交通事故調解協定書

交通事故調解協定書

甲方:

乙方:   男  漢族   歲  省  縣  鄉  村人。

女  漢族 歲 省  縣  鄉  村人。

200 年 月  日,乙方  、  、 人乘坐甲方

縣  公司的 號大客車,大客車在 路段發生交通事故,(詳情見  公交認字(200  )第 號)造成乙方  人不同程度受傷,現乙方根據運輸契約的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協定如下:

1、乙方 於200 年  月 日住院至200  年  月  日出院,住院 天,共花去醫療費:  元,住院期間護理費:  ×  = 元,一伙食補助費  ×15= 元,誤工費:出院後按  個月計算 ×

=  元,合計人民幣 元大寫:  萬 仟  佰  拾 元  角  分整,由甲方先行支付。

2、乙方 於200 年  月 日住院至200  年  月  日出院,住院 天,共花去醫療費:  元,住院期間護理費:  ×  = 元,一伙食補助費  ×15= 元,誤工費:出院後按  個月計算 ×

=  元,合計人民幣 元大寫:  萬 仟  佰  拾 元  角  分整,由甲方先行支付。

3、乙方  、   、 人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

4、本協定經甲、乙方雙方簽字後生效。協定生效後乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方:  乙方:

200  年  月  日