工傷待遇發放委託書 篇1
本人因________________,不能親自解決_______________的相關手續,特委託________________作為我的合法代理人,全權代表我解決相關事項,對委託人在解決上述事項經過中所簽訂的有關檔案,我均予以認可,並承受相應的法律職責. ____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷待遇發放委託書 篇2
申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯繫方式:______________.
被告:_________________某公司,地址:_________________
法定代表人:______________任______________職務,聯繫電話:_________________
請求事項:
請求勞動部門依法認定申請人在什麼時間受傷為工傷。
事實及理由:
申請人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔任__________工作,在_____年_____月_____日上班時間,因為公司發生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院住院治療,現已治療_____個月,花費醫藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
_____________仲裁委員會
申請人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷待遇發放委託書 篇3
__________________(採購組織機構名稱):
本授權聲明:_____________ (投標人名稱)_____________ (法定代表人姓名、職務)_____________授權 _____________(被授權人姓名、職務)_____________為我方合法代表,辦理電子備案手續事宜。委託期限從_____________ 年_____________ 月 _____________日至_____________年 _____________月_____________ 日止。
特此聲明。
授權(委託)法定代表人簽字:____________________
授權(委託)法定代表人:________________________
日期:_________年________月______日