工傷和解協定書 篇1
甲方：________
乙方：________
甲方為乙方員工，甲方於________年________月________日在莆田市城廂區工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決（閩莆城勞仲案［________］________號），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠儘早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規定，達成以下協定：
一、乙方在協定簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業補助金總計人民幣四萬六千元。
二、甲方醫療費、住院一伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等屬於社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。
三、甲方領取上述各項費用後，雙方的勞動關係立刻解除。
四、甲方領取上述各項費用後，自願放棄與城廂區勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生和解除所產生的各項權利。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：________年________月________日
乙方：________年________月________日
工傷和解協定書 篇2
甲方：_______________
乙方：_______________
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關規定,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經充分協商達成協定如下：
一、_____年_____月_____日乙方在過程中不慎受傷。乙方經治療過程中所發生的費用已經由甲方全部支付。
二、雙方自本協定簽訂後解除勞動關係。
三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本契約簽定後乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院一伙食補助費後續治療中發生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院一伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動關係而產生的相關補償等各項費用。
四、上述款項甲方於本協定簽訂後支付給乙方壹拾萬元整;於年月日前支付乙方元整;其餘款項甲方於20____年底前支付完畢,如遇甲方資金困難,甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清,甲方如不按期給付,甲方延期按30%的違約金付給乙方。
五、本協定簽訂後,關於本次工傷賠償及解除勞動關係全部解決完畢,雙方不得向對方主張其他權利。
六、本協定是甲乙雙方自願的,真實意思的表示,經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
工傷和解協定書 篇3
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在自願平等、協商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協定條款：
一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限於醫療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等，總額為人民幣大寫 圓整（元）。
二、甲、乙雙方共同確認，由於乙方於 年 月 日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關係於 年 月 日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關係的相關手續。
三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限於訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償等事項及其他涉及勞動爭議事項、民事賠償事項。
四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。
五、本協定一式肆份，甲、乙雙方各執貳份。
六、本協定自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
工傷和解協定書 篇4
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，依據《勞動爭議調解仲裁法》
第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協定”和《工傷保險條例》的相關規定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協定如下：
1、因乙方工作受傷，甲方已為乙方申請工傷保險，待工傷保險機構將傷殘等級評定、確定賠償數到位後，甲方將保險機構（一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金）實際核銷數額支付乙方。
2、乙方放棄要求甲方支付一次性傷殘就業補助金。
3、甲方一次性支付乙方 萬元，作為停工留薪期等工傷待遇的其他補償，乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
4、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即為解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在前三項中。
5、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾，並且不再追究本公司員工孫紹傑因此次事故的任何民事及刑事責任。
6、以上協定的達成，完全出於甲乙雙方的自願，真實意思的表示，不存在威脅等情況，本協定一次性終結處理協定，雙方當事人應此為斷，全面切實履行協定內容，不得再
以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題與甲方無關。
本協定一式兩份，雙方各執一份。
甲方：
乙方：
20xx年12月10日。
工傷和解協定書 篇5
甲方：______________
乙方：_________
甲、乙雙方現因乙方在_________廠工作期間發生工傷事故的賠償問題，經_____人民調解委員會調解，雙方在自願、平等協商一致的情況下達成如下協定：
一、乙方於_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂，後甲方及時將乙方送往_____醫院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)，現已癒合出院。
二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出辭職申請。雙方經協商一致，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關係，並由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)總計人民幣_______元整(小寫：￥_______元)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，並放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協定之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現金支付)。
四、本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協定之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，____人民調解委員會存一份，均具有同等法律效力。
甲方：______________
乙方：_______________
_____年_____月_____日
工傷和解協定書 篇6
甲方：________________
乙方：________________
乙方於________年________月________日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協定內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費________元；其他費用________元，總計________元。乙方在簽訂本協定時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑑定書等一切文書同時交與甲方。
自本協定簽訂之日起，乙方自願放棄其他賠償要求。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
_______年_______月_______日
工傷和解協定書 篇7
甲方：孫##
乙方：西安####有限公司
20xx年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，後至西安市##醫院住院治療，診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規定，乙方與甲方達成下列協定：
一、本協定簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限於醫藥費、誤工費、護理費、住院一伙食補助費、傷殘賠償金等)。
二、甲方同意接收上述款項後，應將身份證複印件，此次事故產生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。
三、本協定簽訂生效後，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，並保證就此事件不再提起訴訟。
四、本協定一式三份，自雙方簽字後生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷和解協定書 篇8
甲方：
乙方：
為了解決乙方工傷事宜，根據《仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協定”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協定如下：
一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。
乙方經治療現在已經花費住院費 元、醫院收據 元、生活補助 元、 交通費 元，總計 元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：什麼時候領結婚證。
由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院一伙食補助費以及本協定簽訂後的後續治療中發生的掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院一伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業補助金等各項費用總計 元整;該款於本協定簽訂 日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用後，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾。
六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的其他各項權利。
七、以上協定的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。
本協定經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協定一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲 方：
乙 方：
見證人：
20xx年x月x日
工傷和解協定書 篇9
甲方：________________
乙方：________________
甲方為乙方員工，甲方於______年___月______日在莆田市城廂區工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決，但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠儘早得到賠償，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，根據《工傷保險條例》等法律規定，達成以下協定：
一、乙方在協定簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業補助金總計人民幣______元。
二、甲方醫療費、住院一伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等屬於社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。
三、甲方領取上述各項費用後，雙方的勞動關係立刻解除。
四、甲方領取上述各項費用後，自願放棄與城廂區勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生和解除所產生的各項權利。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
____________年______月______日
工傷和解協定書 篇10
甲方：________________
乙方：_______________
為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協定”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協定如下：
一、乙方被甲方聘為職工，_____年_____月______日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費________________元、醫院收據元、生活補助________________元、護理費________________元、交通費________________元，總計________________元，上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院一伙食補助費以及本協定簽訂後的後續治療中發生的掛號費、住院費、醫療費、交通食宿費、住院一伙食補助費、營養費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業補助金等各項費用總計________________元整；該款於本協定簽訂日內一次性付清。
四、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即為解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
五、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾。
六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的其他各項權利。
七、以上協定的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協定經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協定一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。
甲方：________________
乙方：________________
_____年_____月______日