委託傷殘鑑定申請書 篇1
申請人：_________________
申請事項
一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑑定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑑定;(部分地區不給鑑定，南方有的地區有鑑定的)
事實與理由
_______________訴_______________一案，經住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20__________年_____月__________日事故發生以來，申請人至今持續誤工。申請人需要休養、需要護理。故申請貴院委託鑑定機構對請求事項給予鑑定，以維護申請人的合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：_________________王__________
_____________年__________月__________日
委託傷殘鑑定申請書 篇2
尊敬的校領導：
由於三樓電子配課室的針式印表機和複印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反覆維修多次，仍無法解決根本問題，並且維修成本高、維修多次所產生的費用可以購置一台新的印表機，加上平時複印掃描事務較多，員工的複印資料特別多，目前都是前往校務辦公室複印列印，為提高工作效率，節省時間，同時儘量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一台新的多功能雷射印表機，包含列印、複印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：
印表機配置說明：
名稱：惠普hp1136列印複印掃描多功能黑白雷射印表機一體機價格範圍：1000元至1400元
申請部門：校務辦公室
________年____月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇3
申請人_______________因繼承被繼承人_______________的遺產，於_____________年_____月__________日向我處申請辦理繼承權公證。
根據《中華人民共和國公證法》的規定，我處對申請人提交的權利證明及相關證據材料進行了審查核實，並對申請人進行了詢問，現審核情況如下：_________________
一、被繼承人_______________於_____________年_____月__________日死亡。
二、被繼承人_______________死亡時在河南省焦作市__________________(房屋所有權證號為焦房權證_____字第___________________號，建築面積為__________.__________平方米)留有一處房產，此房產是_____________的個人財產。
委託傷殘鑑定申請書 篇4
xx鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民民眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門診、住院）定點醫療機構。望上級批准為謝！
特此申請！
申請人：
申請日期：
委託傷殘鑑定申請書 篇5
_________海關：
我司於時間出口至地方一批貨物，船名/航次：提單號：出口報關單號：核銷單號：，現由於原因客戶要求此批貨物退運回我司，經雙方協商同意退運，特此申請！由此給貴關帶來不便我司深表歉意！
_________公司
日期：_________年____月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇6
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現住：北京市西城區西直門內大街號，聯繫電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委託鑑定機構對×醫院對陳診療行為進行醫療過錯鑑定。
事實和理由：
申請人訴×醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對徐陳診療行為進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。
1、鑑定書認為，肝衰竭(重型乙、C型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型B型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與C肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑑定書的關於患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑑定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑑定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處於免疫抑制狀態，病死率高預後差，故被告的醫療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態正常，因為本次住院術後感染B型肝炎，是被告醫院造成的醫源性B肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，並非法私自使用了生物製劑ALG(可能帶有B肝病毒)藥物，導致了李可文的B肝病毒感染。其後，又因被告的誤診誤治，導致了李可文B肝病毒巨量複製肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規發生交通事故將行人撞死，鑑定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任，而違規的司機承擔輕微責任。
故此，原告再次提出進行醫療過錯責任比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區人民法院
申請人：
×年×月××日
委託傷殘鑑定申請書 篇7
甲方：_________________
乙方：_________________
根據上級政府要求,對五保戶、低保戶、特困戶D級危房實施改造,結合本村實際情況,特制訂協定如下：
一、拆除按每平方25元計算。
二、包工包料按每平方740元計算。
三、資金金額由乙方墊支。
四、付款方式： 經上級驗收合格後,上級撥付時村及時到位,村不墊付任何資金。
五、安全責任： 拆除、施工過程中的一切安全責任由乙方自行負責,甲方不承擔任何責任。
甲方(蓋章)：_________________
乙方(簽字)：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
委託傷殘鑑定申請書 篇8
單位名稱：單位賬號：
符合住房補貼有關支取條件（在下表選項打“√”），現申請支取本人住房貨幣補貼賬戶金額：￥元。
申請人（簽名）：單位意見（蓋章）：
______年____月____日
□支取其名下住房貨幣補貼賬戶金額：元。
□領取《住房貨幣補貼支取登記證》
審核人：
複審人：銀行蓋章
______年____月____日
支取
支取
委託傷殘鑑定申請書 篇9
________市招標投標管理委員會：
我區_______地區民宅改造建設項目，根據_______發〔〕_______號檔案批准，現已具備施工條件，特申請通過招標選擇施工單位，請批准為盼。
附屬檔案：
1、《招標準備情況一覽表》4份
2、《_______地區民宅建造後的樓群圖示》10份。
申請單位：_______區民宅改造
工程管理處（公章）
負責人：_______（簽章）
________年____月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇10
申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話)。
被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話)。
法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。
申請事項：
一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑑定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;
三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定。
事實和理由：
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故
技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
附：證據材料
委託傷殘鑑定申請書 篇11
尊敬的黨支部：_________________
我叫__________，______年_____月出生，漢族，_________________市_______區人，__________年____月入伍，中共黨員，現為_________________戰士，我想和________結婚。___________年_____月出生，漢族，____________人，她在政治上和思想上穩定可靠，熱愛國家，擁護中國共產黨。我與自__________年認識並確立戀愛關係，相互理解，相互信任，感情基礎牢固，戀愛多年，思想成熟，經相互協商，家人支持，自願與______結婚，懇請黨組織批准。
此致
敬禮!
申請人：_________________
__________年______月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇12
尊敬的學校領導、各位老師：
認真的考慮這次作弊事件中我所犯下的錯誤，第一個錯誤：我在那么多人的幫助下，沒有將老師所教授的課程學習好;第二個錯誤：在沒有學好專業課的情況下，我不是通過努力補習而是採取投機取巧的方式來應付考試，忽視學校的校規校紀。
在認識到自己的錯誤後，我深深的譴責著自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力著，並在生活上和學習上向著那些優秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態度進行著大學生涯的每一步。
現在的我已經在一家單位進行實習，更是深刻的感受到老師的良苦用心。要是沒有老師及時的發現，沒有老師的諄諄教誨，沒有同學們老師們的監督和幫助，我想此刻我的很難勝任這份工作，我的前途將一片黑暗!
再次感謝老師們對我的教誨，我會在即將來臨的人生新階段邁出自信的第一步。希望老師能根據平時的表現，懇請老師準予撤消處分。
此致
敬禮
委託傷殘鑑定申請書 篇13
申請人：_________________深圳市________________有限公司
法定代表人：______________職務：______________單位住所：_____________
申請事項：_________________申請退還保證金。
事實與理由：_________________申請人公司於_______________年_____月_____日向________________法院，賬號________________，________________營業部”繳納(_____________)_______________字第_______________號保證金，總計_______________元，並於同日收到_______________人民法院開具的編號為“_________________”案款收據一份。(見複印件)_____________年_____月_____日，申請人向法院提交了續封申請，並收到了(_____________)_____________字第_______________號保全裁定書，凍結期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見複印件)_____________年_____月__________日，申請人向法院提交了強制執行申請，執行案號為(_____________)_____________執字第_____________號。因案件終審判決生效並已進入強制執行程式，特向法院申請退回保證金。
退還保證金賬號：________________，
戶名：______________
開戶行及地址：_________________
特此申請。
此致
_____________人民法院
_____________年_____月__________日
委託傷殘鑑定申請書 篇14
________縣生育辦公室：
茲有我單位員工，男，XX歲，身份證號：X，自________年____月起在我單位工作，已經正常繳納生育保險，並符合第1胎生育政策，其妻子現於________年____月____日在________縣________醫院婦產科剖宮產下一男嬰，特向貴單位申請生育保險待遇。特此申請，望儘快辦理為感！此致敬禮！
________年____月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇15
海關審核意見申請編號：_________________送達日期：_________________初審意見：_________________初審日期：_________________覆核意見：_________________覆核日期：_________________審批意見：_________________審批日期：_________________
一、申請人情況
1、申請人名稱/姓名：_________________
2、申請人英文名稱：_________________
3、註冊國(地區)/國籍：_________________
4、註冊地/住所地(省/區/直轄市)：_________________
5、註冊地址/住址：_________________
6、法定代表人姓名(申請人為自然人的不填)：_________________
二、聯繫人情況
7、姓名：_________________代理人
8、註冊地/住所地(省/區/直轄市)：_________________
9、聯繫人單位及部門：_________________
10、通訊地址：_________________
郵政編碼：_________________
11、聯繫人電話：_________________
12、聯繫人傳真：_________________
13、聯繫人手機號：_________________
14、聯繫人電子信箱：_________________
15、備註：_________________
三、商標註冊情況
16、商標名稱：_________________
17、商標註冊號：_________________
18、商標註冊機關：_________________商標局：_________________世界智慧財產權組織：_________________
19、註冊有效期：_________________
自年月日至年月日
20、商標註冊類別：_________________
21、核定使用商品：_________________
22、曾經被認定為馳名商標：_________________
認定日期：_________________
認定機關：_________________
23、備註：_________________
委託傷殘鑑定申請書 篇16
印鑑掛失申請書
中國（銀行名稱）：
由於我公司：（公司名稱），賬號：，預留銀行印鑑：（法人名字）私章丟失。現急需掛失，特向貴行申請辦理掛失事宜。望能批准。
申請人：公司名稱（需蓋公章）
申請日期：
委託傷殘鑑定申請書 篇17
申請再審人(一審原告、二審抗訴人)：_________________性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯繫電話____________。
委託代理人：_________________
被申請人(一審被告、二審被抗訴人)：_______________________公司，地址____________、法定代表人姓名____________、職務____________
法定代表人：_______________________，經理。
原審被告：_________________
申請再審人____與被申請人____因____糾紛一案，不服____中級人民法院於__年__月__日作出的(____)____終字第____號民事判決(裁定)，申請再審人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條之規定，向____省高級人民法院申請再審。
一、再審請求
1、請求撤銷____中級人民法院(____)____終字第____號民事判決第__項;
2、________
3、________
二、申請事由
依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項(具體法律條文內容);第二款：_________________(具體法律條文內容)________特申請再審。
三、具體事實和理由
1、申請事由一：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：
________
2、申請事由二：_________________符合《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十九條第一款第__項，具體理由如下：
________
綜上所述________
此致
____省高級人民法院
申請人：_________________(親筆簽字並加蓋手印)
(企業公司等加蓋公章)
_____年_____月_____日
委託傷殘鑑定申請書 篇18
縣國土資源局：
本人全家現有在冊人口人，另有一人（本人之妻）外省戶口尚未遷入，現有一座危房需申報拆建（經我縣房屋鑑定所鑑定為D級危房），其占地面積約㎡，位於.自________年建房以來，歷經四十年的風吹雨打，屢次遭受暴風雨和強颱風襲擊等自然災害，加之當時的經濟條件與建築質量低劣等原因，現每到下雨的時候，房子許多地方出現漏水和滲透的現象，經多次維修無效，據專業維修人員反映，四間房屋的屋頂許多枝木柱與竹柱已出現老化和彎曲的嚴重現象，如不儘早拆建，將有危及人身的安全。為了避免發生人身安全事故，我們全家人員經協商，儘快將這座危房重新拆建成二間三層新房（目前已徵得縣規劃建設局同意）為此，本人代表全家人員提出書面申請報告，煩請貴局批准我家危房拆建。
申請人：
日期：
村委會蓋章
委託傷殘鑑定申請書 篇19
尊敬的xx銀行領導：
首先致以我深深地歉意，懷著及其複雜而愧疚的心情我寫下這份辭職申請，我在我們xx銀行已擔任保全職位已有一段時間，很遺憾自己在這個時候突然向xx銀行提出辭職，純粹是出於個人的原因，不能在xx銀行繼續發展！
家中父母原因，強烈反對，以及本人學業方面等因素，多次強烈要求我回家。然而在武漢沒什麼建樹，每月的工錢也不夠自己花，工作了還要問家裡人要錢，愧疚於心。
離開這個單位，離開這些曾經同甘共苦的同事，確實很捨不得，捨不得同事之間的那片真誠和友善。感謝那么多兄弟以及領導對我的教誨，教會了我許多受用一生的東西，很感謝你們，也感謝xx銀行對我的栽培。但是我還是要決定離開了，我懇請單位原諒我的離開，批准我辭職。
同時，很榮幸曾身為x銀行的一員，能有機會在這裡工作學習，不勝感激！衷心祝願所有在辛勤工作的員工工作順利，事業有成！
此致
敬禮！
申請人：
________年____月____日
委託傷殘鑑定申請書 篇20
網路查詢財產申請書
申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼；
被申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼，電話：
請求事項：
請求貴院依職權利用網路執行查控系統，對被申請人房屋不動產及車輛動產信息、銀行賬戶內保全數額範圍內的財產進行查詢，並採取相應的保全措施，包括但不限於微信、支付寶、房屋、車輛等。
事實和理由：
申請人與被申請人轉讓契約糾紛一案，業經貴院立案受理，為保證使本案將來的生效判決能夠順利執行和防止被申請人轉移財產，申請人現根據《中華人民共和國民事訴訟法》第101條第1款的規定，向貴院提起保全申請，申請人已向貴院申請財產保全，但因客觀原因無法查詢被申請人名下銀行賬戶存款、房屋不動產及車輛動產等財產信息。為防止被申請人轉移、隱匿、不當處分財產而損害申請人合法權益，根據20__年《最高人民法院關於人民法院辦理財產保全案件若干問題的規定》第十一條之規定，特向貴院提出上述申請。
此致
*區人民法院
申請人：
年月 日
委託傷殘鑑定申請書 篇21
申請人：張__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。
申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：
申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
__________縣人民法院
申請人：___________、___________
_______年_______月_______日
委託傷殘鑑定申請書 篇22
你好，根據您的需求，為你提供了法院扣款撫養費申請書範本：_________________申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。
請求事項：_________________
申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
事實與理由：_________________(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。
此致
__________縣人民法院
委託傷殘鑑定申請書 篇23
申請人：_________________
法定代理人：_________________
被申請人：_________________
申請人與被申請人之間因撫養費糾紛一案，業經.....人民法院於20__________年____月____日作出.........民事判決書，被申請人拒不遵守判決履行。為此，特申請你院給予強制執行。
申請請求：
事實與理由：
寫明各種生效法律文書中的主文部分涉及到的財產執行內容。被執行人應當給付事項的種類、範圍、數量等;被執行人沒有履行的情況，寫明被執行人逾期拒不履行法律文書中指定義務的情況。
此致
_________人民法院
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
委託傷殘鑑定申請書 篇24
_________融資租賃有限公司：
本申請人就項目擬採取融資租賃的方式，現特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關事宜。
擬融資租賃主要設備概況如下：
設備名稱
型號和規格
數量
單價（萬元）
要求交貨時間
供應商
合計：
1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自願向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，並按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及複印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，並賠償全部損失。
2、本申請人所提供的聯繫方式均真實有效，與融資租賃相關的資料檔案（包括但不限於融資租賃契約、發票、付款通知、所有權轉移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》註冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯繫方式改變將及時以書面形式通知貴司。
3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續和支付相關費用，並保證我單位所提供的擔保措施合法有效。
4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。
5、若貴司審核後同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租；如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。
6、本項目聯繫人：；聯繫電話：.
特此申請！
申請人：（蓋章、簽名）
申請日期：年月日
委託傷殘鑑定申請書 篇25
________________人民法院：
貴院受理的我公司訴x有限公司（以下簡稱北方公司）買賣契約糾紛一案，因本案在立案後，申請人申請山東省平度市人民法院凍結北方公司的銀行存款________________元（________年____月____日裁定凍結），____月____日續凍一次。因續凍期間為三個月，至________年____月____日到期。為維護申請人的合法權益，申請人特申請貴院續凍或將該款項扣劃至貴院賬戶。
申請人：食品有限公司
法定代表人：
________年____月1____日
委託傷殘鑑定申請書 篇26
申請人：_________________市__________小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市__________.法定代表人：______________.
被申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，身份證號為_________________，住寧波市_________________，聯繫方式：________________.
請求事項：_________________
請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價後所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為_______________元。
事實與理由：_________________
申請人與被申請人於__________年__________月__________日簽訂了房產抵押契約，約定為_______________在申請人處借款_______________萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。
申請人於__________年__________月__________日對_____________發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣_______________萬元，契約編號為_______________，契約約定貸款金額為__________萬元，貸款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，貸款年利率為__________%，債務人於每月20日向申請人支付月利息，並應於__________年__________月__________日償還全部貸款本金，契約約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保(抵押契約編號為__________號)
借款人_______________於_____________年_____月_____日開始未能依契約約定按每月20日向申請人支付月利息，且於__________年_____月__________日到期後也未按時歸還借款。
故申請人有權依契約約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望準予!
此致__________市__________區人民法院
申請人：_________________
日期：_________________年__________月__________日
委託傷殘鑑定申請書 篇27
________社會勞動保險局：
本人，性別，生於________年____月____日。屬杭州城鎮居民，由於年老體弱、無固定經濟收入，養老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費的願望很迫切，仍想參加企業職工養老保險。依照相關政策規定，本個自願申請延遲享受養老保險待遇（退休）時間，從年月起補繳養老保險費，待繳費年限滿十五年後辦理相關手續，望貴局領導批准為盼。
申請人：
申請時間：