交警隊事故調解協定書 篇1
甲方：
乙方：
對於 年 月 日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
一、甲方自願賠償乙方住院費20__元整。護理費、誤工費、後續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用總計壹萬元整（小寫：10000.00元）
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、後續治療費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方5000.00元，餘款在交警大隊簽訂責任認定書後支付。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、 本協定一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執一份。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
交警隊事故調解協定書 篇2
甲方(姓名)：
乙方(姓名)：
20xx年xx月xx日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
交警隊事故調解協定書 篇3
甲方：
乙方：
事發經過：20xx年5月7日21時10分，黃x駕駛xx市針織製衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側，與代無證駕駛（後載秦、戴）的由東向西行駛的無牌二輪機車發生碰撞，造成代、秦、戴倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故後經xx區交警大隊認定，黃x負本次事故全部責任（詳見《湖公交認字[20xx]第0號道路交通事故認定書》）。
今甲乙雙方經過平等協商，自願達成如下和解協定：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、後續治療費、護理費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、機車修理費、鑑定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000.00元）。
二、本協定簽訂之後，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的`後遺症）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
（1）代門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（2）秦門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（3）戴門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
（4）乙方的所有醫療費收據（總計張，金額為元）。
四、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本複印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上籤字並按手印，戴由其法定監護人代或者秦代簽。
六、本協定自雙方簽字之日起生效。
七、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。三份協定書具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
交警隊事故調解協定書 篇4
甲方：（身份證號碼：）
乙方：（身份證號碼：）
________年________月________日，甲方騎機車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理的大安交警同意，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，
乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門：
簽字時間：________年________月________
交警隊事故調解協定書 篇5
當事人：（肇事方）身份證號：
聯繫方式：（以下簡稱甲方）
當事人：（受害方）身份證號：
聯繫方式：（以下簡稱乙方）
xx年x月x日，在發生交通事故造成受傷，交通事故發生後，甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到醫院治療，經診斷：在此期間乙方共花費醫療費xx元，乙方在醫院住院天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後，請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協定：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費xx元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利.
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協定後，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的.醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、（1）本協定甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協定的規定，根據＜中華人民共和國契約法＞的'相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
（2）如果乙方違反此協定，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付甲方5000元的違約金。
十、本協定一式兩份，雙方簽字後生效，甲乙雙方各執一份。
協定是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔。
我們上述協定完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任
甲方：乙方：
見證人：
日期：
交警隊事故調解協定書 篇6
人民調解協定書(工傷)
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：
________(男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________ )聯繫電話：__________________
________(男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________)，聯繫電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯繫電話：_____________
糾紛簡要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮__________剪刀廠工人____(男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________)在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發生工傷事故後，經____市人民醫院搶救無效死亡，後____遺體暫存於____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經濟補賠償向____市____鎮人民調解委員會提出申請要求調解。
經調解，雙方在平等自願的情況下達成如下協定：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養金、喪葬費等各種費用總計人民幣______________萬元整(￥____________ 元，含相關的保險賠償費)，相關的火葬費、殯儀館費、搶救費(含治療費)由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律後果已充分理解。另____的親屬應得的相關賠償的分配事宜由____親屬代表與相關利害關係人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應無條件配合提供甲方用於保險理賠所需的相關手續、證明資料。保險公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內，並直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優先責任人為____、____，並因此承擔相應的優先擔保賠償義務。
____親屬的擔保的優先責任人為____、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關糾紛由他們倆人負責協調解決，與____方無關。
5、本協定屬一次性調解終結，今後雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，並同時追索相關的同期貸款利率。
6、本協定一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮人民調解委員會各執一份。
履行協定的時間、地點和方式：①甲方於20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);②甲方於20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整(￥______元);③甲方於________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整(￥____________ 元)。註：上述相關費用已包含相關的保險賠償費用，實際支付中應予在最後一筆賠償費用(￥______元)中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當事人(簽名或蓋章)：________________
當事人(簽名或蓋章)：________________
調解員(簽名)：______________________
見證人(簽名)：______________________
________鎮人民調解委員會
____年____月____日
交警隊事故調解協定書 篇7
人民調解協定書(民間借貸/債務糾紛)
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯繫方式：_______________
糾紛的主要事實和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸(或結欠)_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》(或《欠條》)一張，約定內容：借款金額____________________;借款期限______________;利率______________。並由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期後，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自願將民間借貸/債務糾紛申請____________________人民調解委員會調解。經審查，本案符合人民調解委員會受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自願達成如下協定：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款(欠款)本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款(欠款)本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協定書具有民事契約性質，受法律保護。各方當事人應當按照協定自覺和及時履行自己的義務，不得擅自變更或者解除本協定，否則將承擔法律責任。
雙方自願於本協定簽訂後30日內向呼圖壁縣人民法院申請司法確認，一經司法確認，本協定即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協定一式________份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。
申請人(簽名)____________ 被申請人(簽名)____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員(簽名)___________ 記錄人(簽名)___________
人民調解委員會(蓋章)
______年____月____日
交警隊事故調解協定書 篇8
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就_________年______月_______日在8090酒吧打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費______________________元整，損失費___________元整，總計___________元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理。
三、如乙方在_______________元整醫藥費沒有看好病的情況下，由甲方支付由於這次事故引起的（鼻骨骨折，右側眶下壁骨折，右側上頜竇積液，右眼瞼軟組織腫脹）發生的病的費用，金文哲不再追究其它費用。
四、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
六、本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
七、此協定簽完後乙方不得追究其它任何法律責任。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
_________年______月_______日
交警隊事故調解協定書 篇9
甲方：
乙方：
年 月 日上午 時左右，甲乙雙方因小事發生口角，後因 發生肢體衝突，導致乙方 受傷，造成 ，送往 醫院救治，現病情已無大礙。甲乙雙方在平等自願、協商一致的情況下，達成如下協定：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫療費 ( 萬元)已由甲方支付。現甲方向乙方支付後續醫療費、誤工費、住院期間一伙食補助費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出於人道主義補償，總計人民幣 萬元(大寫： 萬元整)，乙方需簽寫收條為準。
2、乙方收到抗訴款項後需把因此次事故而發生的全部票據，包括住院醫療費票據、交通費票據等當場交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項後，乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任，包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限：在甲方取保候審後甲方將抗訴款項支付給乙方。
5、甲方按本協定履行後，乙方自願放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
6、乙方如違反本協定，則甲方有權要求乙方返還全部款項並賠償損失。
7、本協定一式兩份，自雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
交警隊事故調解協定書 篇10
甲方：某企業集團有限公司
乙方：
陳某 身份證號：
乙方父親：陳某某 身份證號：
乙方母親：王某某 身份證號：
乙方於20__年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協定如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院一伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨未發的20__年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用後，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自願解除與甲方的勞動關係。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用於住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協定第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協定第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協定第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協定是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協定自雙方簽字、蓋章後生效。
八、本協定一式兩份，雙方各持一份。
甲 方：____________ 乙方：____________
(蓋 章) (簽 名)
簽訂日期：____年____月____日 ____年____月____日
交警隊事故調解協定書 篇11
甲方(肇事方)：
甲方委託代理人：
乙方(受害方)：
乙方委託代理人：
丙方(調解方或見證方)：
20xx年xx月xx日時分，甲方駕駛車由行至xx縣公路xx處時，與橫過公路的行人相撞，造成交通事故。
事故發生後，甲方通過縣公安交通警察大隊支付了乙方xx元醫療費。
經縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。
甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警x的主持下並達成協定，此協定的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的，雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性賠償給乙方損害賠償金xx元人民幣，包括先前已經支付的xx元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協定簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協定履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。
甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的xx元收條，一併向乙方出具一次性損害賠償金總額xx元的收條，甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於乙方處，複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利，以後無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、雙方需在本協定書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協定自雙方簽字按手印後生效。雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的`民事契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。
五、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委託代理人：乙方委託代理人：
聯繫電話：聯繫電話：
簽約時間：20xx年xx月xx日簽約時間：20xx年xx月xx日
交警隊事故調解協定書 篇12
甲方：________，____，____市________區人，身份證號：________________________
________市________________廠，地址：________________。
法定代表人：____________，系該廠廠長
乙方：____________，____，____市________區人，身份證號：________________________
____________，____，____市________區人，身份證號：____________________________
________，____，________，________________
事發經過：20____年____月____日____時____分，________駕駛____市____________廠所有的牌號為____________號小客車在________路________鎮________村段由________行駛至道路________，與________無證駕駛(後載________、________)的由東向西行駛的無牌二輪機車發生碰撞，造成________、________、________倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故後經________區交警大隊認定，________負本次事故全部責任(詳見《________交認字[20____]第0____號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經過平等協商，自願達成如下和解協定：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費________元、市二院醫藥費________元、________院醫療費________元(總計____________元)之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、後續治療費、護理費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、機車修理費、鑑定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(____________元)。
二、本協定簽訂之後，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的後遺症)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
(1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(總計________張，金額為________元)。
四、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本複印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣________元付給乙方，乙方均應在收條上籤字並按手印，戴由其法定監護人________或者________代簽。
六、本協定自雙方簽字之日起生效。
七、本協定一式三份，甲、乙雙方各執____份，交警部門留____份存檔。____份協定書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：____________乙方簽字(按手印)：____________
簽訂地點：xx市公安交通管理局xx大隊
簽訂時間：________年____月 ____日
交警隊事故調解協定書 篇13
當事人：
委託代理人：(有委託代理人就寫，沒有就不用)
當事人：
委託代理人：
20xx年x月x日，在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發生後，甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到xx醫院治療，經診斷：(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫療費xx萬元，乙方在xx醫院住院已天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據xx醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後，多次找到甲方請求調解，並請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協定：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可.
二、甲方已替乙方支付的醫療費xx萬元，由甲方承擔.
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用).
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利.
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協定後，(並且公證書下達後)應當立即給付乙方xx萬元人民幣，(如果一次性不能付清，可以分期給付)
七、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明.
八、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協定甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協定的規定，根據的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金x元(一般不超過金錢數額的20%)。
(2)如果甲方違反此協定其不得向乙方索要已經給付的錢款，並應再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).如果乙方違反此協定，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數額的20%).
十、本協定一式兩份，(自公證部門公證後生效)甲乙雙方各執一份.公證部門存檔一份.
雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由x人民法院裁決.
協定是自願達成調解憑證，一經簽定後不得反悔.
我們上述協定完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
見證人：
日期：
交警隊事故調解協定書 篇14
甲 方： 身份證號：
甲方委託代理人： 身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
乙方委託代理人： 身份證號：
年 月 日 時 分，甲方駕駛 號 轎車由 去 ，行至 縣 公路 處時，與橫過公路的行人相撞，撞後，轎車駛入溝內，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生後，乙方通過 縣公安交警大隊支付了甲方 萬元醫療費。經 縣公安交警大隊 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經 縣公安交警大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在 縣公安交警大隊警 同志的主持下進行調解並達成協定，此協定的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣，包括先前已經支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協定簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協定履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一併向乙方出具一次性損害賠償金總額 萬元的收條，甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於乙方處，複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利，以後無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協定書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委託代理人： 乙方委託代理人：
聯繫電話： 聯繫電話：
交警隊事故調解協定書 篇15
甲方：身份證號碼：
乙方：身份證號碼：
甲方於20xx年1月1日下午十六時許甲方車東風四橋車司機乙方郭羅駕駛在307國道1106km與山西的半拖掛相撞，致乙方郭羅司機受傷，現就該事故經交警協商處理，雙方達成如下協定：
1、甲方賠償乙方在院的醫療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。
2、二次手術費、營養費、誤工費、生活費及護理費一次性總計伍仟元，（￥：5000元）整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。
4、此事故一次性處理，雙方簽字後同時產生法律效力。
5、此協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警隊存留一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
證明人（簽字）：
日期：
交警隊事故調解協定書 篇16
為了確保我們的學生——您的孩子在家、在校、外出，特別是假期等全方位的安全，特簽訂責任書，要求家長督促孩子認真完成作業，特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監護工作，重點要做好以下幾點：
一、學習方面：
1、父母要經常和教師取得聯繫，按時參加家長會及學校組織的家長活動，以便及時了解孩子日常行為和學習情況，配合學校有的放矢的教育孩子。
2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業，為孩子創設一個安靜和諧的家庭學習環境。
二、行為習慣：
1、經常對學生進行思想教育。培養孩子勤奮學習、誠實守信、積極進取，尊敬老師、團結同學、遵紀守法等良好品質。
2、督促孩子每天穿好衣服，戴好紅領巾。養成良好的衛生習慣，做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服，遇到孩子身體不適要及時去醫院診治，若遇轉染病要及時隔離，以免傳染給他人。
3、教育孩子不抽菸、不喝酒、不進網咖等少年兒童不宜事宜，不看不健康的書刊和影像；遵守公共場所秩序，愛護公共財物。遵守社會公德。
4、不隨地吐痰，保護環境，講究衛生，堅持做到語言文明、行為禮貌、樂於助人，愛護弱小；教育孩子使用一些日常生話用品，知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。
三、安全紀律方面：
1、請家長務必按照《花牛鎮水眼國小學生安全文明教育協定書》上要求上去做，重視孩子的安全教育。
2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出；家長不在時，不給陌生人開門；不玩危險遊戲及登高攀爬，不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不購買、燃放煙花爆竹，不玩火、玩電、玩危險玩具。
3、為防止上學、放學路上的安全事故，家長必須教育子女注意交通安全，遵守交通守則，不在馬路上追逐打鬧，不騎腳踏車，過馬路時要“一停二看三通過”。
4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能，注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。
5、學生因病因事不能到校時，必須由家長向班主任辦理請假手續，無故曠課，責任自負。 為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育、親職教育、社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關規定，結合我校實際，特簽訂本安全協定書：
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理的關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協定第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受害，一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪，移交司法機關處理。
4、符合下列條件者，即可確定學校無過錯。
①與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷；②學校或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
5、學生放學後應立即回家，非學校或教師的原因，學生在校內滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學生，因此造成後果的由教職工本人負責，學校還可根據情節對教職工進行紀律處分，但教職工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果，學校不負責任。
7、學枝開展校內外集體話動，因組織不周、造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故，學校不承擔責任。
8、學生應該嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事者承擔責任；在校騎腳踏車，違反規定，出現事故，學校不負責任。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般有肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情況不去制止的，學校承擔部分責任。
10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時清除，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育，若未消除隱患；既無警示標誌，又未對學生進行安全教膏，造成傷害的，出學校承擔賠償責任。
11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳，造成意外傷害事故，學校不負責任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的由學校負責。
13、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
14、安全事故發生後，受傷害的學生，其父母(監護人)不願協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協定書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
16、本協定有效日期為20xx年5月22日至20xx年8月30日
責任簽訂人：
甲方：班主任 科任教師：
乙方：家長（監護人）
學生班級： 學生姓名
年 月 日
交警隊事故調解協定書 篇17
甲方：
乙方：
事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自願基礎上，達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元（大寫：____________），包括先前已經支付的醫療費用________元（大寫：________）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的一方所制定的格式文本，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
交警隊事故調解協定書 篇18
甲方： (身份證號碼：)乙方:(身份證號碼： )201X年8月26日，甲方騎機車不小心撞到騎電動車的乙方後，甲方及時將乙方送醫院檢查，住院觀察，並支付了乙方就醫費用，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，除了甲方先期支付的醫療費用外，甲方一次性支付乙方人民幣20__.00元(大寫：貳仟元整)。
二、在甲方支付人民幣20__.00元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20__.00元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所
涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時間：
交警隊事故調解協定書 篇19
甲方：
乙方：
x年x月x日上午x時左右，甲乙雙方因小事發生口角，後發生肢體衝突，導致乙方受傷，送往醫院救治，現病情已無大礙。甲乙雙方在平等自願、協商一致的情況下，達成如下協定：
1、賠償金額：
乙方住院期間，醫療費xx萬元已由甲方支付。現甲方向乙方支付後續醫療費、誤工費、住院期間一伙食補助費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出於人道主義補償，總計人民幣x萬元(大寫：x萬元整)，乙方需簽寫收條為準。
2、乙方收到抗訴款項後需把因此次事故而發生的全部票據，包括住院醫療費票據、交通費票據等當場交付給甲方。
3、甲方賠償乙方以上款項後，乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任，包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限：在甲方取保候審後甲方將抗訴款項支付給乙方。
5、甲方按本協定履行後，乙方自願放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
6、乙方如違反本協定，則甲方有權要求乙方返還全部款項並賠償損失。
7、本協定一式兩份，自雙方簽字後生效。
甲方：乙方：
日期：