關於糾紛的調解協定書 篇1
甲方：______(肇事者)，委託代理人：______
乙方：______(受害方)，委託代理人：______
年月日時左右，甲方駕駛______號車，在處發生道路交通事故，導致______不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的'原則，達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計人民幣(大寫)：______整(______元整)。
二、死者______的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會
的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：______乙方：______
___年___月___日___年___月___日
關於糾紛的調解協定書 篇2
當事人：______(肇事方)身份證號：
聯繫方式：______(以下簡稱甲方)
當事人：______(受害方)身份證號：
聯繫方式：______(以下簡稱乙方)
___年___月___日，在發生交通事故造成___受傷，交通事故發生後，甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到___醫院治療，經診斷：___在此期間乙方共花費醫療費______元，乙方在醫院住院天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後，請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協定：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費___元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利.
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協定後，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協定甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協定的規定，根據<中華人民共和國契約法>的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協定，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付甲方5000元的違約金。
十、本協定一式兩份，雙方簽字後生效，甲乙雙方各執一份。
協定是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。
我們上述協定完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任
甲方：___乙方：___
___年___月___日___年___月___日
關於糾紛的調解協定書 篇3
賠償權利人(甲方)：___，_，_族，出生於19__年__月__日，住____村四組。系___之妻。
__：_，_族，出生於19__年_月__日，住___村四組，系___長女。
___：_，_族，出生於19__年_月__日，住____村四組，系___次女。
賠償義務人(乙方)：____有限責任公司。 負責人：__，系該公司總經理
20__年_月__日晚__時左右，___在___有限責任公司(___一號礦)井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協定：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元(大寫：陸拾叄萬元整)。
二、甲方在簽訂該協定後於當日先行支付53萬元整，剩餘10萬元在___安葬入土後當日即行支付。(該10萬元由乙方在簽訂協定時先行交付給___村主任___保管，___明入土後由___轉帳到___帳戶上)。
三、協定約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協定簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協定以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到___的農村商業銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協定一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協定甲乙雙方簽字後即生效。
賠償權利人(甲方)： 賠償義務人(乙方):
協定簽訂見證人：
協定簽訂時間：20__年8月17日