工傷鑑定單位委託書

工傷鑑定單位委託書 篇1

本人,於 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委託人姓名: 性別:

聯繫電話:

工作單位及職務:

經常居住地:

委託許可權:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人: 日期: 年 月 日

受委託人: 日期: 年 月 日

工傷鑑定單位委託書 篇2

(單位)勞動和社會保障局:

我單位職工於xx年x月x日因發生事故,現委託(身份證號碼:;聯繫電話:;送達地址:)前往貴局處理有關事宜。

委託事項:

□事故報告;

□代表單位接受有關調查;

□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關文書;

□其他委託事項:

單位法定代表人或負責人簽名:(單位公章)

受委託人簽章:

xx年xx月xx日

工傷鑑定單位委託書 篇3

根據有關法律規定,現委託(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:

姓名:,性別:x,身份證號碼:;所屬部門:x,職務:x;辦公電話:,手機:;單位地址:x,郵政編碼:x;委託事項和許可權:x

有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

委託人(受傷害職工方簽字、手印):

受委託單位(蓋章)

受委託單位經辦人(簽字、手印):

20xx年x月x日

附:受委託人的身份證複印件