工傷鑑定委託書樣本 篇1
本人，於 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名： 性別：
聯繫電話：
工作單位及職務：
經常居住地：
委託許可權：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人： 日期：年 月 日
受委託人：日期：年 月 日
篇二：工傷認定授權委託書模版
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工傷認定授權委託書模版
XX區人力資源和社會保障局：
我(單位)全權委託﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯繫地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯繫電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。
附頁：被委託人身份證複印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
工傷鑑定委託書樣本 篇2
廣州市勞動能力鑑定中心：
現委託我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________
辦理：□ 申請工傷勞動鑑定及簽領相關檔案
□ 申請非因工作勞動鑑定及簽領相關檔案
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人單位（蓋章）：
法人代表/經營者簽名：____________________
日 期：年 月 日
被委託人（簽名、印指模）：
日 期：年 月 日
被委託人身份證件貼上處（被委託人請帶身份證原件核對）
工傷鑑定委託書樣本 篇3
xx人力資源和社會保障局：
我單位職工 （身份證號：110） 於x年xx月xx日因工作中意外受傷，現委託我單位職工 （身份證號：；聯繫電話：）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字：
受委託人簽字：
年 x x月 日