保險協定書範文匯總 篇1
甲方：中國人壽保險公司_______市分公司
住所：_______________________________
負責人：_____________________________
乙方姓名：___________________________
身份證號碼：_________________________
住所：_______________________________
電話：_______________________________
乙方於________年________月________日與甲方簽訂了一份保證契約，自願為甲方代理人________提供擔保，並承擔連帶保證責任。現乙方因________________原因向甲方提出解除原《保證契約》。經雙方友好協商，達成如下協定：
一、甲方同意從________年________月________日起解除乙方對代理人________的保證責任，原《保證契約》同時終止。
二、自甲方同意乙方解除擔保責任之日起_________年內，如甲方發現代理人_________在原乙方為其提供擔保期間有違反有關法律法規規定及保險代理契約約定並給甲方造成損失的，乙方仍應在原擔保責任範圍內承擔連帶保證責任。如雙方因此產生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。
三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商決定。
四、本協定自雙方簽字或蓋章後生效。
五、本協定一式三份，甲、乙雙方及代理人________各執一份。
甲方（蓋章）：________________
負責人（簽字）：______________
乙方：（簽字）________________
__________年_______月_______日
保險協定書範文匯總 篇2
原定遠縣醫藥公司參加養老保險職工有207人，離退休人員51人，截止20xx年12月底應繳養老保險費278.25萬元，由於該單位改制經濟困難,一次性難以繳齊,根據國務院259號令，縣養老中心同意定遠縣發展和改革委員會緩繳所欠養老保險費,並簽訂如下緩繳協定:
一、原定遠縣醫藥公司所欠繳的養老保險費278.25萬元，由定遠縣發展和改革委員會承擔。
二、縣養老中心同意定遠縣發展和改革委員會緩繳所欠的養老保險費278.25萬元，緩繳期限 個月,即 年月日至 年月日,緩繳期內免繳滯納金。
三、在緩繳期內定遠縣發展和改革委員會必須積極籌措資金，積極繳納所欠養老保險費278.25萬元，否則按規定加收利息和滯納金，同時由此產生參保職工無法接續養老保險等一切後果由定遠縣發展和改革委員會承擔。
養老中心（蓋章）： 負責人（簽字）：
緩繳單位（蓋章）： 負責人（簽字）：
20xx年x月x日
保險協定書範文匯總 篇3
甲方：
乙方：
甲方於 年 月 日到乙方處工作，雙方簽訂了為期 年的《勞動（務）契約》。
年 月 日，乙方通知甲，由乙方統一為其在深圳市社保機構購買養老保險，並按照規定由雙方分別繳納參保費用，甲方應負擔的費用由乙方按照規定從其工資中代扣代繳。
甲方在充分了解到養老保險的相關規定，清楚其在養老保險上的權利義務以及不購買社保可能存在的.風險後，仍然堅決拒絕由乙方為其購買養老保險。
在此情況下，經商定，雙方達成如下條款，以資共同遵守：
一、經甲方申請，乙方同意不強制為甲方在社保機構統一辦理養老保險。而由乙方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參保，或在戶籍所在地參加農村新型養老保險和合作醫療保險或其他保險。
乙方將不扣取甲方應支付的參保費用。
二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新以書面形式向乙方申請為其辦理參保手續。甲方接到申請後，按照深圳市社保機構的規定，從社保機構同意受理甲方參保的當月起，為甲方購買養老保險。從社保機構同意受理當月起，乙方按規定從甲方工資中代扣代繳應當由甲方負擔的參保費用。
三、有因未購買養老保險而產生的任何狀況，如在購買養老保險後應當由社保機構負擔的利益損失部分，由甲方自行全部負擔。
四、本協定經雙方簽字後生效。
本協定一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
（簽名/蓋章）
（公章）
年 月 日
保險協定書範文匯總 篇4
甲方：中國人壽保險公司_______市分公司
住所：_______________________________
負責人：_____________________________
乙方姓名：___________________________
身份證號碼：_________________________
住所：_______________________________
電話：_______________________________
乙方於________年________月________日與甲方簽訂了一份保證契約，自願為甲方代理人________提供擔保，並承擔連帶保證責任。現乙方因________________原因向甲方提出解除原《保證契約》。經雙方友好協商，達成如下協定：
一、甲方同意從________年________月________日起解除乙方對代理人________的'保證責任，原《保證契約》同時終止。
二、自甲方同意乙方解除擔保責任之日起_________年內，如甲方發現代理人_________在原乙方為其提供擔保期間有違反有關法律法規規定及保險代理契約約定並給甲方造成損失的，乙方仍應在原擔保責任範圍內承擔連帶保證責任。如雙方因此產生糾紛，仍可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。
三、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商決定。
四、本協定自雙方簽字或蓋章後生效。
五、本協定一式三份，甲、乙雙方及代理人________各執一份。
甲方（蓋章）：________________
乙方：（簽字）________________
__________年_______月_______日
保險協定書範文匯總 篇5
致中國人民財產保險股份有限公司_____________________分（支）公司：
根據你公司與保險個人代理人_______（以下稱“被保證人”）簽訂的第_______號《保險個人代理契約書》（以下簡稱《契約書》），本保證人自願為《契約書》項下被保證人所應負的民事責任提供連帶責任保證。
本保證人在此聲明和保證：
一、本保證人是______________ ，在不具備擔保資格或能力時，本保證人保證及時通知你公司。
二、本保證人與他方簽訂的任何契約、協定均不影響本保證的真實性和有效性。
保證人為法人的：
保證人：（蓋章）_________________
法定代表人簽字：_________________
保證人地址：_____________________
聯繫電話：_______________________
郵政編碼：_______________________
___________年________月________日
保證人為自然人的：
保證人：（簽字）_________________
身份證號碼：_____________________
家庭住址及郵政編碼：_____________
工作單位名稱：___________________
工作單位地址及郵政編碼：_________
聯繫電話：_______________________
___________年________月________日
保險協定書範文匯總 篇6
保險單號碼：_________
投保人姓名、地址
建築、安裝工程名稱、地址
保險項目
保險金額│費率‰│保險費│免賠額│備註│
(1)建築、安裝工程(包括永久和臨時工程及物料)
(2)安裝工程項目
(3)場地清理費
(4)被保險人在工地上的其它財產(另附清單)
(5)建築、安裝用機器、設備及裝置(另附清單)
(6)其它財產
總保險金額：人民幣(大寫)
保險期限：
自 年 月 日起至 年 月 日二十四時止
保險費：人民幣(大寫)
副經理簽章：_________
保險公司蓋章：_________注意：收到保險單後請核對，││
如有錯誤應通知更正。
簽章：_________
覆核：_________
登記：_________
會計：_________簽單日期：
年 月 日
保險協定書範文匯總 篇7
甲方：北京市人才服務中心分中心
乙方：_________
根據《北京市失業保險規定》（北京市人民政府令1999年第38號）規定，雙方簽訂如下協定：
1、甲乙方同意按月（一年）以支票或現金方式，收繳失業保險費。協定雙方須嚴格按本協定規定執行。
2、甲方在規定時間內，將乙方繳納的失業保險費全額上繳北京市社會保險基金管理中心。
3、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
4、本協定自_________年_________月_________日起執行。
甲方（收繳單位）（蓋章）：_________ 乙方（付款單位）（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附屬檔案
身份證號：_________
電腦序號：_________
聯繫人：_________
參加工作時間：_________
聯繫電話：_________
保險協定書範文匯總 篇8
甲方（女）：
乙方（男）：
甲方與乙方原系夫妻關係，後因感情不和離婚。甲方在保險股份有限公司購買如下保險：
1、生命至尊終身壽險（分紅型）[每期保險費xx元，繳費期滿日年月日（繳費年）契約期滿日年月日，保險契約號碼：]和附加終身男性重大疾病保險（每期保險費元，繳費期滿日年月日，契約期滿日年月日，保險單號：NO:），合計繳費元，。保險契約生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。
2、甲方在年月為甲乙雙方婚姻存續期間所生子女_____________購買了生命人壽保險股份有限公司的生命至尊終身壽險（分紅型）[每期保險費元，繳費期滿日年月日（繳費年），契約期滿日年月日,保險契約號碼：]和生命成長康樂附加兒童重大疾病保險（每期保險費元，繳費期滿日年月日,契約期滿日月日，保險單號：NO：），合計每期保險費元。保險契約生效日期：年月日。投保人和受益人為甲方。
離婚前甲乙及孩子的保險費一直由甲方繳納，現因甲乙已經離婚孩子歸乙方扶養，甲方已經無義務再為乙方繳納保險費，現就甲乙雙方及孩子的保險費繳費方式進行協商，特制定本協定解決甲乙方及孩子的保險費的繳納問題：
一、甲乙雙方權利義務：
保險費繳納方式為。
①乙方應在每期保險繳費日前____日將乙方及孩子的保險費交給甲方，由甲方繼續為乙方和孩子代繳保險費。
②由乙方協助甲方去銀行辦理甲乙雙方的關聯賬戶，在保險費繳費日前____日由乙方將乙方及孩子的保費存入關聯賬戶並通知甲方，保費直接由銀行賬戶扣繳。
甲方在收到乙方交來的保險費後要及時出具收據並及時為乙方和孩子繳保費。
若發生保險契約及保單所載的.保險責任，乙方要及時通知甲方，由甲方協助乙方及時辦理賠手續。
保險單到期後返還的保險利益由甲方代領後_____日內通知乙方取回。
孩子的保險單到期後，保險利益由孩子取得。
二、違約責任：
若乙方不繳費造成保險契約的中止或終止，由此給甲方及孩子帶來的保險損失由乙方承擔。
若甲方在收到乙方的保費後不及時繳納保費造成保險契約的中止或終止，由甲方承擔乙方及孩子的保險損失。
第1、2款所述的保險損失按保險公司依照保險公司與投保人簽訂的保險契約計算的數額為準。
違約方除賠償保險損失外，還應賠償對方違約金__________元人民幣（大寫:______________________________）。
雙方未盡事宜本著友好協商的態度進行協商。
此協定一式兩份，甲方、乙方各持一份，經雙方簽字後生效。
甲方（蓋章）：________________
乙方：（簽字）________________
__________年_______月_______日
保險協定書範文匯總 篇9
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫服務管理第三章 診療項目服務管理
三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。 市營利性定點醫療機構，根據 市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及 市衛生局《關於確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核准診療項目範圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協定之後開展的屬於社會保險支付範圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》及《 市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬範圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，採用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，後做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重複檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。
三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核准的項目有：
（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。
三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核准程式：
（1）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可記賬償付，未補辦核准的由醫院承擔費用；
（2）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之後需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核准單》，經科主任簽字，醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可進行檢查治療，未核准的由醫院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目，未補辦的由醫院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險範圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核准蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目並在項目後標明外送，納入當次住院費用一併結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規範和國家藥品監督管理局關於醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，並在病歷中附上材料的條形碼或標籤。
第四章 藥品管理第五章 費用結算
四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包乾、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核准應支付費用總額的95%，其餘5%根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鈎金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。
甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。
五十、乙方應根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》等規定於次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。
乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應於申請費用結算前，以書面形式通知甲方並提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院列印醫療保險醫藥費用償付結算表，並與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。
五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低於社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的，結餘部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結餘部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結餘部分30%歸乙方，
70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方剋扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結餘有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程式、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒症）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，採取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂症病人採取按病種標準包乾方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。
（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，採取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
（2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。
病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次
（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務項目結算，其餘的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算範圍。
超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次
（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。
特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次
五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附屬檔案。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
（1）屬於基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄範圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保範圍使用的現金自費部分。
（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。
（3）由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的.審核報銷費用（基本醫療保險範圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一併核算。
五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。
五十八、經測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫保住院人次核定：
（1）月結算：
每月實際住院人次低於當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
（2）年度總結算：
全年實際住院人次低於全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫保住院費用核定：
（1）月結算：
每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低於標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計
（2）年度總結算：
年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低於標準的，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低於住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核准轉診的疾病目錄執行。由甲方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核准報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。
由乙方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核准報銷，然後按以下辦法與乙方結算：
（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核准報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；
（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核准報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用後，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。
六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。
經結算醫院轉出後，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重複支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協定償付標準為基準，結合地區差異適當調整。
六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用採用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。
（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目範圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付範圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付範圍項目的費用及少兒醫療保險不支付範圍項目的費用。
（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。
（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協定第六十條執行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方於每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核准的所有核准單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核並扣除違規數額後，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額後，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。
六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協定各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協定執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協定有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協定未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認後，與本協定具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑑定事宜按補充協定的規定執行。
八十五、在協定執行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫療機構管理辦法的規定進行審核；在協定執行期間，乙方執業許可證執業期屆滿未繼續申領的，本協定自乙方執業許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協定第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用於少兒醫療保險和統籌醫療保險。
八十七、本協定第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用於工傷保險。
八十八、本協定第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用於市外定點醫療機構。
八十九、協定簽訂之後，國家、 省、 市發布的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執行。
本市新實施的規定，與本協定相衝突的，按國家、省、市的規定執行。
九十、
1.本協定一式二份，協定各方各執一份。各份協定文本具有同等法律效力。
2.本協定經各方簽署後生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯繫人：
聯繫方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯繫人：
聯繫方式：
地址：
保險協定書範文匯總 篇10
甲方：天津市財政局
乙方：中國人民財產保險股份有限公司天津市分公司
甲乙雙方根據20xx年2月26日天津市政府採購中心關於20xx-20xx年度天津市行政事業單位車輛保險供應商資格項目（項目編號：TGPC-20xx-D-0080）的成交結果和競爭性磋商檔案的要求，並經雙方協商一致，就甲方投保的天津市行政事業單位機動車輛保險事宜達成如下契約：
一、定義
本契約條款中的下列術語應解釋為：
（一）使用單位：市級各行政事業單位。
（二）參保車輛：市級各行政事業單位機動車輛。
（三）服務：系指乙方根據契約規定須向甲方和使用單位提供的保險服務。
二、保險標的
（一）甲方將對使用單位參保車輛向乙方投保。
（二）保險公司最終承保數量以使用單位向乙方實際投保數量為準。
（三）乙方作為承保公司按照《中華人民共和國保險法》、相關法律法規及中國保險監督管理委員會相關檔案承保並及時為甲方和使用單位出具車輛保險單。
三、保險險種
基本險險種：
（一）機動車輛交通事故責任強制保險。
（二）車輛損失險。
（三）第三者責任險。
四、保險費用標準
（一）基本險保費標準：按照磋商承諾執行（見附屬檔案2）。
（二）市級各行政事業單位所有的機動車輛跟標險種，享受相同優惠和服務。
（三）各區縣行政事業單位跟標的機動車輛，享受相同優惠和服務，並由各區縣財政局簽訂契約。
五、投保方式
（一）基本險保險金額確定方式如下：
1.機動車輛交通事故責任強制保險：按照《機動車輛交通事故責任強制保險條例》及相關規定確定。
2.車輛損失險：按新車購置價足額投保。
3.第三者責任險：按照5萬元限額投保。
（二）使用單位如需增加其他附加險種，乙方應同時辦理，並享受同等優惠率。
（三）乙方承諾天津市現有的所有營業網點及契約有效期內增設的網點均接受本項目相關業務的承保、理賠服務（見附屬檔案3）。
（四）當國家保險監管部門批准調整機動車輛保險條款、費率及調整係數時，乙方應將調整依據和方案及時書面通知甲方，經雙方協商簽訂補充協定後執行。
六、保費支付方式：
（一）參保車輛的保險費用由使用單位自行支付。
（二）乙方承諾於契約有效期內承擔使用單位投保的全部機動車輛基本險及增加險種的保險責任。
（三）乙方應按契約規定的內容提供服務。乙方應於契約有效期內根據使用單位磋商需求提供保單，並與使用單位簽訂《分契約》（分契約格式見附屬檔案
1）。
（四）結算幣種。保費和各險種的賠款均以人民幣進行結算。
七、質量保證
（一）乙方承諾除全國統一的24小時客戶服務熱線外，為本項目設立專門的服務熱線（見附屬檔案4）。
（二）乙方應保證服務質量，且不能低於契約規定的範圍和種類。甲方將定期或不定期的對乙方提供的保險服務實行檢查或抽查。
（三）乙方在收到使用單位或甲方關於質疑服務質量問題的通知後三個工作日內，應迅速查處並答覆。
（四）如果乙方在收到通知三個工作日後沒有彌補缺陷，使用單位或甲方可採取必要的補救措施，但風險和費用將由乙方承擔。
（五）乙方應保證使用單位獲得優先服務的權利，根據使用單位的通知及時提供承保、理賠服務。
八、基本服務承諾
（一）後期執行信息反饋要求
1. 按照天津市財政局和使用單位要求提供投保車輛、新購車輛相關保險手續、出險車輛、理賠項目及維修費用等方面的信息。
2. 情況報告要求
保險公司須每季度和每年度向天津市（區縣）財政部門報送《行政事業單位機動車輛統一保險情況分析報告》。
主要內容包括：
（1）使用單位參保車輛的承保、理賠、統計及分析情況等。
（2）機動車輛變更情況，包括新購、調撥、報廢、丟失等。
（3）根據統計信息及業務開展情況提出相關工作建議，包括保險公司項目管理和服務方面工作、使用單位車輛管理方面工作及天津市（區縣）財政部門協調方面工作等。
（4）報送時間為每季度末5日和每年度末15日內。
（二）承保服務承諾：
1. 承保基本服務承諾
（1）保險公司與使用單位協商確定具體負責部門、負責人及服務專員，負責使用單位投保車輛全部承保、理賠服務，並提供上門服務。如上述部門或人員有變動，保險公司於3個工作日前通知使用單位。
（2）保險公司不得拒絕使用單位的投保需求及續保的需求。
（3）保險公司主動做好承保服務，並積極配合使用單位，確保車輛正常使用。
（4）根據使用單位實際情況和需求為用戶設計最佳投保方案。
（5）使用單位車輛保險到期20日前，主動聯繫續保事宜，服務專員於保險到期10日前辦妥相關手續。
（6）新增的車輛，若使用單位有需求，服務專員應主動協助辦理車輛上牌、過戶、轉籍等手續，並及時將相關保險手續送達使用單位。
（7）按照使用單位車輛變更通知（如過戶、調撥、報廢等），服務專員應主動協助使用單位填寫批改申請表，在得到使用單位確認批改後，在1個工作日內完成審核、出具保險單等工作並及時送達使用單位，保費餘額退回使用單位。
（8）負責協調各單位與原保險公司中止已簽訂的保險契約，並足額收回應退保費。
（9）安全及保障服務。
2. 承保其他服務，在不違反《保險法》及其他法律法規的前提下，根據各自經營特點提供優於或多於上述承保基本服務的其他服務（見附屬檔案5）。
（三）理賠服務承諾
1. 理賠基本服務承諾
（1）理賠指導
承保初期組織理賠指導服務，組織使用單位進行詳細的講解和說明。賠案發生後，服務專員協助使用單位辦理索賠手續，及時答覆使用單位提出的相關問題。建立項目專門理賠檔案，定期分析理賠案件的特點，總結經驗教訓，作
為向車主提供防災防損建議的重要依據。
（2）快速查勘定損
車輛出險後，出險車輛可在第一時間內與服務專員進行聯繫，也可撥打24小時客戶服務熱線或本項目服務專線報案。查勘人員在第一時間趕赴現場，並與使用單位配合制定應急措施，防止損失的進一步擴大。
（3）承修質量保證
車輛出險後，保險公司提供不同車型的合作4S店，保證出險車輛及時、高質量的'得到修復。除此以外，使用單位可自選資質合格的二類以上政府採購定點修理廠及專修廠修理受損車輛。保險公司與政府採購定點修理廠及專修廠密切合作並簽定合作協定，並將其納入項目服務小組的理賠結算體系。
（4）理賠服務時限
a.現場查勘時限
接到報案後，如天津市（區縣）財政部門要求或保險公司認為需要現場查勘，應立即指派服務專員及專門人員出現場，市內應在40分鐘之內，郊區縣應在90分鐘之內到達事故現場，外地出險，保險公司查勘調度應在半小時之內與當地系統內公司取得聯繫，並督促到達事故現場查勘。
b.賠付時限
使用單位提供完整的單證後，保險公司按下列時限支付賠款：
5000元以下的賠案，在收到使用單位提交的索賠材料齊全有效後，實行綠色通道，立等可取；
30000元以下的賠案，在收到使用單位提交的索賠材料齊全有效後，2個工作日內支付賠款；
30000元以上（含30000元）的賠案，在收到使用單位提交的索賠材料齊全有效後，5個工作日內支付賠款。
（5）對於小額一般事故的處理簡化手續，為本項目設立理賠綠色通道，使賠案在各理賠環節均得到優先處理。
保險協定書範文匯總 篇11
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫服務管理第三章 診療項目服務管理
三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。 市營利性定點醫療機構，根據 市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及 市衛生局《關於確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核准診療項目範圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協定之後開展的屬於社會保險支付範圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫療保險診療項目和服務設施範圍管理辦法》及《 市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬範圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，採用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，後做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重複檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。
三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核准的項目有：
（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。
三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核准程式：
（1）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可記賬償付，未補辦核准的由醫院承擔費用；
（2）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之後需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核准單》，經科主任簽字，醫保辦核准蓋章後，到所屬社保部門核准後方可進行檢查治療，未核准的由醫院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核准時限）補辦齊所有需核准的項目，未補辦的由醫院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險範圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核准蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目並在項目後標明外送，納入當次住院費用一併結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規範和國家藥品監督管理局關於醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，並在病歷中附上材料的條形碼或標籤。
第四章 藥品管理第五章 費用結算
四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包乾、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核准應支付費用總額的95%，其餘5%根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鈎金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。
甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。
五十、乙方應根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》等規定於次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。
乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應於申請費用結算前，以書面形式通知甲方並提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院列印醫療保險醫藥費用償付結算表，並與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。
五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低於社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的，結餘部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結餘部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結餘部分30%歸乙方，
70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方剋扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結餘有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程式、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒症）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，採取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂症病人採取按病種標準包乾方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。
（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，採取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
（2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。
病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次
（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務項目結算，其餘的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算範圍。
超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次
（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。
特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次
五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附屬檔案。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
（1）屬於基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄範圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保範圍使用的現金自費部分。
（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。
（3）由乙方核准轉診並開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫療保險範圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一併核算。
五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。
五十八、經測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫保住院人次核定：
（1）月結算：
每月實際住院人次低於當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
（2）年度總結算：
全年實際住院人次低於全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫保住院費用核定：
（1）月結算：
每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低於標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計
（2）年度總結算：
年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低於標準的，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低於住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核准轉診的疾病目錄執行。由甲方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核准報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。
由乙方核准轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核准報銷，然後按以下辦法與乙方結算：
（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核准報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；
（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核准報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用後，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。
六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。
經結算醫院轉出後，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重複支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協定償付標準為基準，結合地區差異適當調整。
六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用採用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。
（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目範圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付範圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付範圍項目的費用及少兒醫療保險不支付範圍項目的費用。
（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。
（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協定第六十條執行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方於每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核准的所有核准單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核並扣除違規數額後，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額後，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。
六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協定各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協定執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協定有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協定未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認後，與本協定具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑑定事宜按補充協定的規定執行。
八十五、在協定執行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫療機構管理辦法的規定進行審核；在協定執行期間，乙方執業許可證執業期屆滿未繼續申領的，本協定自乙方執業許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協定第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用於少兒醫療保險和統籌醫療保險。
八十七、本協定第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用於工傷保險。
八十八、本協定第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用於市外定點醫療機構。
八十九、協定簽訂之後，國家、 省、 市發布的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執行。
本市新實施的規定，與本協定相衝突的，按國家、省、市的規定執行。
九十、
1.本協定一式二份，協定各方各執一份。各份協定文本具有同等法律效力。
2.本協定經各方簽署後生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯繫人：
聯繫方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯繫人：
聯繫方式：
保險協定書範文匯總 篇12
甲方：________________________
乙方：________________________
為了充分激發職工的工作熱情，穩定職工隊伍，同時幫助職工建立一份補充的養老保障，甲方經公司董事會研究決定，同意為下屬職工辦理商業養老金保險。現就相關事宜，經甲乙雙方充分協商，達成如下條款：
一、乙方同意甲方為其辦理商業養老金保險（包括以死亡為給付保險金條件的保險條款），具體投保的險種、保險金額、保險責任等由甲方全權決定。
二、甲方為乙方辦理商業養老金保險而墊支的保險費，作為甲方給乙方的'借款，若乙方滿足下列條件的，則甲方不再向乙方要求歸還該借款，同時乙方有權按保險契約的規定領取保險金。
1.職工在甲方工作並達到國家規定的退休、退職條件，且在甲方辦理了退休、退職手續；
2.因工作需要，在人保系統內部調動的；
3.投保後，在職職工在勞動契約期限內身故的；
4.因特殊原因，由總經理室決定給付。
三、對下列情況，甲方有權要求乙方歸還上述借款及相應的利息。
1.勞動契約期未滿，本人要求解除勞動契約或單位決定與解除勞動契約的；
2.勞動契約期滿，本人要求不再續簽勞動契約而終止勞動關係或單位決定不再與其續簽勞動契約而終止勞動關係的；
3.除本協定第二條規定的四種情形以外原因離開公司的。
四、乙方同意將保險單存放於甲方處作為質押，質押期至保險金支付時止。
五、若乙方在離開甲方單位一個月內，未按本協定第三條規定向甲方交清借款本金及相應利息的，則甲方有權向保險人申請辦理解除保險契約手續，解約金款項歸甲方所有。
六、在質押期內，乙方不得向保險人辦理保險契約轉讓、掛失補發、投保人變更、解除契約、保費墊交、減保、減額交清、權益轉換、保險關係轉移等事宜。
七、本協定對乙方在甲方工作期間，甲方為乙方辦理的所有商業養老金保險事宜均有約束力。本協定簽訂前，甲方已為乙方辦理了商業養老金保險的也按本協定執行。
八、本協定未盡事宜由雙方協商解決，協商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協定自雙方簽字蓋章之日起生效。
十、本協定一式貳份，雙方各執壹份。
甲方（蓋章）：________________
乙方：（簽字）________________
__________年_______月_______日
保險協定書範文匯總 篇13
一、保險公司理賠協定書需要注意什麼
1、如果支付給對方賠償金，應當詳細列明該賠償金包括的項目，比如醫療費、受害人及其親屬的誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費。
必要的營養費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、後續治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢，以防日後對方反悔，提出新的要求或者訴訟。
2.通事故賠償協定必須約定，賠償方支付了賠償金後，對方不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續要求賠償。否則，你有權不予支付任何其他費用。
3、作為交通事故賠償協定書的受害方必須牢記：讓對方在協定書中，標明賠償的具體金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律後果。
二、保險利益
保險利益是指投保人對保險標的具有的法律上承認的利益。通常投保人會因為保險標的的損害或者喪失而遭受經濟上的損失，因為保險標的的保全而獲得收益。只有當保險利益是法律上認可的，經濟上的，確定的`而不是預期的利益時，保險利益才能成立。一般來說，財產保險的保險利益在保險事故發生時存在，這時才能補償損失；人身保險的保險利益必須在訂立保險契約時存在，用來防止道德風險。
以壽險為例，投保人對自身及其配偶具有無限的可保權益，在一些國家地區，投保人與受保人如有血緣關係，也可構成可保權益。另外，債權人對未還清貸款的債務人也具有可保權益。
其成立條件是：保險利益必須是合法的利益，保險利益必須是經濟上有價的利益，保險利益必須是確定的利益，保險利益必須是具有利害關係的利益。
三、保險費率
保險費率是保險費與保險金額的比例，保險費率又被稱為保險價格。通常以每百元或每千元保險金額應繳納的保險費來表示。
保險人使用保險精算來量化風險。保險人通過數據的編制來估算未來損失(預定損失率)，通常採用合理的近似。保險精算使用統計學和機率來擬合併分析風險分布狀態，保險人運用這種科學原理並附加一定條件來厘定保險費率。
這些附加條件包括預定投資收益率、保險單預定利率、預定營業費用和稅金，人壽保險公司的附加條件還主要包括預定死亡率。
保險公司所必須支付的預定利率將會拿來與市場上的借款利率相比較，根據比較，許多保險公司並沒有在預定利率方面勝出，但是他們寧肯將其控制到比從別處借款的利率還要低。如果不這樣，保險公司將不會給所有者的資本以回報，那么他們將借錢給其他地方以獲得市場價格的投資回報。
保險協定書範文匯總 篇14
單位名稱：__________（以下簡稱甲方）
委託人：__________（以下簡稱乙方）
身份證號碼：
因乙方個人____原因，掛靠在我公司，於__________年__________月__________日向甲方申請，由甲方為其代繳：基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險（以下簡稱“五險”）。經雙方協商一致，達成如下協定：
一、簽訂本協定時，根據上海市社保局統一標準，五險最低社會保險繳費基數______元。乙方的社會保險每月需繳納______元。乙方同意並認可上述繳納費用及標準。
二、乙方按每一個月為一個周期，在甲方代繳前，提前__________天一次性支付完畢當個周期的費用，從__________年__________月開始。
三、乙方對向甲方的款項有異義，應在付款之日起下一個月的5日前向甲方提出，經核對後，進行多退少補，否則視為乙方確認扣款金額無誤。
四、甲方為乙方代繳的'五險繳費基數為上海市社保局統一標準，企業和個人承擔的費用以及由此產生的所有費用均由乙方個人全額承擔，甲乙雙方不存在實際勞動關係及其他任何經濟糾紛。
五、在甲方為乙方代繳五險期間，預計發生的所有費用，乙方應當以銀行轉賬形式支付給甲方，收款人：______，收款人銀行卡號為：__________________________，否則甲方有權終止為乙方代繳五險，無論甲方事先有無通知乙方，由此產生的法律後果均由乙方自行承擔，乙方承諾放棄向甲方主張任何經濟索賠等任何權利，一切事宜與甲方無關。
六、乙方支付給甲方費用後，由甲方提供相應款項收據給乙方;待甲方在一個會計年度向勞動與社會保障局獲取職工社保信息後，向乙方提供一個會計年度所代繳的社保信息。
七、乙方如未按期支付五險費用，甲方有權停止代繳社會保險。
八、其他
1、乙方不去甲方上班，不提供實質勞動，不受甲方管理，甲方無須支付乙方工資、獎金等物質待遇。乙方除因本協定目的而使用甲方名義外，不得對外代表甲方改造任何職務行為。
2、乙方在此期間發生人身意外傷害，應向第三方主張侵權索賠，甲方不提供乙方工傷待遇。
3、在此代繳社會保險期間，乙方在此期間因代繳社會保險造成甲方處罰，涉及到經濟問題的，一切費用都由乙方承擔。
九、本協定一式貳份，甲乙雙方各執一份，經甲、乙雙方蓋章簽字後生效，具有同等法律效力。
甲方：__________
日期：__________
乙方：__________
日期：__________
保險協定書範文匯總 篇15
甲方：
乙方：
根據勞動和社會保障部、國家藥品監督管理局頒發的 __________________的有關規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險範圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協商，簽訂協定如下：
第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《____城鎮職工基本醫療保險實施方案》及相關法律、法規，嚴格執行國家、省、自治區、直轄市規定的藥品價格政策。
第二條 乙方根據國家有關法律、法規及本協定規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。
乙方必須配備專(兼)職管理人員，並配備與基本醫療保險相配套的'計算機硬體系統，相關的軟體由甲方負責提供。
第三條 甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。
第四條 乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一製作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。
第五條 參保人員持本人定點醫療機構醫生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤後才能予以調劑。
第六條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。
第七條 乙方無正當理由，不能拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫生修改後再給予調劑。
第八條 參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員並負責聯繫其他定點藥店進行調劑。
第九條 參保人員持定點醫療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢後，應開具收據並留存根以備核查。
若需要支付現金(藥品需參保人員個人負擔部分)或其個人帳戶已用完需用現金支付時，乙方要開具現金收據。
第十條 乙方按規定(月、雙月、季)將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等)。
第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：
(一)處方與基本醫療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理;
(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;
(三)未依照處方調劑;
(四)調劑的處方不屬於基本醫療保險給付範圍;
(五)出售的藥品中出現假藥、劣藥;
(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高於國家定價，其差價部分應予追回。
第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫院合謀騙取醫療保險金等違規情況，相關費用甲方不予支付。並視情節輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條 甲方如發現重複核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。
第十四條 甲方應於乙方送達藥品費申請之日起__日內辦理暫付事宜，暫付款按審核後總額的90%按期支付給定點藥店，其餘10%留作保證金，根據年終考核審定情況最遲於次年__月__日前結算。
第十五條 乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條 甲方為了審查醫療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關檔案資料，乙方應詳細說明並提供有關檔案及資料，不得拒絕。
第十七條 在協定期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，並終止協定，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續。如乙方被吊銷《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，自吊銷之日起終止協定。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協定或終止原協定。
第十八條 雙方無論以何種理由終止協定，必須提前__日通知對方。
第十九條 甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政複議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政複議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條 如乙方違反國家有關法律、法規，則按有關規定處理。
第二十一條 本協定未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協定相同。
第二十二條 本協定有效期1年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
第二十三條 協定期滿，經雙方協商，可以在協定期滿前1個月內續簽。
第二十四條 本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方：
乙方：
保險經辦機構
法人代表：
法人代表：
年 月 日
年 月 日