個人交通事故賠償協定書 篇1
賠償義務人(甲方):________
身份證號:________
賠償權利人(乙方):________
身份證號:________
全權委託代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關係)。
________年____月____日____時____分,乙方____________駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方____________駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,________縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,____________對過錯行為負此事故的主要責任,____________對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主____________權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主____________任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方):________賠償權利人(乙方):________
________年____月____日
個人交通事故賠償協定書 篇2
甲方:
乙方:
甲、乙雙方經友好協商就 年 月 日發生交通事故一案自願達成如下賠償協定:
1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、一伙食費、法醫鑑定費、車損總計元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩餘部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬六千元整(¥16000)一次性了結本案。
3、協定簽訂後乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日後若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。
4、協定簽訂後,乙方不再就本次交通事故提出超出本協定賠償範圍之外的其他賠償要求,乙方收錢後雙方一次性終結本案,日後互不追究法律責任。
5、本協定一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份。
甲方:
乙方:
日期:
個人交通事故賠償協定書 篇3
甲方:_______(身份證號碼:_______)
乙方:_______(身份證號碼:_______)
_______年_______月_______日,甲方騎機車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協定:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元後,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元後,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定,本協定為雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:_______乙方:_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
個人交通事故賠償協定書 篇4
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協定,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
簽字日期:______年______月______日
個人交通事故賠償協定書 篇5
甲方:
乙方:
鑒於被告人___犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協定:
一、__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,並致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自願放棄,甲方不再向__及其家屬主張。
三、乙方在本協定簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自願向北京市大興區人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自願接受被告人__及其父母的道歉和賠償,對__的犯罪行為完全予以諒解,自願不再追究__的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人__予以輕判。
五、本協定一式叄份,甲乙雙方各執一份,呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
個人交通事故賠償協定書 篇6
甲 方:_________
甲方委託代理人:_________
乙 方 :_________
乙方委託代理人:_________
____年____月____日5時左右,甲方駕駛機車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計 3000 元人民幣大寫:叄仟圓整不包括已經支付的醫藥費,交通費等_____元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字後生效。
七、本協定一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印:_________
甲方委託代理人:_________
乙方簽字手印:_________
乙方委託代理人:_________
簽約時間:_________
個人交通事故賠償協定書 篇7
甲方:_______,男、_______族、_______年_______月_______出生,住_______市_______區_______街_______號
乙方:_______,男,_______族,_______年_______月_______日生,住_______市回_______區_______樓_______號
_______年_______月_______日_______時左右,_______在市區_______大道由西向東行走過橫線道時,_______駕駛轎車沿_______大道由北向南行駛時與過橫道口的_______相撞,造成_______受傷的交通事故。經公安交警部門事故認定,_______負事故的全部責任,_______不負事故責任。_______受傷後經醫院住院治療______,花去醫療費_______元,雙方在賠償數額上發生爭議,於_______年_______月_______日,向交通事故調解中心申請調解,中心受理後於當月_______日進行調解,經中心調解雙方自願達成如下協定:
1、由_______一次性向_______一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等總計_______元
2、賠償方式和期限:_______年_______月_______日上午在調解中心一次付清_______收到上述賠償金後,自願放棄追究_______一切責任的權利,雙方就此次交通事故的'賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任
3、本協定經雙方自願調解達成,一經簽訂不得反悔本協定一式兩份,雙方各執一份,調解中心存檔一份,經雙方簽字後生效。
甲方:_______
乙方:_______
______年_______月_______日
個人交通事故賠償協定書 篇8
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛人或者其親屬):
一、乙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目費用總計萬元整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提出任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協定簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協定不一致,雙方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協定生效之日向甲方支付賠償金元。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究甲方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協定一式三份,自雙方簽字或蓋章後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,具同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
日期:
個人交通事故賠償協定書 篇9
甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
事件概括:年 月日時分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等總計人民幣萬元,大寫 萬元)。
二、甲方將上述萬元於本協定簽訂後當日付給乙方萬元,剩餘的萬元於 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協定內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證並都已對協定內容表示滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方:
乙方: 代 表:
代表:
年月日
個人交通事故賠償協定書 篇10
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協定,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的。權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人):__________
乙方:________________
_____年_____月_____日
見證人簽字:_________
個人交通事故賠償協定書 篇11
賠償人: ,男,歲,族,車主,現住鄉村,身份證號碼:
被賠償人:,男,歲,族,農民,現住市縣村,身份證號碼:
年月日,汪某在公路上騎機車正常行駛的過程中,由於騎著腳踏車看牛導致岔道,和汪某駕駛的機車相撞,致使受傷。被撞傷後立即被汪輝送到醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后於年月日好轉出院
經雙方進行友好協商,達成一致,自願達成以下賠償協定:
一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額-已經支付的醫療費元)=現在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,不得再追究汪某的任何責任;
三、雙方再無其他爭議;
四、本協定一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)
被賠償人:(簽名)
年月日
個人交通事故賠償協定書 篇12
甲方(賠償義務人):姓名_______________性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼____________工作單位_______________系______________車輛駕駛員
乙方(賠償權利人):姓名_______________性別_________年齡___________現居住地____________身份證號碼_____________系被損害人
__________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段(可詳細說明)與受害人乙方_________________發生碰撞,至受害人____________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主為___________商務諮詢有限公司________分公司,該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程式規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計_____________元(小寫________________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,並放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、 本協定簽訂後,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、 甲方應在本協定生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫_______________)元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向法務部門提出其他訴訟請求,並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協定的情況,出具相關的檔案或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協定被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方向對方支付違約金_______________元整;
九、本協定於甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方簽、並由___________市公安局______________區交警大隊簽章後立即生效;
十、本協定一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發生衝突,以甲方未經修改、塗改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________
個人交通事故賠償協定書 篇13
甲方:________
乙方:________
(簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)
現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規定,就乙方損失達成一次性賠償協定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲方自願賠償給乙方各項損失總計________元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償總計________元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
4、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協定自雙方當事人簽字後生效。
6、本協定一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方:________
乙方:________
個人交通事故賠償協定書 篇14
甲方(賠償義務人):
乙方(賠償權利人):
___年____月____日,甲方駕駛贛AY號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細說明)與受害人乙方發生碰撞,至受害人(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛AY車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司,該車在保險公司支公司投保了(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程式規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計___元(小寫___元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);
二、乙方同意接受以上賠償款項,並放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;
三、本協定簽訂後,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應在本協定生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)___元整;
五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向法務部門提出其他訴訟請求,並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協定的情況,出具相關的檔案或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協定被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方向對方支付違約金___元整;
九、本協定於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;
十、本協定一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發生衝突,以甲方未經修改、塗改的文本為準。
甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________
___年____月____日
個人交通事故賠償協定書 篇15
甲方:______________
乙方:______________
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字生生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協定均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印:____________
甲方委託代理人:____________ 乙方委託代理人:____________
簽約時間:____ 年____月____日
個人交通事故賠償協定書 篇16
甲方:
(受害人父親)身份證號碼:
(受害人母親)身份證號碼:
(受害人兒子)身份證號碼:
法定代理人:
身份證號碼:
(受害人妻子)身份證號碼:
乙方:
(駕駛人父親)身份證號碼:
(駕駛人妻子)身份證號碼:
_年_月_日_時_分許,___駕駛車牌號為_)的_車行駛至_______時發生交通事故,致_死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自願達成如下協定:
一、乙方自願一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)總計萬元(小寫:_元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協定簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍註銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協定不一致,雙方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方於20__年4月17日已向甲方_支付賠償金_元,乙方應在本協定生效之日起_日內向甲方支付賠償金_元,剩餘款項_元於_日內全部付清。未付款項採取轉帳方式轉入_銀行帳號。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協定以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協定一式四份,自兩方簽字後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
附:交警部門賠償計算表
甲方:(簽章)
乙方:(簽章)
見證人:(簽章)
日期:
個人交通事故賠償協定書 篇17
道路交通事故死亡賠償協定書
甲方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
乙方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)
(簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)
現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規定,就乙方損失達成一次性賠償協定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲方自願賠償給乙方各項損失總計X元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償總計X元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
4、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協定自雙方當事人簽字後生效。
6、本協定一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協定正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:XX年XX月XX日
個人交通事故賠償協定書 篇18
甲方:___________________________ 協定編___________________
身份證號碼:_____________________ 簽訂地址:___________________
乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自願原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協定:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。
甲方(簽字):____________________ 乙方(簽字):____________________
授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________
地址:____________________________ 地址:____________________________
郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________
聯繫電話:________________________ 聯繫電話:________________________
個人交通事故賠償協定書 篇19
甲方:_______
乙方:_______
丙方:_______
_______年_______月_______日_______分許,乙方的親屬_______駕駛中型客車(車牌號為)行駛至_______縣西環路_______居民區附近時,不慎與甲方的親屬孫_______發生交通事故,致_______當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自願達成如下協定:
一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用總計_______萬元整(小寫:_______元)。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協定簽訂後,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協定不一致,三方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協定生效之日向甲方支付賠償金_______元,剩餘款項_______元,乙方應於法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後,有權向乙方追償。
六、甲方對路_______的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的.賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金_______萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協定一式四份,自三方簽字後生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:_______
乙方:_______
丙方:_______
_______年_______月_______日
個人交通事故賠償協定書 篇20
賠償義務人(簡稱甲方):
賠償權利人(簡稱乙方):
依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協定書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金採用銀行轉賬(金額較大時建議採用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協定書上籤字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協定書籤字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證複印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的.全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協定書自簽字之日起生效。協定書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期: