賠償協定書範文 篇1
甲方(用人單位)：
乙方(工人)：，男，歲，身份證號：
乙方於20xx年12月xx日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協定雙方簽時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽：乙方簽：
日期：日期：
甲方：
1、羅，陳之子。
2、羅，陳之夫。身份證號碼：………
3、倪，陳之母。
乙方：有限責任公司
法定代表人：洪，職務：。
丙方：洪，身份證號碼：………
賠償協定書範文 篇2
甲方：
地址：
法定代表人(經營者)：
用工單位：
乙方： 身份證號碼：
乙方於__年__月__日10：57左右，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在G65出城方向發生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經重慶市南川區人民醫院治療。
__年3月21日經重慶大渡口區勞動能力鑑定委員會(初次)鑑定，鑑定結論為：九級傷殘，無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自願、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協定：
一、__市工傷保險基金支付部份如下：
(一)一次性傷殘補助金：9_3370=30330元
(二)一次性工傷醫療補助金：4_5616=22464元
(三)住院期間一伙食補助費：7_8=56元
(四)傷殘鑑定費：400元
二、實際用人單位支付部份如下：
(一)一次性傷殘就業補助金：9_5616=50544元
(二)停工留薪期工資：3_3500=10500元
(三)就醫交通費：350元
(四)生活津貼：3600元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬後3個工作日內一次性支付給乙方__元，應由乙方支付的__元，簽訂協定之日甲方一次性支付給乙方，乙方應當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關係自__年__月__日解除。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係及解除所產生的各項權利(含所享有的程式性權利：仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協定後，乙方在實際收到本協定相應賠償款後，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利，乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的。任何法律責任。
六、本協定是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動契約法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上籤訂的，本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方願意自覺遵守。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章： (蓋章)
乙方(簽字按印)：
年 月 日
賠償協定書範文 篇3
契約編號:no_____
簽訂時光:年月日
簽訂《征地拆遷補償協定書》說明
1、本協定文本簽約之前，協定當事人應當仔細閱讀本協定資料。
2、為體現協定當事人的自願原則，本協定文本中相關條款後都有空白行，供協定當事人自行約定或補充約定。協定當事人能夠對文本條款的資料進行修改、增補或刪減。協定簽訂生效後，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。
3、本協定文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項為優先。
4、對協定文本中選取資料、空格部位填寫及其他需要刪除或添加的資料，協定當事人應當協商確定。中選取資料，以劃√方式選定;對於實際狀況未發生或當事人不作約定時，應在空格部位打，以示刪除;對於涉及不到的條款，套用鋼筆直接划去。
5、本協定條款由晉江市土地管理部門負責解釋。
征地拆遷補償協定書
立協定雙方:
甲方:晉江市土地儲備中心
委託代理人:，聯繫電話：。
乙方：
法定代表人：電話;聯繫地址：。
委託代理人：電話;聯繫地址：。
經福建省人民政府批准，因泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程建設需要，根據《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》、《福建省實施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關法律、法規、政策的規定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程征地拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《補償方案》)，在平等、自願、協商一致的基礎上，就乙方房屋搬遷補償(含土地補償)安置事宜達成如下協定:
第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況
根據乙方帶給的產權書證材料，結合相關法律、法規及《補償方案》所確定的標準，經甲、乙雙方核對，對乙方房屋、附屬物狀況確認如下:
(一)房屋坐落:。
(二)房屋產權屬所有(共有)。
(三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業用房】。
(四)房屋的總樓層數層(房屋所在的樓層數為第層)
(五)房屋的附屬物狀況:(詳見附屬檔案一)。
(六)己搬遷房屋【有】【無】設定抵押權。已搬遷房屋已被抵押給。現房屋所有權人與抵押權人按以下方式處理該房屋抵押權:
(七)其他:第二條房屋搬遷補償安置方式:乙方自願選取以下第種補償安置方式。1、貨幣補償。
2、產權調換。3、貨幣補償、產權調換相結合。
乙方可選取產權調換，也可選取貨幣補償，或者兩種方式相結合。乙方選取的補償方式一經確定，不得隨意變更。乙方選取產權調換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調換房屋的戶型、套數、面積等相關事宜簽訂《產權調換意向書》。
根據雙方簽字確認的【《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內住宅狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內店面狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內工業用房狀況及補償認定表》】(附屬檔案二)所認定的補償安置面積，其中乙方自願選取平方米的住宅作產權調換，平方米的店面作產權調換，平方米的工業用房作產權調換(異地安置)。
第三條協定雙方協商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補償金額:
第一種:經當事人充分協商，雙萬自願按《補償方案》及其附表所列的標準，確定已搬遷房屋的補償金額，具體如下:
(一)住宅。根據雙方簽字確認的《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內住宅狀況及補償認定表》(附屬檔案二)
l、合法建築面積平方米，補償金額小計元。
2、違法、違章部分，其中:
(1)手續不完整部分建築面積平方米，補償金額小計元;
(2)無手續部分建築面積平方米，補償金額小計元。
3、經有權機關批准的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。
以上1、2、3三項合計補償金額元。
(二)店面。根據雙方簽字確認的《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內店面狀況及補償認定表》(附屬檔案二)
1、合法建築面積平方米，補償金額小計元;
2、違章建築面積平方米，補償金額小計元;
以上1、2兩項合計補償金額元。
(三)工業用房。根據雙方簽字確認的《泉州大橋南片區改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區域內工業用房狀況及補償認定表》(附屬檔案二):
1、經批准合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規費元後，補償金額小計元。
2、未經批准的土地面積畝(平方米)，補償金額小計元。
3、合法建築面積平方米，補償金額小計元。
4、使用未經批准土地違法基建房屋的建築面積平方米，補償金額小計元。
5、土地已批但未經規劃建設部門批准違章基建房屋的建築面積平方米，補償金額小計元。
6、超層高部分的建築面積平方米，補償金額小計元。以上1—6項合計工業用房的搬遷補償金額元。
第二種:協定雙方以(房地產價格評估機構)對房屋市場價格和安置房市場價格同時進行評估所出具的號《房地產估價報吉》為依據，協商確定房屋的補償金額，房屋的補償金額(含房屋的裝潢補償、土地使用權補償)具體如下:
(一)住宅補償金額元(其中合法建築面積平方米);
(二)店面補償金額元(其中合法建築面積平方米);
(三)工業用房補償金額元(其中合法建築面積平方米)
個性說明:
1、以上補償金額已含裝潢補償金額。
2、【住宅】【店面】的補償金額已含土地使用補償金。
第四條房屋附屬物項目的補償金額
房屋附屬物項目實行貨幣補償，不作產權調換，依據雙方簽字確認的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補償金額小計元(詳見附屬檔案一)。
第五條被徵收土地的補償金額按以下標準確定
1、未經批准建設用地畝(不分徵收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費)，小計元。
2、徵收非建設用地畝(不分徵收土地的地類)，按4。63萬元/畝補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物和青苗補償費)，小計元。
3、果樹補償金額元，其中:
樹種，株，補償單價元/株，小計元
樹種，株，補償單價元/株，小計元
樹種，株，補償單價元/株，小計元
樹種，株，補償單價元/株，小計元
樹種，株，補償單價元/株，小計元
賠償協定書範文 篇4
賠償協定書範本
甲方：____________ 乙方：____________
經雙方協商一致，現______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金______元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：____________ 乙方：____________ 見證人：____________
二零______年______月______日
賠償協定書範文 篇5
協定人：
甲方：
乙方：
乙方於 年 月 日在 甲 處借數位相機使用，後通過公司的老闆歸還，但甲方發現自己存在數位相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，裡面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協定生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協定一式二份，甲、乙各執一份。
其他責任：乙方支付上述款項後甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協定文本：本協定一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字）
代理人：（簽字） 代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協定內容，並自願簽署本聲明。
本人受乙方委託，代表乙方簽定本協定，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日 年 月 日
賠償協定書範文 篇6
甲方：________________
乙方：________________
根據甲乙雙方已簽訂的《土地承包契約書》約定，目前，甲方已按契約約定付清所租土地10年租金，現根據甲方的項目建設規划進展需求，需對租地範圍實施規劃開發管理。近期內需對乙方的魚塘（水面）進行補償並退塘，以便甲方進行生產配套設施建設。現就魚塘（水面）補償事宜，甲、乙雙方經充分協商，達成如下補償協定：
一、乙方魚塘（水面）所在位置位於甲方已承包上述地塊的橫過甲方1張魚塘，總面積______畝，魚塘（水面）補償按每畝元的標準計算（含稅），補償款為一次性，補償金額總計______元整（￥）。
二、本契約協定簽訂生效後10個工作日內，甲方一次性付清補償款給乙方，乙方一致自願要求甲方將魚塘補償款以銀行轉賬方式轉到指定銀行賬戶（賬號：______，戶名：______，開戶銀行：______），乙方收到補償款後向甲方開具收款收據。
三、本契約協定簽訂後，乙方應即時自行清理魚塘內所有一切物品，於______年______月______日前把魚塘交給甲方使用。
四、______年______月______日起，甲方對乙方魚塘（水面）進行配套設施建設，乙方應全力積極配合甲方開發使用該土地（含水面），不能以任何理由阻擋甲方使用該土地。
五、本契約協定簽訂後乙方不能以任何理由再增加租用土地及租用土地範圍內青苗的補償費。
六、甲方在租用期間，建橋修路拉電桿等所經之處占用到乙方的田地、菜地、坡嶺、樹木，乙方不得以任何藉口阻攔，索取任何費用。乙方有責任協助甲方做好修路工作。
七、乙方必須積極協助甲方做好基地開發工作，及時解決處理開發過程中存在的各種糾紛及治安問題，不得有任何理由阻止、干擾甲方的生產工作。
八、甲乙雙方必須遵守契約，不得違約，如有一方違約造成對方損失，必須由違約方賠償對方損失。
九、本契約附屬檔案包含乙方的甲複印件。
十、協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效應，自雙方簽字並蓋章之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
賠償協定書範文 篇7
《賠償協定書範本》協定書
甲方：代表人：身份證號：電話：
乙方：代表人：身份證號：電話：
20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商後自願達成如下協定：
一、乙方自願賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩餘的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。：
四、本協定為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協定資料甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果表示完全滿意。
六、本協定書一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字或按手印後生效，雙方代表人應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：年月日
賠償協定書範文 篇8
甲方：，男，20xx年X月X日出生，X幼稚園學生。
甲方法定監護人：
乙方：X幼稚園，地址：，營業執照號碼： 負責人：
幼稚園投資人：
20xx年X月X日（星期X）X時X分，在X（幼稚園具體地址）乙方辦學場所內X，因為乙方工作人員疏於看護管理，甲方在過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經查看，甲方磕掉X顆牙齒。事後，甲方在乙方老師的陪護下到X醫院就診治療。現甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自願、公平的原則，經友好協商達成如下協定：
一、乙方願一次性賠償甲方醫療費、交通費、營養費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經支付過的X元醫療費外，乙方自願再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協定之時，由乙方一次性支付給甲方。
二、因甲方是四歲兒童，經過醫生診斷，此次磕傷會導
致甲方在換牙期長出的新牙出現畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術進行修復才能正常發育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發生醫療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫院發票為支付依據。
三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發生甲方停業、終止營業等情形，換牙期期間所需醫療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。
四、本協定非一次性終結處理協定，乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫療費等費用後，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務關係。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。
六、甲乙雙方各執一份，經雙方簽字後生效，甲乙雙方應以此為據，全面履行本協定。
甲方：乙方：X幼稚園
甲方法定監護人：負責人：
電話：投資人： 電話： 電話：
年 月 日 年 月 日
向乙方要以下材料：
1.營業執照複印件、辦學批准檔案（看看是否有）
2.投資人身份證複印件
賠償協定書範文 篇9
甲方：__________
乙方：__________（是死者之妻），身份證號碼：__________
__________（是死者之子），身份證號碼：__________
__________（是死者之父），身份證號碼：__________
__________（是死者之母），身份證號碼：__________
乙方之夫__________是甲方僱傭人員，___年___月___日在__________工地工作中，因操作不慎自__________墜落，經__________醫院搶救治療，最終因醫治無效於當日死亡。 __________，男，身份證號碼：__________，供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員（乙方）。為妥善解決__________死亡善後事宜，甲、乙雙方依據有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自願協商達成如下協定：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金總計__________萬元（不包括甲方已支付搶救費用），該費用包含甲方應依法支付的全部費用，包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方於___年___月___日支付乙方全部__________萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為__________銀行，由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發分配爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。
3、違約責任：
（1）乙方收到款項後，乙方及其近親屬自願放棄基於__________工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。
（2）因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的'費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
（3）乙方保證在簽署本協定時，確認其為死者__________的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協定中的權利義務，已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協定，系各方真實意思表示。
4、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2、協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方（簽字）：__________乙方簽字：__________
___年___月___日___年___月___日
賠償協定書範文 篇10
甲方：性別：x民族：x年齡：__身份證號：____戶口所在地：x市x縣x鎮x村x號戶口性質：聯繫電話：
乙方：性別：x民族：x年齡：__身份證號：____戶口所在地：x市x縣x鎮x村x號戶口性質：聯繫電話：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對於公曆____年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療（乙方已支付住院費、交通費、生活費等總計人民幣_____元，大寫：）痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協定：
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協定簽訂後x日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方（簽）：乙方（簽）：
證明人：_________
（村級以上）村民調解委員會（公章）：調解委員簽：
20xx年x月x日
賠償協定書範文 篇11
民事賠償協定書
甲方：__公司
乙方：___(女，身份證號碼：_______)
於__年__月__日在甲方經營的__景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定資料甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：__公司(蓋章)
乙方：
日期：__年__月__日
賠償協定書範文 篇12
甲方：__身份證號碼：___
乙方：__身份證號碼：___
因甲方，致受傷。受傷較重，在醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在醫院治療的醫療費用元（大寫：元整）由乙方支付。
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣元。（大寫：元）該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式份，甲方份、乙方份。
九、本協定雙方簽字（或蓋章）後生效。
甲方（簽章）：
聯繫電話：
乙方（簽章）：
聯繫電話：
20xx 年 月 日
賠償協定書範文 篇13
甲方：
乙方：，(性別)，(民族)，身份證號碼：，系(親屬關係)。
，於20xx年月日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。於xx年xx月xx日出生，其供養親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡出生日期
家庭住址：
身份證號碼：
為妥善處理死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬補助金，xx元人民幣。
二、甲方願一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助長女完成學業。
四、乙方保證於20xx年8月日前對遺體進行火葬。
五、甲方履行義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議。
十、本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。
甲方：x有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委託代理人：
日期：
賠償協定書範文 篇14
甲方(用人單位)：______，性別：______，年齡：______，身份證號：______
乙方(工人)：______，性別：______，年齡：______，身份證號：______
乙方於____年____月____日在____區施工工地施工時不慎發生傷害事故。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的.任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字：______
乙方簽字：______
日期：____年____月____日
日期：____年____月____日