車輛事故後保險賠付協定書 篇1
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生於_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_______________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_________元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方：_______________
_________年_____月____日
乙方：_______________
_________年_____月____日
在場人簽字：____________________
車輛事故後保險賠付協定書 篇2
甲方：________，男，漢族，雲南省大理州________縣________鎮________村人。____________號____駕駛證號____，系____號麵包車駕駛員。
乙方：________，女，漢族，雲南省大理州________縣________鎮________村人。____________號____駕駛證號____，系該交通事故受害人。
20________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州________縣________鎮________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20________年____月________日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費________________元、誤工費____________元、護理費________________元、住院一伙食補助費____________元、複查費________元等費用，合計____________________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，________交警大隊備案一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
___年___月___日
車輛事故後保險賠付協定書 篇3
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著友好協商，公平處置的原則。就甲方車（車主：______車牌號：______車架號：____________）因車輛事故造成的'維修與維修完成後保險理賠事宜達成如下協定：
1、具體維修項目，更換的配件及最終的維修費用總額以保險公司最終定損為準，非保險責任範圍的以甲乙雙方共同確認為準，乙方維修過程中產生的實際維修費用（含輔料費）與保險公司最終核定費用的差額部分由甲方承擔。
2、乙方承諾按照車輛廠家的維修標準規範維修，確保甲方的車輛在維修後符合廠家相關的質量標準。所更換零配件均為原裝原廠配件。在維修後正常使用車輛的情況下，依據《中華人份民共和國產品質量法》、《機動車維修管理規定》以及廠家的保修政策，給甲方車輛予質量保證與保修。
3、如甲方車輛在維修完成後需委託乙方代理該起事故的理賠事宜，甲方必須在車輛維修完成交車時，提供該案件所需的理賠資料並配合相關的定損理賠事宜的處理。甲方需交付所需維修費用或相應比率的押金後乙方才能將承修車輛交予甲方。（乙方將視事故的理賠情況決定收取押金比例或全額收取）。甲方如是第三者車輛，異地承保車輛或案件涉及到人員傷亡及理賠資料不全的案件，乙方有權拒絕代理賠。
4、車輛在委託承修之日起（協定簽訂日起），如維修過程中甲方中途需把車輛拖離乙方修理廠，甲方需支付予乙方拆解費，估價費，場地占用費（乙方估價單總額的10%）。如該車所需更換的配件已向廠家提交訂單，甲方需全部購買訂單上的配件並支付相關違約費用。
5、甲方如屬按揭貸款車輛，若甲方因還款不正常等因素，導致車輛維修完成保險公司無法將理賠款項正常支付，乙方將予以在甲方支付因該起事故所發生的一切相關費用後交還車輛予甲方。該協定一式兩份甲乙雙方各執一份。未盡事宜可另作補充協商。簽訂日起甲方授權予乙方全權處理車輛拆解維修以及保險定損等事宜。協定簽訂日起生效。
特別預定：該維修協定甲方或者甲方代理人簽章確認的傳真件有效。如甲方是單位車輛需加蓋單位公章。
甲方（簽章）：乙方：
身份證號碼：乙方經辦人（簽章）：
甲方代理人（簽章）：乙方負責人（簽章）：
身份證號碼：
簽署日期：______年______月______日簽署日期：______年______月______日