,如有爭議,可通過協商解決,協商不成的按國家法律法規和有關部門規定辦理.

十,本協定一式三份,甲,乙,丙三方各執壹份.本協定自簽訂之日起簽名蓋章並由乙方支付第一期費用後生效.

甲方蓋章: 乙方: 丙方(擔保人):

代表人: 簽名(按手印): 簽名(按手印):

日期: 日期: 日期: