XX大學研究生獎學金申請書
申請人姓名 培養單位 民族 年級 攻讀學位級別 是否在職 申請獎學金名稱
思 想 政 治 表 現 |
負責人簽字（公章） 德育考核等級： 年月日 |
| 獎勵與處分 | 時間 | 獎勵或處分 | ||||||||
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所修全部課程及成績（ 此欄可用研究生成績單加公章替代） | 課程名稱 | 必修選修 | 學分 | 成績 | 課程名稱 | 必修選修 | 學分 | 成績 | 申報校長獎學金者填寫：是否同意調整為中科院獎學金或立青獎學金 |
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| 培養單位推薦意見 |
負責人簽字（公章） 本單位推薦名次： 年月日 | ||||
必修課應修學分： 分 已修學分： 分 培養計畫應修學分： 分已修學分： 分 | 學 校 意 見 |
負責人簽字（公章） 年月日 | |||||||||||
研究生秘書對成績審查意見：
簽字（公章） 年月日 | |||||||||||||
獎 學 金 申 請 人 科 研 成 果 情 況 | 序號 | 成 果 名 稱 | 字數 | 發表刊物 | 發表或出版時間 | 本人名次 | 影響因子 | 是否核心 | 簽定意見或 有關評價 | |
名稱 | 刊號 | |||||||||
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注意事項： 1 、本申請書須用 B4 紙張正反面填寫並列印，如欄目填寫不下，可另附頁（ B4 ）。
2 、 已獲獎學金研究生應填寫自上次獲獎時起所取得的成果。