授權委託書
委 托 人：×××(個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)
受委託人：姓名：×××，單位：×××
職務：×××，電話：×××
委託事項：
現委託上列受委託人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委託人×××的代理許可權為一般代理(特別代理)，包括_________________等。
委託人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
_年_月_日
範文：
本人xxx 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號xxxxxx 一直沒過戶 折價委託xxx 使用 於XX年4月x日出事故，現本人委託被告人xxx 出具相關證明委託書。，特此聲明如下：
第一 事故車一直由xxx駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險
第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯繫保險公司和事故責任人xxx全權處理。
委託人 xxx
年 月 日 註：
委託代理人須寫明代理許可權，特別授權的，應寫明授權的具體範圍：代為 起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、抗訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權委託書，是當事人依法委託他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委託事項和許可權的文書。