委託單位名稱：___________
住所地：___________
法定代表人或主要負責人姓名：___________ 職務：___________
受委託人姓名：___________ 性別：___________ 年齡：___________
工作單位：___________ 職務：___________
住址：___________ 電話：___________
現委託 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委託代理人，委託許可權如下：
一、一般授權
二、特別授權：
授權範圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、抗訴、簽收法律文書。
委託單位：___________(公章)
法定代表人：___________
___年___月___日
註：
1、法人或其他組織授權委託書，是當事人依法委託他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委託事項和許可權的文書。
2、委託代理人須寫明代理許可權，特別授權的，應寫明授權的具體範圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、抗訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。