精選調解協定書模板匯總 篇1
甲方：
乙方：
大河鎮大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案後於20__年10月10日及時趕現場進行屍表檢驗。經檢驗，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經徵求死者家屬意見，不作鑑定，初定為疾病意外死亡，大河鎮綜治中、大河鎮派出所、大河司法所、銅廠村委會於20__年10月11日召集煤礦領導及當事人親宿在煤礦現場調處，死者親屬申請法律援助並獲得批准，自願達成善後處理協定書。
一、死者趙石成的善後處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業工亡和意外死亡的補償標準，由大水昝煤礦付給補償費71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費用);
三、雙方自協定簽字之日起，由親屬領屍離礦，擇日安葬;
四、補償款分兩次付清，20xx年10月11日18時付30萬元(叄拾萬元整)，剩下的在死者安葬後第二日付清。死者親屬在領款時應出具身份證複印件及收據;
五、本協定自簽字之日生效，今後死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產、生活;
六、本協定書雙方當事人簽字後具有法律效力;
七、本協定書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
甲方：
乙方：
日期：
精選調解協定書模板匯總 篇2
甲方：
委託代理人：
乙方：
*年*月*日，甲方在*市發生後死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關係，但尚未定論。另外，甲方平時喜歡喝酒，出事故之前給家裡說過，因找不到合適工作心情不好，甲方覺得事故發生也可能與本人有關。
基於以上兩點，經甲乙雙方協商達成如下協定：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出於善意願意一次性提供人民幣*萬元的困難幫助款，如事後交管部門確定此與自己有關，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日後發生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協定簽字時給*萬元，離開*市時給剩餘的款項。
2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。
3、在乙方支付上述幫助款後，甲方保證今後絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，後續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
4、在甲方收到上述幫助款後，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以後因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
5、在甲方收到上述幫助款後，保證不再以任何理由、任何藉口向乙方主張權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責任。
6、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協定生效之時。
7、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
8、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
委託代理人：
精選調解協定書模板匯總 篇3
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行 年 月 日簽訂的《 契約》(或……協定書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協定後，雙方同意將和解協定提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協定的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
年 月 日
代表(簽字)：
年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇4
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動契約法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動契約、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協定：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動契約雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項總計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協定簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協定第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的`勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協定所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協定約定嚴格執行。
五、本協定自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）： 乙方（簽名）：
代表簽字：
年 月 日
民事糾紛和解協定書範本（3）
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就X年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協定如下：
一、各方確認甲方於X年 月 日在工作中於 工地受傷，後丙方墊付甲方 萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方於X年 月 日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協定書附屬檔案。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
丙方：
丁方 ：
見證人（簽字）
簽約日期： 年 月 日
簽約地點：
精選調解協定書模板匯總 篇5
甲方： （身份證號碼：）
乙方：（身份證號碼：）
*年*月*日，甲方騎機車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙兩方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協定：
一、甲乙兩方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元後，此事處理即告終結，甲乙兩方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是兩方共同協商議定，甲乙兩方已全文閱讀並理解無誤，甲乙兩方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙兩方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙兩方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，
乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為兩方平等、自願協商的結果，並且是兩方真實意思表示，本協定自兩方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙兩方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門：
簽字時間： 年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇6
甲方：男（女）族 年 月 日出生身份證：住址： 電話：
委託代理人：
乙方：男（女）族 年 月 日出生，身份證：住址：
委託代理人：新疆 律師事務所。
甲方年月開始在乙方單位工作月日甲方按乙方要求完成了工作任務，但因乙方資金拮据甲方勞動報酬未能及時支付引起糾紛，經調解自願達成如下調解協定，望各方恪守。
1、乙方拖欠甲方勞務費元，於本調解協定簽訂後及時付清。
2、本協定一式 份，協定雙方各執一份，代理人一份。
甲方：（簽字蓋章）乙方：（簽字蓋章）
20xx年xx月xx日
委託代理人： （簽字蓋章）委託代理人： （簽字蓋章）20xx年xx月xx日
精選調解協定書模板匯總 篇7
甲方：
乙方：
乙方於xx年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致右手拇指末節甲中段以遠毀損，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協定如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金
②生活護理費用
③住院一伙食補助費
④一次性傷殘補助金
⑤一次性工傷醫療補助金
⑥傷殘就業補助金
⑦營養費
⑧繼續醫療費用
⑨未發的xx年5、6月份工資
⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協定第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協定第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協定第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協定是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協定自雙方簽字、蓋章後生效。
八、本協定一式兩份，雙方各持一份。
甲 方：
乙方：
精選調解協定書模板匯總 篇8
原告方：___________________________________
被告方：_____________汽車運輸有限責任公司
原告______________________訴被告陝縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協定如下：
一、經原、被告雙方協商確認，本案各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金______________________元、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元、原告__________生活費______________________元、喪葬費______________________元、誤工費______________________元、交通費______________________元、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用總計為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。
現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整（小寫：______________________元）。
二、上述損害賠償費人民幣______________________整（小寫：______________________元）由乙方於本協定簽訂的同時一次性向甲方支付清結。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣______________________整（小寫：______________________元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協定簽訂的`同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協定經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：______________________
代理人（簽字）：____________________
乙方（蓋章）：______________________
代理人（簽字）：____________________
精選調解協定書模板匯總 篇9
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜。本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方在履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方在履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定的內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。
十、其它：
甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字)
年 月 日 年 月 日 年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇10
甲方代表：王
乙方代表：王
調解事由：___________
乙方在沒跟甲方協商下，利用塑膠水管從歸顯（水源地名）進行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發生爭議。現經鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意後，達成如下協定：
一、甲方照價賠償乙方的塑膠水管。
二、甲乙雙方共同利用塑膠水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王、王）必須在自家安裝自動水塔。
三、乙方在每年的陽曆3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚等),更不能浪費水。
四、乙方引來的水只允許王、王兩家飲用。
如有一方違反協定，雙方發生爭執後所造成的後果由違反協定的一方負責。
此協定一式三份，甲乙雙方各執一份，XX鄉政府保存一份。
甲方：_____________乙方：_____________
時間：_____________時間：_____________
證明人：_____________
時間：_____________
精選調解協定書模板匯總 篇11
甲方：_______
乙方：_______身份證號：_______
乙方兒子：_______身份證號：_______
乙方兒媳：_______身份證號：_______
乙方於_______年_______月_______日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。
雙方均認可該次事故為工傷。
為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協定如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，於____年____月____日打入乙方貴州農村信用社賬戶： 1。
該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、
②生活護理費用、
③住院一伙食補助費、
④一次性傷殘補助金、
⑤一次性工傷醫療補助金、
⑥傷殘就業補助金、
⑦營養費、
⑧繼續醫療費用、
⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。
其他醫療費用已在本協定第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：
①甲方不按照本協定第一條約定支付賠償金、
②乙方不遵照本協定第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協定是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協定自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、岩腳村村民調解委員會蓋章後生效
八、本協定一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、岩腳村村民調解委員會各持一份。
甲方：_______ (簽名)乙方：_______ (簽名)
滑石鄉調解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
岩腳村村民調解委員會：_______ (蓋章) (簽名)
簽訂日期：____年____月____日
簽訂日期：____年____月____日
精選調解協定書模板匯總 篇12
申請執行人： (身份證：____________ )
被執行人：(身份證：____________ )
案外人：(身份證：____________ )或者公司____________ 依據____________ （判決書標號） 民事判決書申請人申請執行被執行人民間借貸糾紛一案，____ 年____ 月____ 日判決書判決如下：
1、由被告於本判決生效後十日內歸還原告借款450000元；
2、由被告於本判決生效後十日內給付原告借款利息、逾期還款利息（自____ 年____ 月____ 日起至本判決確定的履行期限屆滿之日止，借款320000元按月利息2%計息，借款100000元按銀行同期同貸利率的四倍計息）。 如果義務人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，則應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延期間的債務利息。 案件受理費人民幣6483元（減半收取），財產保全費人民幣5000元，合計11483元，由被告負擔。 申請執行人於____ 年____ 月____ 日向五華區人民法院執行局申請強制執行，執行標的為：1013993元，計算明細為：
1、由被告歸還原告借款人民幣450000元；
2、借款利息：自____ 年____ 月____ 日月22日起至____ 年____ 月____ 日，小計45個月，借款320000元X2%月利息X45個月=6400X45=288000元 借款100000元X2.37%月利息（7.12%X4÷12=2.37%銀行同期同貸利率的四倍）X45個月 =2370X45=106650元
3、逾期還款利息：自20xx年10月26日起至20xx年7月26日，小計9個月， （6400+2370）月利息X2倍X9個月=17540X9=157860元；
4、案件受理費人民幣6483元，財產保全費人民幣5000元，合計11483元； 以上合計為：1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元 執行過程中，雙方當事人及案外人（X科技開發有限公司法定代表人：），經過充分合議且真實意思表示，協商一致，達成以下共識：
一、被執行人自願用其與案外人合作的《X項目》中的部分應收款歸還申請執行人欠款，截止____ 年____ 月____ 日被執行人與案外人確定作為被執行人歸還申請執行人欠款的金額為人民幣：85 萬（大寫：捌拾伍萬元整）；昆明市五華區人民法院的案款為人民幣：11483元。
二、經三方協商一致同意執行案款由“X公司”於____ 年____ 月____ 日內支付人民幣20 萬元（大寫：貳拾萬元）到昆明市五華區人民法院，剩餘款項按照業主單位（）後續撥款總金額比例的20% 支付到昆明市五華區人民法院。
三、自本協定簽訂之日起，如業主單位（）撥付工程款到“X公司”，案外人未按上述條款履行或以挪用、抵押、借貸等其它理由占用此項目工程款，則案外人同意對未付款部分自願承擔擔保責任，且案外人不承擔業主單位在此項目中未付工程款部分擔保責任。
四、在申請執行人未收回全部欠款之前，被執行人不得向案外人主張《X項目》的全部債權。
五、申請向昆明市五華區人民法院申請撤銷對被執行人失信人員名單的限制，恢復其民事權利。
六、被執行人按照生效法律文書，履行完法定義務後，雙方當事人債權債務結清，申請人權利實現，本案即可終結執行。
七、自本協定簽訂後，申請執行人自願放棄生效法律文書執行標的中捌拾伍萬以外的法律權利。
八、案外人（法定代表人：）、申請執行人和被執行人對上述約定條款一致認可，確定無異議。
九、本協定一式七份，申請執行人、被執行人和案外人各持一份，五華區人民法院執行局備案四份。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
丙方：（蓋章） 法定代表人：（簽字）
年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇13
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲乙雙方因家庭所事、生活習慣等原因經常發生爭吵導致矛盾升化，經司法所調解，雙方達成如下協定：
一、甲方不能無中生有，故意挑起家庭矛盾，說話傷害乙方自尊心。
二、 乙方必須戒酒，不能藉故喝酒亂打罵甲方，挑起家庭矛盾。
三、 乙方上班所得工資交給甲方保管，有家庭經濟往來支出雙方共同商量支出形式及金額大小。
四、 乙方必須承擔家庭發展計畫，勇於承擔男人責任。
五、 任何一方不遵守協定，自行承擔法律責任。
甲方簽字：（蓋手印）
乙方簽字：（蓋手印）
二0一*年*月*日
精選調解協定書模板匯總 篇14
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協定，以供雙方共同信守。
一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。
二、乙方在收到上述賠償款後，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄後，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將採取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應於本協定簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協定作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方（簽字） ：
乙方（簽字）：
年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇15
甲方：
乙方：
鑒於患者曾於200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協定如下，共同遵照執行。
第一條 本協定相關數據如下：
某市200年度職工平均工資： 元。
某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。
某市城鎮居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意於本協定生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協定第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協定約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條 本協定一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
精選調解協定書模板匯總 篇16
甲方：，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自願、公平、友好的原則，達成如下協定：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，總計70000元（柒萬元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協定自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方：
乙方：
年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇17
甲方：（肇事方） 身份證號碼： 乙方：（受害方） 身份證號碼： 丙方(調解方或見證方)
一、交通事故基本情況
（一）事故概況及責任認定
（二）本次事故造成人傷損失和財產損失費用如下：
人傷損失：
財產損失：
上述費用總計 元。
二、雙方協商情況
雙方協商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國契約法》、《保險法》等法律法規。經長安責任保險股份有限公司濟南中心支公司 主持調解，各方當事人自願達成如下協定：
（一）乙方因本次事故產生的費用，甲方自願賠償乙方總計元，該款項履行後，甲方自願按長安責任保險股份有限公司 濟南中心支公司核定後費用總計 元，支付到甲方賬戶，賬號： 開戶行 。
（二）各方當事人就本次事故保險公司不予賠付的項目及金額自願放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛與異議。
三、履行協定的方式、地點、期限：
（一）、以上損害賠償金由甲方現場一次性向乙方支付 元（大寫： ）。
（二）、乙方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於丙方處。
四、法律效力與違約責任
（一）、乙方應配合甲方提供其保險公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險公司理賠必需的理賠單證而導致實際賠款減少或導致不能按時拿到賠款的情況由乙方自行負責。
（二）、乙方同意就此次交通事故做一次性結案，雙方按此協定履行完畢後，此案就此了結。
（三）、乙方自願放棄其他索賠權利及相關訴權，如以後就該次交通事故賠償再產生任何後續費用均與甲方無涉，由乙方自行負擔。
（四）、本協定書一經雙方簽字或蓋章後即具有法律效力。
五、其他事項：
（一）、本協定自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。
（二）、本協定共三頁，一式三份，當事人各持一份，調解人持一份，三份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字蓋章(手印)： 聯繫電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯繫電話： 丙方簽字蓋章：
濟南中心支公司理賠經理：
日期：
道路交通事故損害賠償憑證
今收到 因 賠付的
損害賠償費總計人民幣 （大寫） 元。
收款人簽名按手印：
付款人簽名按手印：
主持調解人：
年 月 日 年 月 日
精選調解協定書模板匯總 篇18
__建築工程公司(下稱甲方)
__百貨公司(下稱乙方)
__建築工程公司訴____百貨公司建築安裝工程契約糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已於___年10月16日送達。調解協定規定乙方欠甲方建築工程款83209. 26元，於___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反覆協商，達成協定如下：
(一)甲方同意變更__區人民法院(___)_法經字第190號民事調解書關於乙方欠甲方建築工程款83209. 6元，於___年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方於___年12月30日前，付款43209. 26 iG;於20__年3月 0日付款40000元。
(三)甲、乙雙方均應信守協定。乙方如不履行協定，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計 算滯納金。
(四)本協定書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：
乙方：
20__年__月__日