工作安全免責協定書範本 篇1
甲方(以下簡稱甲方)：
乙方(以下簡稱乙方)：
乙方系甲方員工，經乙方自願申請不願意在甲方參加統一的基本社會保險。經甲、乙雙方共同協商達成如下一致協定：
一、由於乙方申請自願不在甲方參加基本社會保險，甲方將每月支付人民幣400元作為乙方基本社會保險福利補助，該費用不屬於乙方的任何工資收入。
二、乙方領到甲方支付的基本社會保險福利補助後，乙方應將該費用用於自行購買社會保險，甲方不再承擔為乙方參加統一的基本社會保險相關的經濟、法律責任和義務。
三、本協定簽訂後，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會保險事宜，從乙方遞交購買基本社會保險申請次月起，甲方再為其辦理基本社會保險。同時本協定第一條將自動作廢;另外，乙方提出申請之前由此造成的`相關費用均由乙方自行承擔。
四、本協定是基於乙方申請而簽訂，今後凡因履行本協定引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔。
五、本協定一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章後生效。
甲方：_________
乙方：_________
日期：_________
工作安全免責協定書範本 篇2
甲方：____________________
乙方：____________________
乙方在甲方進行高空作業過程中嚴格按甲方要求進行施工作業。為了方便與雙方的管理，確實保證施工現場的安全，特制訂以下安全責任書：
1、乙方必須遵守中華人民共和國《安全法》和中華人民共和國《消防法》，以及北京市治安管理處罰條例的有關規定。
2、乙方必須按照操作規程作業，特殊工種必須持證上崗（如電工、焊工和有限空間作業等），如無證操作，造成人身事故或火災，由乙方負責，同時要配備足夠的消防設施。
3、施工單位的施工負責人為第一安全責任人，現場施工負責人為現場安全責任人，施工單位的第一安全責任人對施工人員及現場安全負全責。
4、作業前乙方應指定專人對監護人和作業人員進行安全教育。監護人應時刻對現場進行監護
5、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工。系好安全帶、帶好安全帽，做好必要的安全防護措施。
6、乙方員工在工作期間，因安全責任造成的傷亡事故，甲方不負任何責任。
7、施工現場嚴禁吸菸。
8、施工現場嚴禁動用明火，需要動用明火時必須有專人進行現場監護，配備水和滅火器材後方可施工；否則造成的所有損失均由乙方承擔。
9、乙方應嚴格遵守安全協定，遵守各項操作規程，嚴禁違章指揮、違章作業。
本責任書一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字蓋章後生效。
甲方（簽章）：__________
乙方（簽章）：__________
____________年____________月____________日
工作安全免責協定書範本 篇3
甲方：_______________
乙方：_______________
為了進一步規範自駕游活動，豐富車友們的業餘生活，使每一個參與者的權利、義務、責任得到明確，請參與者仔細閱讀本協定內容，自願選擇是否參加。凡參加者均示為認同並自願遵守本協定內容。
一、本次青島自駕游是一個非註冊、非經營性的組織，沒有任何人員是專職工作人員。活動的發起、聯繫、組織都是熱心車友的義務工作，是為大家提供免費和無償的服務。是參與者自願參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。由於活動為自由組合性質，一但出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。活動的邀約者應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任;
二、自駕游活動存在很多不可預見的危險，道路行駛、旅遊過程、食宿、自身身體健康、自然災害等等，均有可能造成對自己生命財產的傷害和損失。參加者應當積極主動的購買保險，降低損失。一旦發生事故和人身傷害，由保險公司和自己負責賠償，不牽扯參與活動邀約者和其他人員;
三、自駕游一切活動都應該遵守國家相關法律、法規，一切因參加活動者直接或間接引起的法律責任由參加活動者自行獨立承擔;
四、自駕游一切活動的車輛、設施以及有關裝備屬於參加者自己所有，所產生的一切風險及責任也由自己承擔;
五、所有自駕游活動的參與者應發揚團結互助、助人為樂的精神，在力所能及的範圍內儘量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予並不構成法律上的義務，更不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據;
六、自駕游活動會有潛在的危險性，參加者對自己的行為安全負責。
凡報名參加者年滿18歲者均視為具有完全民事行為能力人，未滿18周歲的，由其活動時的監護人負責其全部行為安全。如在活動中發生人身損害後果，組織和參與者不承擔賠償責任，由受害人依據法律規定和本聲明依法解決，凡參加者均視為接受本聲明最新自駕游免責。代他(她)人報名或簽協定者，被代報名或被代簽字者參加活動如遭受人身損害，賠償責任組織者和參與者同樣不承擔;代簽字人或監護人應承擔相應的法律責任與義務。
七、所有參與者對此次自駕游活動的參與都是完全自願的，參與者事先對本協定條款的含義及相關法律後果已全部通曉並充分理解，自簽名之時表示該約定生效到活動結束自動失效。
八、所有參加活動者在出發前簽定本協定確認，從雙鴨山出發時20__月31日早上9：00生效至活動結束時(車隊到達雙鴨山)本協定終止。
九、拼(搭)車人陳述與保證
1、自願參加自發組織的活動，自願拼(搭)乘駕車人車輛、委託駕車人幫助自己完成活動過程;
2、車輛行駛過程中，不得干擾駕車人駕駛車輛並有義務提請駕車人不得酒後駕車或身體不適時駕車;
3、自願分攤活動中產生的汽油費、過路、過橋費等因車輛產生的費用;
4、車輛行駛過程中發生故障應積極配合駕車人解除故障;
5、發生交通事故後，協助駕車人報警、維護現場，配合解決與第三方糾紛;
6、若在自駕游過程中，發生事故，導致身體受到傷害，除從第三方或保險公司取得的賠償外，搭車人放棄對駕車人的賠償請求，並配合駕車人向第三方或保險公司進行索償;
7、在該協定上籤署的姓名是本人真實姓名。
十、糾紛解決
駕車人與拼(搭)車人發生爭議應及時告知自發邀約活動的邀約者，由邀約者進行協調。
本次活動的時間為20__月1日至本次活動截止(車隊到達__山）
同意以上全部內容才能參加本次活動，請簽字確認(本人實名)敬請謹慎選擇本次活動。
甲方：
乙方：
____年_____月_____日
工作安全免責協定書範本 篇4
甲方：
乙方：
一、自助釣魚運動均為AA制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚運動為非盈利性質運動，並有必然潛在的危險性，如出現意外，組織者有任務組織同行人員進行救濟或轉變行程。
三、自助釣魚運動是釣友自願參加的運動，建議參加者自行購置出遊人身意外保險。
四、起程前所有參加運動的釣友必須供給真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《自助釣魚運動安全免責協定書》，車輛及人身（包孕車內其他人）的安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及運動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如運動前、中、後產生個人物品的壞損或喪失、釣友間衝突、急性疾病、意外事故等，運動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特別情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者並簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自傲。
七、凡是這次出行的釣友必須簽訂《自助釣魚運動安全免責協定書》，如不能接管，視為棄權；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動無關。
八、該準則或協定生效日期為雙方簽字日期。
九、本協定解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：,
簽字日期：
工作安全免責協定書範本 篇5
甲方：
乙方：
為了強化施工安全生產管理，落實安全生產責任，確保施工現場的管理順暢和雙方作業人員在施工現場的安全，減少各類事故的發生，依據《安全生產法》等法律法規的規定，雙方本著平等、自願制定以下現場安全管理協定，雙方共同遵守。
一、甲方責任
1、負責施工電梯的基礎施工相關資料：隱蔽工程驗收記錄、混凝土試塊檢驗報告等。
2、負責施工現場道路的鋪設與平整，為施工電梯安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著做好各項準備工作。
3、清除各種障礙及臨時電源線，並將施工電梯所需電源引至電梯基礎附近。
4、安裝現場應設定明顯標誌，安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著作業範圍內不允許施工，無關人員不得在作業現場停留。
5、對乙方提出的安全施工要求積極提供幫助
6、督促乙方操作人員建立檔案並在甲方備案
7、提供施工用電，保證符合安全標準。負責提供符合安全標準的施工用電電源到B級配電箱，按照有關安全用電標準對乙方施工用電設備進行監督檢查，發現隱患責成乙方給予整改
8、設備安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著作業時，甲方保證作業時間和現場配合工作，滿足乙方正常施工。
9、審核乙方安全專項方案並實施監督施工。
10、如甲方違反以上任何一條造成安全事故，由甲方承擔責任
二、乙方責任：
1、向建設主管部門提供安裝前的申報資料。取得批准後方可安裝。
2、乙方進入施工現場，應服從甲方的安全管理。
3、每次安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著作業前需和甲方有關人員共同檢查施工電梯完好，各安裝部件齊全後方可作業。
4、乙方負責設備使用期間安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著工作，並將結果以書面形式及時上報甲方。
5、嚴格按照方案施工，保質保量按時完成每次安、拆、頂升與附著安裝任務。
6、乙方及時向甲方提供驗收資料。
7、乙方必須熟悉並嚴格執行《安全生產法》及其他有關安全生產的法律、法規、規範、標準及各項規定。
8、乙方應遵守政府部門有關用工的管理規定，對所用施工人員落實持證上崗作業。
9、乙方必須按《安全生產法》規定，設立專職或兼職管理人員，對自己的作業人員進行技術交底和安全操作交底，對所屬人員的安全生產進行檢查監督。
10、乙方在安裝、拆卸、維修保養、檢查、頂升、附著期間，嚴禁違章作業，如違章作業造成安全事故，乙方承擔全部責任。
11、乙方自帶機具、設備、安全防護用品（附著設備等）須向甲方提供產品合格證。
12、如乙方違反以上任何一條造成安全事故，由乙方承擔全部責任
三、此契約一式二份，甲乙雙方各一份，本協定自簽訂之日起生效，施工電梯退場後協定自行失效。
甲方（簽字、蓋章）：
乙方（簽字、蓋章）：
20____年____月____日
工作安全免責協定書範本 篇6
甲方：__________________旅行社（以下簡稱甲方）
乙方：_________________（組織顧客出遊的團體名稱）（以下簡稱乙方）
一、此次活動由_______組織______出遊，成年人均採取自費制度，即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔（兒童免費）。
二、__________游活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、___________一日游活動是個人自願參加的活動，建議顧客自行購買出遊人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯繫電話），簽署《________一日游出遊活動安全免責契約》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《________一日游出遊活動安全免責契約》，如不能接受，後果自負。
八、該契約生效日期為雙方簽字日期，契約一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：______________________________旅行社
乙方（簽字）：__________（組織顧客出遊的團體名稱）
日期：
工作安全免責協定書範本 篇7
甲方：
乙方：
依照《中華人民共和國建築法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》及其它有關法律、行政法規，遵循平等、自願、公平和誠實信用原則，甲方將西都大廈工程發包給乙方承建，特訂立如下安全管理協定書：
一、甲方責任：
1、甲方應當向乙方提供西都大廈及比鄰區域內供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建築物和構築物地下工程的有關資料，並保證資料的真實、準確、完整。
2、甲方不得對乙方提出不符合建設工程安全生產法規和強制性標準的要求，不得壓縮契約約定的工期。
3、甲方在編制工程概算時，應當確定建設工程作業環境及安全施工措施所需費用。
4、甲方不得明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工和具體配件、消防設施和器材。
5、做好《建設工程施工契約》範圍內的甲方相關安全責任條款，按標準撥付安全文明施工措施費基本費、現場考評費及獎勵費用。
二、乙方責任：
1、乙方項目經理是乙方安全生產的第一責任人，對西都大廈工程的安全生產全面負責，乙方對施工現場的安全生產承擔總承包責任。
2、乙方應當建立健全的西都大廈安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證項目安全生產條件所需資金的投入，對西都大廈施工全過程進行定期和專項安全檢查，並做好相關記錄。
3、乙方應建立健全安全管理網路，按規定配備專職安全生產人員，明確職責，深入現場監督檢查，制止違章指揮、違章操作。
4、乙方應當遵守安全施工的強制性標準、規章制度和操作規程，正確使用安全防護用具、機械設備等。
5、乙方安全施工措施、安全作業環境條件等專項安全約定，由雙方另訂專項協定或編制專項安全技術方案報審執行。
本協定一式兩份，雙方代表人簽字蓋章後生效。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表人：
代表人：
日 期：
工作安全免責協定書範本 篇8
甲方：________
乙方：_________
一、此次活動由商場組織顧客出遊，成年人均採取自費制度，即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自願參加的活動，建議顧客自行購買出遊人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯繫電話)，簽署《黃山一日游出遊活動安全免責協定書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出遊活動安全免責協定書》，如不能接受，後果自負。y,g9u)b
八、該協定生效日期為雙方簽字日期，協定一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________
代表（簽字）：________________負責人（簽字）：________________
日期：________________日期：________________
工作安全免責協定書範本 篇9
甲方：
乙方：
甲乙雙方經友好協商，乙方保證禮貌施工並遵守如下安全紀律和防火細則：
1、務必指定一名安全職責人，負責施工過程的安全監督。
2、進入現場務必戴好安全帽，並正確使用勞動保護用品。
3、凡2米以上的懸空、高空作業無安全設施的.務必系好安全帶，扣好保險扣。
4、嚴禁高處作業時往下或往上亂拋雜物、材料和工具等物件。
5、各種電動機械，設備，作業後務必切斷電源，非使用工種不準隨便動用。
6、未經有關人員批准，不準隨意拆除安全設施和安全裝置。
7、未經教育不得上崗，無證不得操作，非操作人員嚴禁進入危險區域。
8、務必遵守安全操作規程，聽從指揮，特種作業須持證上崗。
9、嚴禁酒後作業。
10、嚴禁穿拖鞋、涼鞋、赤腳進入施工現場。
11、嚴禁使用非熟練工人和童工。
12、嚴禁在甲方非施工區域走動。
13、嚴禁將易燃物品帶入工地。
14、電焊燒焊人員應嚴格遵守操作規程執行動火許可證制度，不準在易燃易爆物附近電/氣焊作業。
15、嚴禁亂接電源，非專業電工不準私自接駁電源。
16、廠區內嚴禁吸菸。
17、禮貌施工，不隨意毀壞甲方的消火管等財物。
18、嚴禁亂倒垃圾雜物。
19、因乙方管理疏忽造成的安全事故，一切後果由乙方承擔。
違約職責：
1、甲方管理人員發現乙方施工人員中有違反上述規定或甲方其他管理制度的，有權拒絕其入廠。
2、乙方施工人員嚴重違反相關規定的，甲方有權要求乙方停工整改，一切後果由乙方承當。
3、毀壞甲方的消火管道等安全保障物的，乙方須及時恢復原狀，因毀壞行為造成一切後果由乙方承當。
甲方：
乙方：
電話：
簽約地點：
簽訂日期:
工作安全免責協定書範本 篇10
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
依據國家有關安全法規要求，結合我公司實際，認真貫徹執行“61”號令以及“安全第一、預防為主”的方針和“誰主管、誰負責”“抓生產必須抓安全”的原則，落實安全責任制，為確保施工安全，防止事故發生，為此甲乙雙方必須履行以下條款：
1、甲方對本工程的安全治安工作全面給予配合，同時對乙方的安全治安工作進行督促檢查，對檢查中查出的違規、違章行為、安全隱患有權要求乙方進行整改。
2、甲方對在檢查中發現的問題，應按公司要求採用書面形式告知乙方並存檔備查。
3、甲方有權按照有關管理辦法對乙方的“三違”行為進行處罰。
4、對無視裝修工程安全管理的行為，甲方應及時報公司安辦。
5、乙方必須有明確的法定安全責任人，對施工工程的安全、治安工作負責，做到施工和安全“五同時”。
6、施工進場前乙方必須為施工人員辦理登記和出入證等手續，指定專人做好檢查工作，無證者不得進入施工現場。
7、施工人員上崗前必須由乙方負責對其進行安全教育，講清楚有關安全規章和工作要求，自覺遵守安全管理制度。
8、乙方在施工中必須有專職或兼職的`安全治安員，具體負責落實施工中的安全、治安防範措施。
9、乙方在施工中用的易燃、易爆及危險品必須限量並且定專人負責安全管理。
10、乙方在施工中動用火、電、焊時必須由乙方現場負責人進行審批，嚴格執行動火、動電、動焊的技術規範和操作規程，確保萬無一失。（氧氣瓶、乙炔瓶不得倒置，並有減震圈，嚴格控制使用數量。擺放間距大於5米，明火距乙炔瓶必須大於10米。備有專人消除易燃物，現場放有滅火器，焊完留人值守，確認無問題方可離開）。
11、乙方的電工、電（氣）焊工須憑勞動部門頒發的有效“特種行業人員操作證”方可按施工現場規範的要求實施操作。
12、乙方必須嚴格按照國家有關建築、裝修的行業安全施工規範進行施工，堅決杜絕“三違”行為。
13、乙方在施工中用大型設備時，必須充分考慮樓層的承載和防震能力，在確保全全的前提下方可使用，堅決禁止違章指揮和冒險作業。
14、乙方在對施工中有危險的孔洞（通道口、電梯口、預留口、樓梯口等），必須架設安全防護x，高空作業必須結好安全繩。
15、嚴禁裝修區內吸菸、動用明火、留守施工人員和使用電熱水器。
16、嚴禁在施工區長時間大量堆放廢棄物料，堵塞疏散通道，堅持每天清除一次，特別是玻璃膠、油漆等空瓶要妥善處理。
17、乙方必須嚴格施工現場管理，施工現場設備、器材、工具、材料必須定專人負責安全管理。
18、乙方在施工現場必須配置符合規範標準的滅火器材，確保施工全過程的安全。
19、乙方若忽視安全治安管理或違反契約規定造成事故和案件的，應由乙方負全部責任，由此給甲方帶來的經濟損失和政治影響均由乙方承擔。
20、本責任書籤字之日起生效，於該工程驗收合格後失效，一式二份，業主單位、施工單位各持一份。
甲方：乙方：
_______年____月_____日
工作安全免責協定書範本 篇11
聲明：
1、該協定的目的是為了活動發起人或組織者或領隊(以下協定中簡稱：發起者)和同行成員明確知曉戶外活動所存在的風險，提高參加人員的抗風險和自律能力，免除活動的發起人和同行成員在活動中出現的相關賠償及法律連帶等責任，讓戶外活動更加安全、健康、快樂。
2、活動中，對於違犯國家相關法規、惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為的事件，則不在此協定範圍內，必須由個人承擔相應的法律責任。
3、凡報名參加活動的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經仔細閱讀和完全理解並同意接受以下《戶外活動免責協定書》的全部條款，並要在參加本次活動前(集合時)均應該在本協定上成員簽名外簽定網名+真實姓名。方可參加本次活動。
4、此協定為相關責任的豁免，權利的放棄，風險的承擔和免賠的協定。你如果在此協定上籤字，你就已經完全知曉、理解和同意接受《戶外活動免責協定書》全部條款，你就放棄了向活動發起者和其他參加成員提起訴訟的權利;永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
一、風險的承擔：
我參加此次活動是在完全自願的基礎上，依簽署此有關豁免、權利放棄和風險自擔的協定為前提要件的。我知曉活動的發起者只是活動的聯繫人，並非職業的領隊，嚮導或有許可證的急救人員。我知曉他和同行的成員可能並沒有參加過戶外領隊的課程或急救(包括野外)的培訓和經驗。我知曉他們並不能對我安全負責。
二、關於豁免責任，放棄權利和賠償的協定內容：
1、本次活動非商業活動，非旅行社組團旅遊，也非贏利性質自助游活動;是屬於個人設計的出行日期及路線，活動性質僅限共同愛好者自願參加、共同參與、風險自擔、責任自負;全程遵循自助，互助，AA，環保的原則;發起者和其它參加活動人員一樣，同樣也是自願參與者，對其他參加者沒有絕對的管理和支配權力;對於活動中突發的一切足以影響到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事項尚需參加者共同商定;活動中發起者僅有義務對全隊活動進行組織協調，參加者也有義務服從活動的整體安排。
2、凡報名參加本次活動的人員均視為你已經仔細閱讀、完全理解責任豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協定的全部條款內容!代他人報名和帶外掛，需告知被代報人和被外掛人《戶外活動免責協定書》的全部條款，參加活動的被代報人和被外掛人也視同接受了本協定全部條款。同時，我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知曉並同意接受本協定全部條款後，報名後視同其家屬也已知情並同意。
3、戶外運動不同於常規的旅遊活動，採取的線路也不是一般的常規旅遊線路，有時氣象條件也非常規，而是具有一定的探險性質;該項運動本身最大的特點在於其具有一定的風險性;活動安排的時間是估算時間，實際活動時間可能出現較大的差異;報名前，我已閱讀活動內容和《戶外活動免責協定書》的全部條款，並經過合理判斷，同意接受本活動計畫和《戶外活動免責協定書》全部條款，同意自行承擔本次活動的所有的風險和後果;包括交通工具及其他第三方設施帶來的風險;如果由於我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償連帶責任。
4、參加本次活動，包括徒步、登山、騎馬、徒步、攀岩、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊遊、途中乘車、住宿(露營)、就餐、球類以及身體活動和裝備的使用等都存在有潛在危險，可能會受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風險，我也知道健身和休閒等活動也存在突發病、心臟病等和甚至死亡的風險;我自願參加這些活動和使用活動的裝備，如果因為在參加本活動中受到傷害，我同意自行承擔和接受任何和所有傷害的風險，甚至死亡的風險，並且，放棄追究和要求賠償的`權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
5、本次活動可能對身體和精神方面都有一定考驗，可能遇到包括在惡劣天氣中進行活動，也可能遠離救助和醫療服務地點，短時間(或24小時)內無法得到救援，也有可能遇到包括跌墜、落石、冰崩、雪崩、閃電、過河、失溫、凍傷、咬傷、刺傷、犬咬、野獸等襲擊及各種意外傷害，甚至死亡;我清楚的知曉活動發起者無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我知道以上所列的風險並不完全包含本次活動中的所有可能的風險;當我成萬一遇到上述等傷害後，所有救援和醫療等全部費用我同意全部承擔，活動的發起者和其它參加者不承擔所發生的一切費用和法律連帶責任;同時我永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償和法律責任，並不僅限於以上所列的風險中。
6、如果此活動往返是自駕或包車出行，同樣存在較大危險，我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，我同意乘座和自駕;一旦發生交通事故和受到傷害，甚至死亡,我同意只在該車已投保的保險範圍額度內接受賠償，不再另行向該車主人(或司機)索賠;如我是車主(或司機)受到傷害，甚至死亡，我也同意只在該車已投保的保險範圍額度內接受賠償;發起者和其它成員不承擔任何賠償和法律責任;我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
7、我清楚知道此次活動發起者不是保險公司，沒有義務為我購買意外保險等險種，我知道自己購買保險的意義，以防萬一;我知道發起者已在活動內容中提醒我本人，在活動開始前自己了解保險類別和購買保險;對於活動中可能出現的意外事故，可由投保的保險公司承擔相應的責任。
8、在此我謹宣布我自己身體健康，適合參加本次活動，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備的不適、損傷、病痛、心臟病、突發病歷或其它疾病;我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動;我清楚知道，我的安全是我個人的責任和取決於我的警惕和良好的判斷;我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進行。如我在活動中發生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
9、當由於出現各種意外事故、突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，發起者和同行成員有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任;我完全理解，在同伴需要協助的時候，我將配合協助發起者及同行成員盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的範圍內，並且不會給自己帶來不合理的危險;我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，發起者以及我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。
10、我在此特意和有意的聲明：我已經年滿18歲!我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內容;我理解參加此次戶外活動相關的風險;我同意承擔由於選擇和參加此次戶外活動而隨之來的全部責任;對於參加本次活動而引發或與之連帶的任何和所有的法律要求(包括第三方的法律要求)和無論出現任何形式和性質的害傷，無論這些法律要求是基於某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠免除此次活動發起者和同行成員、任何第三方戶外運動網站、組織的賠償及法律責任。
11、我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道並同意接受本協定全部條款後，才能報名參加本次活動，報名後視同其家屬也已知情並同意;我知曉，一旦簽署，此協定將生效，也知曉本協定同樣有效於我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。代為簽名者視為已溝通並被授權，否則由代簽人承擔後果。
協定範圍：凡是報名參加者均視為已經閱讀、理解，並完全接受該協定條款;該協定自集合報到簽字後開始生效，至活動結束時終止。(簽字前和活動結束後，已不屬於本次活動範圍內)
活動時間計畫： 年 月 日
工作安全免責協定書範本 篇12
甲方：
乙方：
為了做好____的安全管理工作，防止安全事故的發生，確保人身安全，經甲乙雙方充分協商，在依據國家相關法律法規的基礎上，本著自願平等的原則簽訂此協定。
一、甲方的責任：
1、甲方在乙方進入作業現場前，對乙方人員進行安全告知。
2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監督、檢查、指導。
3、作業過程中出現人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協助乙方做好事故的處理工作，協助相關部門做好事故的調查取證工作，期間發生的一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任：
1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業人員的安全防護告知，安全操作規程培訓。
2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工，必須持證上崗，並已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業過程中，對於作業時發現的安全隱患，及時採取措施，予以消除。
4、乙方在作業過程中出現的安全事故，將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業過程中，禁止酗酒，疲勞作業，違規作業。
6、根據"一崗雙責"的規定：乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，並對乙方作業人員的安全負責。
7、在作業開始前，乙方項目負責人應對作業人員進行安全防護措施教育，並有文字存根以備檢查，不得安排未經教育的員工進入現場。
8、不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責並承擔安全責任。發現安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
三、甲乙雙方應嚴格遵守本協定條款，履行各自職責，搞好文明安全作業。
四、本協定自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協商的原則解決。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表(簽字)：
負責人(簽字)：
日期：______年___月___日
日期：______年___月___日
工作安全免責協定書範本 篇13
甲方：________(以下簡稱甲方)
乙方：________(以下簡稱乙方)
甲乙雙方根據《中華人民共和國契約法》等法律法規，經甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
第一條：此次活動由東莞橋頭陽光社統一組織橋頭鎮孤寡老人及志願者出遊，本次活動是東莞市團委主辦的“夢想.行動”之幫助東莞橋頭陽光社圓夢的活動，資金由東莞百分百實業集團捐助。
第二條：本次活動為非盈利公益性質活動，甲方承擔保障乙方在此次活動中交付旅行社費用及為乙方購買人身意外險的責任。乙方自願參加此次活動。乙方理解、同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協定。
第三條：乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。已熟知並同意本次活動的所有行程與活動安排，充分了解此次活動的潛在風險，願意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害。放棄對陽光社及其他同行成員提出民事賠償的權利。
第四條：如在此次活動中，乙方未遵從甲方負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
第五條：乙方在活動過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。乙方同意，如有損害結果發生，甲方的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，乙方不得要求甲方承擔任何賠償責任。
第六條：乙方同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，獨立的向保險公司索賠，放棄向甲方索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。
第七條：乙方同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但無救助他人的義務。所有的救助行為都是基於完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，並不構成任何必須履行的民事義務。
第八條：如在此次活動中，乙方因個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由乙方自行承擔。(如活動前、中、後發生個人物品的損壞或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。)
第九條：乙方清楚知道車輛行駛過程中及中途遊覽過程中是有潛在危害的。活動中會有意外受傷，心腦血管疾病發作等，乙方自願參加本次出遊活動。因此，乙方同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險。並且，乙方免除甲方的法律責任。
第十條：到達目的地後，甲方如發現參與者無論任何原因不能完成此次活動，均在活動結束前有權要求乙方退出活動，如出現意外事件、意外事故等，責任均由乙方本人承擔。
第十一條：乙方如有特殊情況需要中途離開務必通知甲方負責人，聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。在活動中若乙方私自離隊，造成的一切人身、財產侵權，損失均由乙方本人承擔。
第十二條：如在活動中乙方因為違反相關法律法規的行為造成第三方受損的，由乙方單獨承擔所有法律責任，與甲方無關。
第十三條：本協定自甲乙雙方簽訂之日起生效。協定一經簽署立即生效直至本次活動結束。協定簽訂後不能撤銷，受法律保護。
第十四條：本協定如在履行過程中發生爭議，由雙方協商解決;協商不成的，任何一方有權向乙方住所地人民法院起訴。
第十五條：本協定一式兩份，雙方各執一份，每份均具有同等法律效力。
第十六條：本協定未盡事宜，由甲乙雙方另行協商確定。
甲方(蓋章)：________
法人代表簽字：________
日期：________年________月________日
簽訂地點：________
乙方(蓋章)：________
法人代表簽字：________
日期：________年________月________日
工作安全免責協定書範本 篇14
甲方：_________
乙方：_________
為維護甲乙雙方的共同利益，保證施工質量和安全生產，保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本施工協定。
1、乙方進場施工，須經甲方同意，施工現場設立安全監督，便於施工過程中的協調、聯繫。同時，在不影響甲方安全生產運行的前提下，甲方需為乙方提供施工便利條件和服務。
2、乙方施工前與甲方公司簽定《施工安全責任書》，安全協定書未簽訂工程項目不得開工建設；乙方獲得甲方工程項目後不得轉包給其他施工隊，如甲方確認工程項目有轉包事實，甲方可要求停工或取消乙方施工權利，另找供應商合作；
3、施工特種作業人員還必須攜帶特種作業操作證，便於甲方安全管理人員和上級主管領導檢查；
4、乙方應在施工區域設定明顯標誌，對於時間較長的集中性施工項目要做封閉處理，施工人員應在施工區域內活動，不得隨意進入非施工區域，甲方人員有權隨時檢查；
5、施工隊伍的'安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業；施工中因違章操作等原因造成意外的人身傷害或事故損失應由乙方負責。
6、施工過程中如需使用水、電、氣（壓縮空氣、天然氣）等，施工單位必須填寫申請單，經甲方同意，由專業人員指定接水、電、氣地點，電器線路和管路連線規範，所需費用由施工單位負擔；
7、乙方在施工過程中當天產生的垃圾儘量當日清理乾淨。施工結束後，乙方應對施工現場徹底清理，做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內，對外發生的污染、交通等意外事故由乙方負責；
8、其它未盡事宜由甲乙雙方協商解決。
甲方（蓋章）_________乙方（蓋章）_________
甲方代表：___________乙方代表：_________
_______年____月_____日_______年____月_____日
工作安全免責協定書範本 篇15
甲方：
乙方：
甲方因施工需要，租賃乙方的施工電梯1台。因此，為貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全方針，明確雙方的安全生產責任，確保升降機（施工電梯）在施工中的安全使用及管理，經甲乙雙方協商，簽定安全使用協定如下：
第一條工程名稱及地處位置：
1、工程名稱：
2、工程地點：
第二條甲方責任：
1、負責現場升降機（施工電梯）的安全管理和操作人員的安全教育及安全技術交底。
2、在使用機械設備過程中，應嚴格按照設備的有關規定和操作規程的要求使用設備，禁止違章指揮。
3、負責協調施工現場各分包單位在設備使用各方面的關係。
4、甲方有權對違反操作規程、違反勞動紀律的操作人員，依照《中建八局中國科學技術館新館工程安全生產獎罰制度》的`相關要求和罰金標準進行處罰；有權要求調換違反操作規程、違反勞動紀律操作人員。
5、升降機（施工電梯）安裝完畢後，必須經甲、乙雙方共同驗收合格，書面報經監理方驗收合格後，方可正式投入使用。
第三條乙方責任：
1、在升降機（施工電梯）交由甲方使用前，應對設備的安全性能、安全防護裝置等作全面檢查，保證甲方安全使用。
2、乙方安排操作人員不少於3人，並指定專人負責，操作人員必須持有效證件上崗，並遵守現場安全規章制度。
3、乙方必須向操作人員進行書面安全技術交底，接收人員必須一一履行簽字手續；操作人員在作業時必須落實操作規程、技術措施、安全技術交底和方案的要求。
4、負責升降機（施工電梯）在租賃期間的維修和保養，必須做好交接班記錄及班前檢查記錄；每月應組織一次定期安全檢查，並將檢查及整改情況報甲方存檔。
5、升降機（施工電梯）發生故障後，乙方維修人員接到通知後，應及時趕到現場搶修，以保證甲方施工需要施工。杜絕其設備帶病運轉。
6、由於機械故障停止使用，每月累計24小時扣除一個台班，超過24小時加倍扣除。停止時間由現場安全員和乙方機長簽字生效。
7、操作人員對甲方違章指揮和違章作業，有權拒絕開機。
8、乙方應加強自身安全工作檢查，如果在施工中發生安全事故，甲方應保護好事故現場，甲乙雙方共同調查分析，並及時報告政府有關部門和上級主管部門。從事故責任方面講，升降機（施工電梯）防護裝置失靈，配重鋼絲繩斷繩，電纜斷裂，吊籠冒頂和附著件鬆動等所發生的一切機械事故，而造成的一切經濟損失，由乙方全部承擔，
第四條事故處理：
甲乙雙方職工在施工中發生事故，應立即報告上級主管領導、地方主管部門，並保護好事故現場。由雙方單位負責處理，事故定性後，屬於甲方的責任，乙方不承擔任何責任。屬於乙方的責任，甲方不承擔任何責任但甲乙雙方都要派人參與事故的處理。對事故的經濟賠償和相關工作，由甲乙雙方協商落實。
第五條附則：
1、本協定適用於甲乙雙方在中國科學技術館新館升降機（施工電梯）作業中的安全責任明確和事故責任劃分，如遇有同國家和地方的有關法律、法規不符者，按國家和地方的有關規定執行。
2、協定書自雙方簽字蓋章之日起生效，施工完畢後即告終止。
3、本協定一式三份，甲乙雙方和監理各存一份。
甲方負責人（簽字）：乙方負責人（簽字）：
20____年____月____日
工作安全免責協定書範本 篇16
甲方：_______________________________
乙方：_______________________________
__________________店由乙方承接室內裝修項目施工，_____________為此工程的項目經理；乙方對該工程質量、進度、安全等管理負全部責任。
施工工地必須嚴格進行管理，甲方交附管理條例，要求乙方必須遵守並對工程管理到位，如出現嚴重安全問題，由乙方自行全權負責，甲方免責。施工期間違反甲方管理條例，甲方有權進行經濟處罰。
施工進場前甲方要求乙方必須購買本工程施工工地意外傷害保險（或其它施工類型保險）。
施工進場前甲方要求乙方及其所帶工人隊伍必須在工地現場食宿，以便統一管理。如乙方不按甲方要求進行，乙方施工隊伍中有工人上下班途中因各種交通工具發生意外事故，由乙方自行全權負責，甲方免責。
1、進入施工現場，除必須戴安全帽工種外，現場內不準赤腳、赤身、不準穿拖鞋。
2、施工著裝按甲方規定要求進行，或統一穿戴甲方下發的服裝。
3、不準帶小孩進入施工現場；不準在施工現場打鬧；不準在上班時間打牌、玩手機。
4、非施工有關人員不得進入施工現場。
5、不準從高處向下拋擲任何雜物、材料。
6、施工操作前不準喝酒。
7、禁止使用童工。
8、腳手架、電器設備、機械設備經甲乙雙方工地專人驗收合格後，方可使用。
9、現場必須配備滅火器。易燃、易爆品，必須放置在陰涼安全處保管好，木工棚內嚴禁吸菸。
10、施工用電必須裝置漏電保護器，其它施工用具必須有接零接地保護。
11、每日施工完成下班，必須對自己所負責項目進行水電關閉、材料收放、工具保管、衛生清潔的檢查工作，做到乾淨有序。
12、未經施工負責人批准，不準任意拆除架設設施及安全裝置。施工工地由乙方指定專人負責現場材料、設備設施、人員出入安全。
13、施工工地必須配備常規藥品及其它乙方認可的保護措施。
14、乙方須對______年______月______日前的完工進度進行周詳規劃，按甲方要求的工程進度表進行施工作業，並按甲方要求上報各類報表資料；如因自身原因未及時交納資料等而造成本工程的資金給付延誤，乙方負全責。甲方有權採取任何措施對乙方進行處罰。
15、對以上任一項的違反，甲方按最低200元/項及不封頂的方式進行經濟處罰。
簽字確認：(本協定書兩張均需簽字確認)
甲方簽字（章）：
公司地址：
聯繫方式：
日期：
乙方簽字（章）：
身份證號：
聯繫地址：
聯繫方式：
日期：
(附：乙方身份證複印件一份)
工作安全免責協定書範本 篇17
活動發起者（或車主）： （以下簡稱甲方）
活動參加者（或搭車人）： （以下簡稱乙方）
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自願參加的活動，建議參加者自行購買出遊人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯繫電話），簽署《自助釣魚活動安全免責協定書》，車輛及人身（包括車內其他人）的安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、釣友間衝突、急性疾病、意外事故等，活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者並簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署《自助釣魚活動安全免責協定書》，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協定生效日期為雙方簽字日期。
九、本協定解釋權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
簽字日期： 年 月 日
工作安全免責協定書範本 篇18
一、聲明：
1、該協定的目的是為了活動發起人或組織者或領隊(以下協定中簡稱：發起者)和同行成員明確知曉戶外活動所存在的風險，提高參加人員的抗風險和自律能力，免除活動的發起人和同行成員在活動中出現的相關賠償及法律連帶等責任，讓戶外活動更加安全、健康、快樂。
2、活動中，對於違犯國家相關法規、惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為的事件，則不在此協定範圍內，必須由個人承擔相應的法律責任。
3、凡報名參加活動的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經仔細閱讀和完全理解並同意接受以下《戶外活動免責協定書》的全部條款，並要在參加本次活動前(集合時)均應該在本協定上“成員簽名”外簽定網名+真實姓名。方可參加本次活動。
4、此協定為相關責任的豁免，權利的放棄，風險的承擔和免賠的協定。你如果在此協定上籤字，你就已經完全知曉、理解和同意接受《戶外活動免責協定書》全部條款，你就放棄了向活動發起者和其他參加成員提起訴訟的權利;永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
一、風險的承擔：
我參加此次活動是在完全自願的基礎上，依簽署此有關豁免、權利放棄和風險自擔的協定為前提要件的。我知曉活動的發起者只是活動的聯繫人，並非職業的領隊，嚮導或有許可證的急救人員。我知曉他和同行的成員可能並沒有參加過戶外領隊的課程或急救(包括野外)的培訓和經驗。我知曉他們並不能對我安全負責。
二、關於豁免責任，放棄權利和賠償的協定內容：
1、本次活動非商業活動，非旅行社組團旅遊，也非贏利性質自助游活動;是屬於個人設計的出行日期及路線，活動性質僅限共同愛好者自願參加、共同參與、風險自擔、責任自負;全程遵循“自助，互助，AA，環保”的原則;發起者和其它參加活動人員一樣，同樣也是自願參與者，對其他參加者沒有絕對的管理和支配權力;對於活動中突發的一切足以影響到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事項尚需參加者共同商定;活動中發起者僅有義務對全隊活動進行組織協調，參加者也有義務服從活動的整體安排。
2、凡報名參加本次活動的人員均視為你已經仔細閱讀、完全理解責任豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協定的全部條款內容!代他人報名和帶外掛，需告知被代報人和被外掛人《戶外活動免責協定書》的全部條款，參加活動的被代報人和被外掛人也視同接受了本協定全部條款。同時，我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知曉並同意接受本協定全部條款後，報名後視同其家屬也已知情並同意。
3、戶外運動不同於常規的旅遊活動，採取的線路也不是一般的常規旅遊線路，有時氣象條件也非常規，而是具有一定的探險性質;該項運動本身最大的特點在於其具有一定的風險性;活動安排的時間是估算時間，實際活動時間可能出現較大的差異;報名前，我已閱讀活動內容和《戶外活動免責協定書》的全部條款，並經過合理判斷，同意接受本活動計畫和《戶外活動免責協定書》全部條款，同意自行承擔本次活動的所有的風險和後果;包括交通工具及其他第三方設施帶來的風險;如果由於我的行為和我的參加而導致了第三方的財產損失或個人傷害，我同意免除所有其他人的賠償連帶責任。
4、參加本次活動，包括徒步、登山、騎馬、徒步、攀岩、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊遊、途中乘車、住宿(露營)、就餐、球類以及身體活動和裝備的使用等都存在有潛在危險，可能會受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風險，我也知道健身和休閒等活動也存在突發病、心臟病等和甚至死亡的風險;我自願參加這些活動和使用活動的裝備，如果因為在參加本活動中受到傷害，我同意自行承擔和接受任何和所有傷害的風險，甚至死亡的風險，並且，放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
5、本次活動可能對身體和精神方面都有一定考驗，可能遇到包括在惡劣天氣中進行活動，也可能遠離救助和醫療服務地點，短時間(或24小時)內無法得到救援，也有可能遇到包括跌墜、落石、冰崩、雪崩、閃電、過河、失溫、凍傷、咬傷、刺傷、犬咬、野獸等襲擊及各種意外傷害，甚至死亡;我清楚的知曉活動發起者無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我知道以上所列的風險並不完全包含本次活動中的所有可能的風險;當我成萬一遇到上述等傷害後，所有救援和醫療等全部費用我同意全部承擔，活動的發起者和其它參加者不承擔所發生的一切費用和法律連帶責任;同時我永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償和法律責任，並不僅限於以上所列的風險中。
6、如果此活動往返是自駕或包車出行，同樣存在較大危險，我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，我同意乘座和自駕;一旦發生交通事故和受到傷害，甚至死亡,我同意只在該車已投保的保險範圍額度內接受賠償，不再另行向該車主人(或司機)索賠;如我是車主(或司機)受到傷害，甚至死亡，我也同意只在該車已投保的保險範圍額度內接受賠償;發起者和其它成員不承擔任何賠償和法律責任;我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
7、我清楚知道此次活動發起者不是保險公司，沒有義務為我購買意外保險等險種，我知道自己購買保險的意義，以防萬一;我知道發起者已在活動內容中提醒我本人，在活動開始前自己了解保險類別和購買保險;對於活動中可能出現的意外事故，可由投保的保險公司承擔相應的責任。
8、在此我謹宣布我自己身體健康，適合參加本次活動，沒有那些會影響我參加本次活動或使用裝備的不適、損傷、病痛、心臟病、突發病歷或其它疾病;我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動;我清楚知道，我的安全是我個人的責任和取決於我的警惕和良好的判斷;我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進行。如我在活動中發生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
9、當由於出現各種意外事故、突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，發起者和同行成員有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任;我完全理解，在同伴需要協助的時候，我將配合協助發起者及同行成員盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的範圍內，並且不會給自己帶來不合理的危險;我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，發起者以及我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。
10、我在此特意和有意的聲明：我已經年滿18歲!我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內容;我理解參加此次戶外活動相關的風險;我同意承擔由於選擇和參加此次戶外活動而隨之來的全部責任;對於參加本次活動而引發或與之連帶的任何和所有的法律要求(包括第三方的法律要求)和無論出現任何形式和性質的害傷，無論這些法律要求是基於某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠免除此次活動發起者和同行成員、任何第三方戶外運動網站、組織的賠償及法律責任。
11、我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道並同意接受本協定全部條款後，才能報名參加本次活動，報名後視同其家屬也已知情並同意;我知曉，一旦簽署，此協定將生效，也知曉本協定同樣有效於我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。代為簽名者視為已溝通並被授權，否則由代簽人承擔後果。
協定範圍：凡是報名參加者均視為已經閱讀、理解，並完全接受該協定條款;該協定自集合報到簽字後開始生效，至活動結束時終止。(簽字前和活動結束後，已不屬於本次活動範圍內)
活動時間計畫： 年 月 日
工作安全免責協定書範本 篇19
承租單位：（以下簡稱甲方）
出租單位：（以下簡稱乙方）
甲方因施工需要，租賃乙方施工電梯台，為貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全方針，明確雙方的安全生產責任，確保施工電梯在施工中的安全使用及管理，經甲乙雙方友好協商，簽定安全使用協定如下：
第一條工程概況：
1、工程名稱：
2、工程地點：
第二條甲方工作：
1、負責現場施工電梯的安全管理和操作人員的安全教育及任務交底。
2、負責機械設備在現場停滯期間的保衛工作。
3、甲方在使用機械設備過程中，應嚴格按照設備的有關規定和操作規程的要求使用設備，嚴禁超載，禁止違章指揮。
4、負責協調施工現場各分包單位在設備使用各方面的關係。
5、為乙方操作人員提供食宿條件，餐費和被褥自理。
6、甲方根據操作人員工作職責和工作紀律對其進行考核。甲方有權對違反工作職責、工作紀律的操作人員進行處罰，罰金視情況為100元~500元/月。並有權要求調換操作人員。
7、施工電梯安裝完畢後，安裝單位出具北京市八張驗收表之外，甲乙雙方設備主管部門要共同驗收，並有祥細的量化驗收單方可正式投入使用。
第三條乙方工作：
1、在機械設備交由甲方使用前，應對設備的安全性能、防腐及各部限位等作全面檢查，保證甲方安全使用。
2、乙方安排操作人員3人，並指定專人負責，操作人員必須持有效證件上崗，並遵守現場規章制度。
3、乙方應向操作人員進行書面安全交底，並簽字確認。
4、負責機械設備在租賃期間的維修和保養。
5、施工電梯發生故障後，乙方維修人員接到通知後，應及時趕到現場搶修，以保證甲方施工需要。
6、由於機械故障停止使用，每月累計24小時扣除一個台班，超過24小時加倍扣除。停止時間由現場安全員和乙方機長簽字生效。
7、操作人員對甲方違章指揮和違章作業，有權拒絕開機。
8、乙方應加強自身安全工作檢查，如果在施工中發生安全事故，甲方應保護好事故現場，甲乙雙方共同調查分析，並及時報告政府有關部門和上級主管部門。從事故責任方面講，施工電梯剎車和防墜器失靈，配重鋼絲繩斷繩，電覽斷裂漏電，吊籠冒頂和附著件等所發生的一切機械事故，而造成的一切經濟損失，由乙方全部承擔。
第四條傷亡事故處理：
甲乙雙方工人在施工中發生傷亡事故，應立即報告地方主管部門和上級主管領導，並保護好事故現場。由雙方單位負責處理，傷亡事故定性後，屬於甲方責任，乙方不負責經濟和法律責任。屬於乙方責任，甲方不負責經濟和法律責任。但甲方按照地方政府部門的裁決協助乙方處理事故。對傷亡工人家屬的經濟賠償和具體善後工作，由甲乙雙方單位協商，但甲乙雙方單位不直接對傷亡家屬。
第五條其它事項：
1、本協定的各項規定適用於立協單位雙方，如遇有同國家和地區的有關法律不符者，按國家和地區的有關規定執行。
2、議書自雙方簽字蓋章之日起生效，施工完畢後即告終止。
3、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，都具有同等法律效能。
承租方：出租方：
20____年____月____日
工作安全免責協定書範本 篇20
第一條
凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在景區中發生脫團，或未經許可參與本公司安排的項目外景區（如下水游泳等）造成的人身財務損害後果,由本公司不承擔賠償責任，由受損害人依據法律相關規定和本聲明妥善解決。
第二條
凡報名者均視為接受本聲明。代他人報名者，被代報名參加者如遭受人身財務損害，賠償責任公司同樣不承擔。本協定中關於免除公司賠償責任之約定效力，同樣及於本次景區的所有其他參與人。
第三條 熟知並同意本次景區的所有行程與景區安排以及所有應注意事項和細節，充分了解本次景區所存在的風險及潛在的風險，願意獨立承擔本次景區中可能發生的人身或財產損害風險。
第四條
鼓勵參加者自行購買人身安全保險，景區中一旦出現事故，景區中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加景區的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第五條
本次景區過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將由本人獨立向保險公司索賠或自行承擔損失。如有損害結果發生，公司對於景區的任何建議均不屬於構成損害和過失原因。
第六條
由於自然災害、交通事故、設施設備（如天氣、動物）等所造成的意外事故傷害，本公司不承擔相關法律和經濟責任。
第七條
不宜參加此類景區未提前申明或執意參加者，在沒有醫療急救設備的偏遠地區突發疾病或遇到事故等無法及時治療，本公司將不對此負責。
工作安全免責協定書範本 篇21
甲方：
乙方：
因乙方須在甲方管理區域進行高空作業，為確保施工作業的安全可靠，特簽訂此協定，請甲乙雙方遵守以下約定：
乙方在甲方管理區域進行施工作業需遵守以下規定，
1、乙方施工人員須按規定辦理出入證件，施工人員進入辦公樓內施工，出入證須隨身攜帶，便於物業人員的檢查，無證人員一律不許進入辦公樓施工。
2、乙方應在指定的工作區域內進行施工，非工作區域嚴禁乙方人員進入，高空施工人員作業時間為早8：00時——晚18：30時，施工人員早8：00時之前，晚18：30時之後嚴禁在樓內逗留。
3、乙方施工人員運送施工材料時，持續場地的衛生，運送水泥等液體材料時，提前做好防護，防止液體材料外濺，污染牆、地面。
4、乙方需進入甲方管理區域內的辦公室時，提前進行申請或電話告知甲方，待甲方得到辦公室人員允許後方可進入。
5、乙方高空施工人員嚴禁從窗戶進入辦公區域，如若發生財產丟失現象，甲方將進行法律訴訟。
6、乙方高空施工人員若在施工期間損壞辦公樓窗戶、牆面、地面等公共設施時則按價賠償或修復
7、乙方施工人員嚴禁在辦公樓內衛生間內洗頭或擦洗身體。
8、乙方高空作業安全可靠性材料請提前交送監理審核，甲方不
承擔乙方在高空施工作業期間施工人員的人身安全。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
工作安全免責協定書範本 篇22
甲方：
乙方：
經雙方充分、友好協商，本著平等互利，公平公正的原則，明確雙方責、權、利，確保服務項目能優質按時完成，特簽訂本協定。
一、甲方指定乙方，乙方以承包的形式施工。
施工期：_____年_____月____日—_____年_____月____日止。
特殊情況（如遇不可抗力因素影響），施工期順延。
二、雙方權利和義務
1、甲方權利和義務：
1）對乙方進行工作檢查，及時指出錯誤；
2）為加強聯繫，甲方指派專人在現場實施監督，配合乙方施工；
3）服務項目驗收合格後，按約定期限付款。
2、乙方權利和義務：
1）在規定期限內，必須高質量完成工程；
2）遵守甲方的有關規章制度和紀律；
3）愛護甲方建築物及各種設施，因乙方造成的.損壞應負責賠償；
4）乙方員工在工作期間，因施工造成的任何意外事故，由乙方負全責，甲方不負任何責任。
三、違約責任
1、在契約有效期內，任意一方未經對方同意，不得隨意終止契約；
2、任意一方因違約而造成對方的經濟損失，必須予以賠償。
四、本契約一式兩份，甲乙雙方各執一份，均具法律效力。本契約自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協商解決。
甲方：（代表簽字）乙方：（代表簽字）
甲方：（契約章）乙方：（契約章）
日期：日期：