醫院糾紛和解協定書 篇1
立協定人：
建築工程公司(下稱甲方)
百貨公司(下稱乙方)
建築工程公司訴百貨公司建築安裝工程契約糾紛一案，在xx區人民主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於1999年10月16日送達。調解協定規定乙方欠甲方建築工程款83209. 26元，於1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協定如下：
(一)甲方同意變更xx區人民(1999)x法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款83209. 6元，於1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方於1999年12月30日前，付款43209. 26 iG;於20xx年3月 0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協定。乙方如不履行協定，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。
(四)本協定書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民一份。
甲方：建築工程，A公司(公章) 乙方：X X百貨公司(公章)
法定代表人：X X X(章) 法定代表人：X X X(章)
一九X X年十一月二日
醫院糾紛和解協定書 篇2
甲方： 醫院
地址： 聯繫電話： 郵政編碼：
乙方： 性別： 年齡： 身份證號碼：
住址： 聯繫電話： 郵政編碼：
與患者關係：□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權檔案、身份關係證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委託代理人，並出具相關身份證明材料或委託授權檔案。)
甲、乙雙方就患者 (身份證號碼： ) 於 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協定，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過) 。
2、(患者的現狀) 。
3、(是否需要繼續治療以及如何治療) 。
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做屍檢：□同意;□不同意。
5、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。
7、乙方自甲方給付補償款後，不再以任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協定，則向對方支付違約金 元。
9、本協定一式 份，甲乙雙方各執一份， ，附屬檔案一份，為乙方與患者的身份關係證明材料或授權檔案。
10、本協定自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)
甲方代表：(簽字) (患者家屬)
簽訂日期： 年 月 日
醫院糾紛和解協定書 篇3
一、當事人及委託代理人
甲方：，
男，漢族，
現年 歲，
身份證號碼：
委託代理人：
乙方：
委託代理人：
二、製作調解書的背景
甲、乙雙方因 案，現乙方已以甲方涉嫌經濟詐欺為由向x派出所報案，該所也以甲方涉嫌經濟詐欺為由採取強制措施。因甲方在此事中，也是被人矇騙，現在 的主持下，雙方就本案涉及的基本事實及相關內容達成了一致意見，特制訂本《調解協定書》。
三、雙方一致的意見
(一)、甲方同意一次性賠償乙方經濟損失人民幣壹拾叄萬圓整(￥130000.00元)，並以下述第四款規定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方，並就本協定約定的款項出具新的收條交付甲方。
(二)、乙方在甲方以下述第四款規定支付賠償款後，應立即向機關申請撤銷此案，承諾使甲方獲得釋放。並不得再以任何理由就此事，再追究甲方的任何刑事或民事責任。
(三)、本《調解協定書》自當事人及委託代理人簽收之日起發生法律效力。
(四)、甲方應在《調解協定書》生效後五個工作日之內，將所列的所有款項，以銀行轉帳方式，轉到廣東律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向機關申請撤銷此案成功，並使甲方獲得釋放後五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東律師事務所應將此款退還給甲方。
甲方：
乙方：
委託代理人：
委託代理人：
年 月 日
年 月 日