【政府採購授權委託書樣本】
甲方(採購人)：_________
乙方(代理機構)：_________
甲方的_________(貨物、工程、服務)採購項目，預算投資_________元，所需資金已經落實。根據《_________》，現就上述內容委託乙方進行_________方式採購。雙方根據《中華人民共和國政府採購法》和《中華人民共和國契約法》及其他相關法律的有關規定實施本次採購。為明確各自的權益和責任，經雙方充分協商，特簽訂本協定。
第一條 協定有效期
本協定有效期為協定簽訂日起至採購契約簽訂為止。
第二條 委託範圍及計畫完成採購時間
2.1 在本協定有效期內，甲方就下列各項委託乙方實施：編制招標(或談判、詢價)檔案、發布採購信息、報名、制定評標辦法、組織實施採購程式等。
2.2 計畫完成採購時間為_________。
第三條 甲方責任和義務
3.1 向乙方提供委託採購項目的標的品目表，作為採購的依據。內容包括詳細分項清單、技術參數或規格、相應服務、質量要求、驗收標準等資料。同時附《政府採購計畫執行書》。
3.2 有權指派專家，技術人員或其他有關人員代表甲方參與採購活動，出任評標小組成員。
3.3 協助乙方編制採購檔案。甲方應派人協助乙方編制招標(或談判、詢價)檔案，制定評標辦法。甲方法定代表人或法人授權代表應對招標(或談判、詢價)檔案審核並簽確認，以形成正式的招標(或談判、詢價)檔案。
3.4 根據確定的中標人簽訂並履行契約。
第四條 乙方責任和義務
4.1 根據國家有關法律法規，按照甲方的委託，精心設計和組織採購工作，及時向甲方通報採購計畫和進度，保證採購計畫順利實施。
4.2 在甲方的協助下，負責編制招標(或談判、詢價)檔案，並負責對招標(或談判、詢價)檔案進行解釋。
4.3 負責及時公開發布採購信息，向潛在的供應商發出邀請。
4.4 根據《政府採購操作流程》規定，在市采招監管辦監督下會同採購人隨機抽取評標專家。
4.5 負責組織開標、評標、組織採購小組編寫採購報告。
4.6 負責收取報名費，投標保證金，中標單位的履約保證金等費用。
4.7 按國家、省、市有關規定，將採購檔案送採購人存檔，采招監管辦備案。
第五條 政府採購中標、成交與契約的簽訂及備案
5.1 甲方接受乙方經合法採購程式產生的中標，成交供應商，並與之簽訂政府採購契約。
5.2 政府採購契約由甲方與供應商簽訂，所簽訂的契約不得對採購檔案和中標檔案進行實質性修改。
5.3 甲方應在簽訂契約七天內將契約副本等資料送採購代理機構報采招監管辦備案。
第六條 雙方的共同責任
6.1 在採購活動進行過程中和採購活動完成後，甲乙雙方均有責任對評標情況以及採購人和供應商的其他商業秘密和技術秘密保密。
第七條 其他事項
7.1 未盡事宜，雙方協商解決。
7.2 本協定一式三份，雙方各執一份，一份自簽訂之日起3日內報_________采招監管辦備案。本協定自簽訂之日起生效。甲方非法定事由不得撤銷委託，不得拒絕確認評標結果。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
法人代表(簽)：_________法人代表(簽)：_________
地址：_________地址：_________
電話：_________電話：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
【xxx人民政府授權委託書】
xxx自來水廠、湖前自來水廠：
為了加強市容和環境衛生管理，建設整潔、優美的城鎮環境，依據《xx城市市容和環境衛生管理條件》、《關於xxx生活垃圾處理費徵收標準的通知》(蒼髮改價[XX]24號)及《關於調整xx部分環衛有償服務費標準的批覆》(蒼價[1999]66號、蒼財綜[1999]18號)等有關法規、檔案規定，鎮政府特授權委託如下：
一、徵收標準
生活垃圾處置費4元/月·戶，環衛有償服務費8元/月·戶。
二、徵收時間
自二0xx年一月一日起實行。
三、徵收範圍
世紀大道以北、新美洲村菜場邊河以西、湖振公路以東區域內所有沿街居民,湖振公路以西西橋村區域內村民。
四、免徵收對象
(一)烈屬、五保戶、孤寡老人、殘疾人員、失業人員;
(二)享受撫恤補助的家庭;
(三)享受最低生活保障待遇的家庭。
以上授權委託，如鎮政府未另行下文，則不予變更。
二0xx年二月二十四日
【政府授權委託書格式】
經本級人民政府審定，本____________________局進廳行政許可和非行政許可審批項目共________項(見附錄)。
為切實提高行政審批效率，現特授予我(局)派駐行政審批中心視窗首席代表________從________年____月____日起，對序號 ________事項行使批審決定權，對序號___________事項行使初審、核發證照權，對序號___________事項行使審核上報權，對上述還需依法開展聽證、招標、拍賣、勘察、檢驗、檢疫、鑑定和專家評審論證等工作行使組織協調權。上述授權至本機關決定停止同志任首席代表之日止。
授權人：_______ 被授權人：_______
二〇一四年 月 日
(授權單位蓋章)
〇本授權書一式三份，分別由本_______(局)、視窗首席代表、行政審批中心留存。
備註：1.項目類型填報：即辦件、承諾件、上報件類別。
2. 授予許可權填報：審批、初審、核發證照，初審、勘察、核發證照，初審、勘察、審核上報等權屬範圍。
【政府授權委託書樣本】
委託人：
住所：
法定代表人(負責人)姓名： 職務：
行動電話： 固定電話： 傳真：
受委託人：
姓名： 身份證號碼：
工作單位： 職務：
行動電話： 固定電話： 傳真：
委託人現委託上列受委託人在我方與
的 糾紛(爭議)一案中，作為我方參加仲裁活動的代理人。委託人對受委託人授權範圍為：
□一般授權(授權範圍：代為約定仲裁庭組成方式、選定仲裁員，提出仲裁協定效力或管轄權異議、答辯，申請財產保全、證據保全，申請仲裁員迴避，參加開庭前會見、證據交換，參加開庭、陳述事實、出示證據、質證、調查、辯論，申請鑑定，請求提前或延期開庭，簽收除調解書外的各類仲裁文書，處理其他程式性事項)。
□特別授權(除一般授權範圍外，還包括：代為提出、承認、變更、放棄仲裁請求或者反請求，撤回仲裁申請或者仲裁請求，參加調解、進行和解、簽署和解協定或者調解協定，簽收調解書)。
□特別約定
委託人：(簽蓋章) 受委託人：(簽蓋章)
年 月 日 年 月 日
註：1、委託人、受委託人可以在本格式文書上填寫，也可以參照此格式另行起草。
2、授權委託書由委託人和受委託人簽名蓋章，並標明委託事項和許可權後方生效(授權範圍在□打“√”選擇，如有特別約定，應註明)。委託人為單位的，應由法定代表人或者主要負責人簽名。
3、委託人可以委託1至2人作為仲裁代理人;仲裁代理人為2人的，分別提供授權委託書。
4、受委託人許可權發生變更或解除，委託人應當及時書面告知本會，如未履行書面告知義務，責任由委託人自行承擔。