【篇一】
委託人姓名：
受委託人姓名：_____ 性別：_____ 工作單位：_____ 住址：_____ 電話：_____
現委託_____在我與 _____一案中，作為我參加訴訟的委託代理人。
委託許可權如下：
代為承認，放棄，變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者抗訴等事項。
委託人：_____
_____年_____月_____日
註：1、本委託書供公民當事人委託參加訴訟的委託代理人用，委託人應按有關
法律規定，寫明委託許可權;
2、本件由委託人簽名或蓋章後提交人民法院。
【篇二】
委託人姓名：xxx
受委託人姓名：xxx，男，xx年xx月xx日出生，住址：xxx，郵編：xxxxxx，電話：
現委託俞律師在我與xx借貸一案中，作為我參加訴訟的委託代理人。
委託許可權如下：
代為調查，代為出庭，自行和解，接收調解，代為簽署有效文書等。
委託人：
年月日
附：委託事項和許可權
代為調查、提供證據;代為出庭;自行和解;接受調解;代為簽署有關文書;轉委託;提起抗訴;代為承認、放棄、變更訴訟請求;申請撤訴;申請執行。
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