交通事故賠償個人協定書 篇1
甲方:______,________,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:______,________,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
叄、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式叄份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
____年__月__
交通事故賠償個人協定書 篇2
甲方:______,男,回族,________年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____市____區____鎮____村__隊。交通方式:________,聯繫電話:。
乙方:______,男,漢族,________年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____縣____鎮____村九組__號。交通方式:________,聯繫電話:。
丙方:______,女,回族,________年__月__日出生,身份證號:,戶籍所在地:____市____區____鎮____村__隊號。
事情經過:________年____月____日____時左右,於繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院,三方當事人自願就該事故的損害先期協定賠償,在平等自願的條件下達成賠償協定如下:
一、______在醫院治療期間的費用總計________元已由______和______共同承擔。____________支付________元,於繼紅支付________元。
二、禹淑芳在醫院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院後的誤工費,護理費,交通費,營養費總計________元。
三、該協定三方當事人簽字生效,現金支付完結後三方法律關係即告終結,因______在交通事故之前患有哮喘疾患,______在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切後果均由其本人或家庭人員承擔,與______和______無關,所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。
四、該協定一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。
甲方:(蓋章)_________乙方:(蓋章)__________丙方:(蓋章)________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
交通事故賠償個人協定書 篇3
甲方:
乙方:,,,,
事件概括:20xx年7月3日22時35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時,車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡。現(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
代表:
代表:
XX年XX月XX日
XX日
交通事故賠償個人協定書 篇4
甲方:______________ _________號:____________
甲方委託代理人:____________ _________號:____________ 車牌號:____________
乙方:______________ _________號:____________
乙方委託代理人:____________ _________號:____________ 車牌號:____________
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字生生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協定均是正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印:____________
甲方委託代理人:____________ 乙方委託代理人:____________
簽約時間:____ 年____月____日
交通事故賠償個人協定書 篇5
甲方:________
乙方:________
全權委託代理人:_______,身份證號:________(與乙方直系親屬關係)
________年____月____日____時____分,乙方李駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方張駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞,導致乙方受傷住院治療。對此交通事故,____縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定,張對過錯行為負此事故的主要責任,李對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協定:
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(¥________元)整,本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(¥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險,由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利,所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後,本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後,乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份,雙方各持一份,公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)________
賠償權利人(乙方)________
________年____月____日
交通事故賠償個人協定書 篇6
甲方:_____,男, 漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____ ,系_____ 號麵包車駕駛員。
乙方:_____ ,女, 漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________ 駕駛證號_____ ,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日 乙方(簽字): 年 月 日
交通事故賠償個人協定書 篇7
甲方:
乙方:
在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協定如下:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4000.00元)
三、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定,協定簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協定書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方: 甲方代理人:
乙方: 乙方代理人:
交通事故賠償個人協定書 篇8
甲方(受害人或者其親屬):
乙方(駕駛人或者其親屬):
一、乙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目費用總計萬元整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提出任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協定簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協定不一致,雙方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。
四、乙方應在本協定生效之日向甲方支付賠償金元。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究甲方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協定賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協定合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協定一式三份,自雙方簽字或蓋章後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,具同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
日期:
交通事故賠償個人協定書 篇9
甲方:___________________________協定編號:___________________
身份證號碼:_____________________簽訂地址:___________________
乙方:___________________________簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(緣由)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著公平、自願原則,經協商全都,就賠償事宜達成如下協定:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、養分費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾幫助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的。治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的'索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。
甲方(簽字):____________________
乙方(簽字):____________________
____年___月___日
交通事故賠償個人協定書 篇10
甲方:
乙方:
一、甲、乙雙方就______年_____月_____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:
二、因乙方駕車致甲方臀部之損傷,甲方經在北京市宣武醫院治療,已痊癒出院。
三、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失總計壹仟圓人民幣。
四、乙方在本協定簽訂之日起壹日內,一次性向甲方全部支付。
五、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金壹萬圓。
六、甲方鑒於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償,達成了本調解協定。故對乙方可能承擔的刑事責任給予諒解。
七、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。提供通訊地址及聯繫電話。
八、本協定自簽訂之日起生效。本協定一式兩份,雙方當事人各執一份。
甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________地址:___________________________
電話:_______________________電話:___________________________
傳真:_______________________傳真:___________________________
日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日
交通事故賠償個人協定書 篇11
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費x元、誤工費x元、護理費x元、住院一伙食補助費x元、複查費xx元等費用,合計x元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故賠償個人協定書 篇12
甲方:(受害人父親)身份證號碼:
(受害人母親)身份證號碼:
(受害人兒子)身份證號碼:
法定代理人:身份證號碼:
(受害人妻子)身份證號碼:
乙方:(駕駛人父親)身份證號碼:
(駕駛人妻子)身份證號碼:
年 月 日時分許,駕駛車牌號為的車行駛至時發生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自願達成如下協定:
一、乙方自願一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)總計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協定簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍註銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協定不一致,雙方仍保證按本協定約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方於20xx年4月17日已向甲方支付賠償金 元,乙方應在本協定生效之日起日內向甲方支付賠償金 元,剩餘款項 元於 日內全部付清。未付款項採取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求法務部門追究乙方的.任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協定的情況,出具相關檔案或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協定以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協定被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協定約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協定一式四份,自兩方簽字後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故賠償個人協定書 篇13
甲方:
乙方:
____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,x光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協定簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協定提出反悔。
六、本協定自雙方當事人簽字生生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協定均是正本,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
交通事故賠償個人協定書 篇14
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,_____已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協定,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣_____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人):__________
乙方:________________
_____年_____月_____日
見證人簽字:_________
交通事故賠償個人協定書 篇15
甲方:
乙方:
____年10月15日16時,韋駕駛皮卡小貨車(內乘黃)由往方向至路段時,車輛與橫穿公路的曹相撞,造成曹搶救無效死亡。現韋(甲方)與曹的三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等總計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協定簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。
二、甲方先將上述元於本協定簽訂後3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩餘部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續後三日內匯入指定帳號。
指定戶名為:
指定帳號為:
三、曹(乙方)的三名近親屬只到場二人為及,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶後,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務後,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定是雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協定為一次性終結處理協定,
七、本協定由甲乙雙方共四人簽字後生效。本協定一式四份,甲乙雙方每人各執
一份,其中未到場的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。
甲方姓名:
身份證號碼
乙方:
姓名:
身份證號碼:
姓名:
身份證號碼:
姓名:
身份證號碼:
交通事故賠償個人協定書 篇16
甲方:________________(身份證號碼:________________)
乙方:________________(身份證號碼:________________)
___年___月___日,甲方騎機車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行報警和救助義務,並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣___元(大寫:______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,並徵得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協定:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,甲方一次性支付乙方人民幣___元(大寫:______元整)。
二、在甲方支付人民幣___元後,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣______元後,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定,本協定為雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:________________
乙方:________________
交管部門:________________
20___年_____月_____日
交通事故賠償個人協定書 篇17
甲 方: 身份證號碼:
聯繫電話:
乙 方: 身份證號碼:
聯繫電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
年 月 日,甲方駕駛計程車(川YT0593)在巴州區迴風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。 經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:
一、甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣2019.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項總計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,以後雙方再無任何糾紛。
三、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
四、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
交通事故賠償個人協定書 篇18
在我國交通道路上,道路堵車的大多數原因是發生了相關的交通事故,而交通事故發生之後,大多數人會選擇報警,在交警的調解下,從而完成該事故的處理,那么今天就跟找法網小編一起來看看交通事故賠償和解協定書範本以及相關問題的解答是怎樣的吧!
一、交通事故賠償協定書
甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項後即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何責任。
叄、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式叄份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年月日
交通事故賠償個人協定書 篇19
甲方:
乙方:
_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自願原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協定:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。
甲方(簽字):____________________
乙方(簽字):____________________
日期:
交通事故賠償個人協定書 篇20
賠償義務人(簡稱甲方):韓某某,
身份證號碼
賠償權利人(簡稱乙方):路人甲,
身份證號碼:
依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協定書,供雙方謹守遵行:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金採用銀行轉賬(金額較大時建議採用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協定書上籤字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協定書籤字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證複印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的.糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協定書自簽字之日起生效。協定書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
20xx年x月xx日
交通事故賠償個人協定書 篇21
甲方:________________
身份證號碼:________________
住址:_________________省___________________
乙方:_________________
性別________________
出生________________
民族________________
身份證號碼:___________________________________
住址:_________________省________________
20____年__月___日,甲駕駛粵_________________號車輛行駛至_____路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:______________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_____元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_________________
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲方 ___________
____年_____月_____日
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故賠償個人協定書 篇22
賠償人:孔,男,56歲,漢族,司機,現住呼市賽罕區西把柵鄉
賠償人:高,男,36歲,漢族,車主,現住呼市賽罕區
被賠償人:呂,女,56歲,漢族,農民,現住呼市xx縣
20xx年5月10日,呂在公路上騎電動腳踏車正常行駛的過程中,和孔駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂受傷。呂x被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天后於20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論,呂傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高出資購買的,又僱傭孔負責駕駛。經雙方進行協商一致,達成以下賠償協定:
一、由司機孔和車主高共同賠償呂醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等總計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付後雙方均不得反悔,呂不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協定一式三份,雙方各執一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:
被賠償人:
簽訂日期:
交通事故賠償個人協定書 篇23
甲方:________ 身份證號碼:____________
乙方:________ 身份證號碼:____________
20____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協定如下:
一、賠償總額:________元(大寫:____________)
甲方自願按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份。協定自簽訂之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
____年____月____日
交通事故賠償個人協定書 篇24
交通事故協定書
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費等總計_______元(大寫:_____________________);後續治療費________元(大寫:________
____________)。
3、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險賠付事宜,及時提供甲方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後,甲乙雙方的賠付責任即算完畢,乙方不得再以任何理由對甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協定書範文一式三份,協定甲方乙方各一份,______________交警隊一份存檔備查。
甲方:乙方:
交通事故賠償個人協定書 篇25
甲方:,男,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系“雲號麵包車駕駛員。
乙方:,女,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20 年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20 年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日
甲方:
乙方:,,,,
事件概括:20 年7月3日22時35分, (甲方)駕駛小客車由東向西行至 路與 路交叉口西 處時,車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的 相撞,造成 搶救無效死亡。現 (甲方)與 的.所有近親屬(乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式 份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:
乙方:
代表:
代表:
XX年XX月XX日
XX日