火災賠償協定書 篇1
甲方(出租方)：身份證號：
乙方(承租方)：身份證號：
甲方為位於江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。 年 年 月 日乙方因用電不慎發生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：
房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應承擔的鄰居所受損失：總計 項，折合人民幣元。火災經消防隊控制現無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：由乙方在 年 月 日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的
2、房屋需恢復原狀部分的損失為： 年 月 日之前開始維修並須在 年 月 日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按進行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，並將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。
4、本協定執行過程中如雙方發生爭議，應協商解決，協商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
火災賠償協定書 篇2
甲方(出租方)：身份證號：
乙方(承租方)：身份證號：
甲方為位於江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年2025年 月 日
乙方因用電不慎發生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：
房屋損失：裝修損失：家具損失：家電損失：其他物品損失：應承擔的鄰居所受損失：總計 項，折合人民幣元。火災經消防隊控制現無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：由乙方在 年月日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的
2、房屋需恢復原狀部分的損失為： 年月日之前開始維修並須在年月 日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按進行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，並將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。
4、本協定執行過程中如雙方發生爭議，應協商解決，協商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字：
日期：日期：
火災賠償協定書 篇3
一、協定三方
甲方：時晨 乙方：
身份證： 身份證： 身份證：
丙方：
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國契約法》、《中華人民共
和國消防法》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙、丙三方基於裕民家園13幢1104室12月13日火災事故認定書在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損失達成如下責任及賠償協定。
二、事故事實
甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室，在20xx年12月13日發生火災，無人員傷亡。後經消防部門認定，事故原因為“遺留火種”，起火地點為南客廳東牆沙發，隨後陽台移門燃燒垮塌，陽台著火，而後火勢向南客廳西牆發展。火災造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復原約￥35000（叄萬伍仟元整）。（房東同意甲乙丙三方修復前提下）。 甲方損失：合計￥47388（肆萬柒仟叄佰捌拾捌元整）。
三、協定事項
1、因甲方與房東簽訂租房協定，經甲方協調，甲、乙、丙三方在消防出具的火災事故認定書下達後，根據火災事故鑑定結果“遺留火種”，一致同意賠償損失方案按照“菸頭引發火災因素”與“非菸頭引發火災因素”按比例賠償。因
乙、丙雙方有吸菸史，“菸頭引發火災因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔。“非菸頭引發火災因素”由甲、乙、丙三方共同承擔；
2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災造成的各項損失，並對其過火面積、實3、甲、乙、丙三方經友好協商，商定“菸頭引發火災因素”與“非菸頭引4、就“菸頭引發火災因素”所占責任，乙、丙雙方友好協商為平分，乙方5、就“非菸頭引發火災因素”所占責任，甲、乙、丙三方友好協商為均分，
際損失、損失數量、損失賠償金額、損失折舊等表示認同；
發火災因素”所占責任比例為6:4；
需要承擔事故責任的30%，丙需要承擔事故責任的30%；
甲方需要承擔事故責任的13.4%，乙方需要承擔事故責任的13.3%，丙方需要承擔事故責任的13.3%；
基於上述協商與認同，甲方需承擔事故責任（賠償）的13.4%，乙方需承擔
事故責任（賠償）的43.3%，丙方需承擔事故責任（賠償）的43.3%。至本協定簽署之日，賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協定所提損失部分，若此事故損害到其他相關利益，甲方作為與房東簽訂協定的承租人有權按照本協定約定的責任比例向乙、丙雙方行使追償權，乙、丙雙方需積極配合併履行相關賠償義務。
四、特別約定
1、本協定為處理本事故的終結性協定，經簽章後立即生效，關於對賠償支2、甲、乙、丙三方認同各自所占責任（賠償）比例，該責任（賠償）比例3、房屋修復具體費用按照實際修復結算賠償金額。 付方式及時間的約定另紙協定確定；
不因日後賠償事項改變或增加而改變；
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的，甲、乙、丙三方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地的人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方：
（簽字並按手印確認）
乙方：
（簽字並按手印確認）
丙方
（簽字並按手印確認）
（註：本協定一式三份，每份兩頁，甲、乙、丙各執一份）
火災賠償協定書 篇4
甲方（出租方）：_____；身份證號：_____
乙方（承租方）：_____；身份證號：_____
甲方為位於江西省九江市_____區_____街_____小區_____單元_____室房屋的出租方，乙方為該房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用電不慎發生火災事故，造成甲方房屋及相關財產損失如下：
房屋損失：
裝修損失：
家具損失：
家電損失：
其他物品損失：
應承擔的鄰居所受損失：
總計_____項，折合人民幣_____元。
火災經消防隊控制現無大礙，為妥善解決甲方因火災所受損失事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔，其中以現金形式予以賠償的金額為：_____。
由乙方在_____年_____月_____日之前以現金方式一次向甲方全部付清，逾期按每天全部損失金額的.予以罰息。
2、房屋需恢復原狀部分的損失為：應由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修並須在_____年_____月_____日之前完成恢復原狀的維修工程，逾期按_____進行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的，應由乙方負責全部賠償，乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢，並將處理結果告知甲方，如乙方未能及時處理，甲方有權代鄰居進行追討。
4、本協定執行過程中如雙方發生爭議，應協商解決，協商不成，由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽字：_____乙方簽字：_____
日期：_____日期：_____
火災賠償協定書 篇5
一、協定三方
甲方：____
乙方：____
丙方：____
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國契約法》、《中華人民共
和國消防法》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙、丙三方基於裕民家園13幢1104室12月13日火災事故認定書在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損失達成如下責任及賠償協定。
二、事故事實
甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室，在20____年12月13日發生火災，無人員傷亡。後經消防部門認定，事故原因為“遺留火種”，起火地點為南客廳東牆沙發，隨後陽台移門燃燒垮塌，陽台著火，而後火勢向南客廳西牆發展。火災造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復原約￥35000（叄萬伍仟元整）。（房東同意甲乙丙三方修復前提下）。 甲方損失：合計￥47388（肆萬柒仟叄佰捌拾捌元整）。
三、協定事項
1、因甲方與房東簽訂租房協定，經甲方協調，甲、乙、丙三方在消防出具的火災事故認定書下達後，根據火災事故鑑定結果“遺留火種”，一致同意賠償損失方案按照“菸頭引發火災因素”與“非菸頭引發火災因素”按比例賠償。因乙、丙雙方有吸菸史，“菸頭引發火災因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔。“非菸頭引發火災因素”由甲、乙、丙三方共同承擔；
2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災造成的各項損失，並對其過火面積、實3、甲、乙、丙三方經友好協商，商定“菸頭引發火災因素”與“非菸頭引4、就“菸頭引發火災因素”所占責任，乙、丙雙方友好協商為平分，乙方5、就“非菸頭引發火災因素”所占責任，甲、乙、丙三方友好協商為均分，際損失、損失數量、損失賠償金額、損失折舊等表示認同；發火災因素”所占責任比例為6:4；需要承擔事故責任的30%，丙需要承擔事故責任的30%；甲方需要承擔事故責任的13.4%，乙方需要承擔事故責任的13.3%，丙方需要承擔事故責任的13.3%；基於上述協商與認同，甲方需承擔事故責任（賠償）的13.4%，乙方需承擔事故責任（賠償）的43.3%，丙方需承擔事故責任（賠償）的43.3%。至本協定簽署之日，賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協定所提損失部分，若此事故損害到其他相關利益，甲方作為與房東簽訂協定的承租人有權按照本協定約定的責任比例向乙、丙雙方行使追償權，乙、丙雙方需積極配合併履行相關賠償義務。
四、特別約定
1、本協定為處理本事故的終結性協定，經簽章後立即生效，關於對賠償支;
2、甲、乙、丙三方認同各自所占責任（賠償）比例，該責任（賠償）比例;
3、房屋修復具體費用按照實際修復結算賠償金額。 付方式及時間的約定另紙協定確定；不因日後賠償事項改變或增加而改變；
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的，甲、乙、丙三方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地的人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方：
（簽字並按手印確認）
日期：_____
乙方：
（簽字並按手印確認）
日期：_____
丙方
（簽字並按手印確認）
日期：_____
（註：本協定一式三份，每份兩頁，甲、乙、丙各執一份）
火災賠償協定書 篇6
【關於意外傷害賠償協定書範本】
甲方：__x 性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：__x聯繫電話：__x
乙方：__x性別:x 民族：x 年齡：__ 身份證號：____ 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶口性質：__x聯繫電話：__x
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對於公曆________ 年____月____日發生的人身意外傷害事件，在經過____醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等總計人民幣__________元，大寫：)痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協定：
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協定簽訂後 x 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣x元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方(簽)：__x 乙方(簽)：：__x
證明人：______ ______ ______
(村級以上)村民調解委員會(公章)： 調解委員簽：
____ __年 x 月 x 日
火災賠償協定書 篇7
甲方： 李 身份證號：
乙方： 張 身份證號：
4月10日9時40分，高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經調解，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自願達成如下人身損害賠償協定書：
一、高A的僱主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院一伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等總計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫療費已經由李A支付了9萬元，所以，李A再支付33萬元(大寫：叄拾叄萬元)即可。
二、賠償金支付後雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日後不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費用後，本協定乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
四、鑒於甲方的態度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，並請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任，也不再採取上訪及其他過激等行為。
五、本協定內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協定簽字後，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協定簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向對方支付違約金50000.00元。
七、本案所發生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協定簽訂時一併給支付給乙方。
八、本協定自雙方簽字並按手印後生效。
九、本人身損害賠償協定書一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
年 月 日
乙方(簽字)：
年 月 日
火災賠償協定書 篇8
醫療事故賠償協定書範本格式
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協定：
一、患者基本情況：
姓名：年齡：性別：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院一伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
1 籍貫：住 址：
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人：代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
註：具體條款根據不同情況可以增減
2
火災賠償協定書 篇9
甲方：_________身份證號碼：_____________________
乙方：_________身份證號碼：_____________________
_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發生摩擦，後在爭鬥過程中，甲方眼部被打傷，經司法鑑定確定為____級傷殘，依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協定：
一、本協定簽訂後___日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣___元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協定的`簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
______年___月___日
火災賠償協定書 篇10
甲方：
乙方：
甲方委託乙方拆除金山國小相關D級危房，經雙方友好協商，簽訂本協定，具體條款如下:
一、拆除範圍：
1、拆除伙房及生活用房。
2、房屋結構：土木結構
3、拆除範圍：拆除房屋門牆與隔牆、房屋後牆拆除到與操場隔牆一致為止，清除所有房屋垃圾。
二、拆除時間：
20xx年8月21日—8月24日。
三、質量要求：
1、±0.00米以上，拆除場地平整，無房屋垃圾。
2、乙方在完成施工後，對所保留的後牆進行牆面修復，並對其及操場隔牆上加蓋磚帽。
四、結算方式：經雙方共同協商確定，拆除所得的木料及門窗歸乙方所有，甲方並付乙方現金二百元。
五、雙方責任和義務：甲方負責指揮房屋拆除，四至界限，疏通完善，制定場地及垃圾處理方式。
六、乙方在拆除過程中要嚴格按照《施工規範》施工，認真執行《安全規範》和《安全條例》。紮實抓好現場安全管理，責任到人，聽從甲方安排。嚴格按照甲方的要求進行施工，施工過程中如遇問題及時向甲方報告，並共同協商解決。
七、在施工過程中如發生安全事故，一切責任由乙方承擔，乙方在施工中必須確保周圍道路、水電的暢通，保證學校水電等設施的完好。乙方對發生的安全傷亡事故負完全責任。
八、乙方必須在本協定生效後四日內完成拆遷範圍內的建築物及附屬物的拆除和場地清理工作。負責每推延一天罰款人民幣伍佰元(不可抗力及自然因素除外)。
九、本協定未盡事宜由雙方協商解決。
十、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份。
十一、甲乙雙方訂立此協定均系自願，並無反悔，經雙方簽字後生效。
甲方：(簽字蓋章)
乙方：(簽字蓋章)