事故自行協商快速處理協定書

事故自行協商快速處理協定書 篇1

甲方:身份證號:

乙方:身份證號:

事件概括:__年__月__日下午,(甲方)駕駛吊車車號 為在路段與(乙方)駕駛的小型麵包車車號 為相撞,造成車輛損失人員受傷。經友好協商,達成如下協定:

一、甲方一次性支付給乙方的醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金、車輛損失費等總計 元。( 元整)

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

八、本協定為一次性終結處理協定。

九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:乙方:證明人:

__年__月__日

事故自行協商快速處理協定書 篇2

甲方:_____,男,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號麵包車駕駛員。

乙方:_____,女,漢族,雲南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

20____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一向陪伴照顧。20____年__月____日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院一伙食補助費______元、複查費____元等費用,合計__________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償職責完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償職責。

四、本協定一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

甲方:簽名_________乙方:簽名___________

_____年____月____日

事故自行協商快速處理協定書 篇3

甲方:____________,男女,住址________________________,駕駛證________________________,準駕車型________,聯繫電話:____________________

乙方:____________,男女,住址________________________,駕駛證號________________________,準駕車型____,聯繫電話:____________________。

_____年____月____日____時____分,甲方駕駛皖A____________號________牌轎車,經過____________路由____向________行駛到____________,因為____________違法行為,甲方車的'________________部位撞擊乙方駕駛的皖B________號________牌轎車的____________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。

上述事故,雙方自願達成如下協定:造成_____________元的經濟損失,甲乙由甲方承擔________________元,由乙方承擔________元。

上述協定,雙方簽字後生效。____

甲方:簽名_________乙方:簽名___________

聯繫電話:____________聯繫電話:______________

_____年____月____日

事故自行協商快速處理協定書 篇4

甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯繫方式:____。

乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯繫方式:____。

20____年___月___日___時___分許,_________與_________在_________地點_________發生交通事故,導致_________受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第_______________號道路交通事故職責認定書)

以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自願協商達成如下協定:

一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計_____元。

二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後,乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。

四、本協定資料是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協定自雙方簽字並按手印後生效。

六、本協定一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

甲方簽字:

乙方簽字: