最新賠償協定書 篇1
甲方：
地址：
法定代表：
乙方：
20__年5月25日，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果左手小指受到傷害。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿後，經勞動能力鑑定有關部門依法鑑定為“拾級傷殘”。
鑒於乙方主動提出要求與甲方解除勞動契約關係。為此，甲方也尊重其意願，同意終止與乙方的勞動契約關係。雙方協定自20__年8月1日起，終止勞動契約關係。雙方現依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，並特簽訂本協定，以資共同信守。
第一條：乙方因公受傷應享有的工傷待遇為：
1、“一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金”工傷待遇為人民幣19400.00元。
2、一次性傷殘補助金為6984.00元。
合計：26384.00元（大寫：貳萬陸仟叄佰捌拾肆元整）。
第二條：甲、乙雙方友好協商，由甲方一次性支付乙方26384.00元，雙方權利義務終結。乙方收到上述款項後應出具收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。
第三條：本協定簽訂後，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。
第四條：本協定自雙方代表簽字之日起生效。本協定一式三份，雙方各執一份，由甲方向相關部門備案一份。
用人單位（甲方）： 勞動者（乙方）：
代表：（簽字）
最新賠償協定書 篇2
甲方：向光均
乙方：向光前 向昭進
經商討後共同達成以下協定。
1.甲方提供30平米的田地面積來做公路修建。
2.經甲方要求，公路完工後，必須給向律 向昭陽 向昭均的車輛正常出入，同時也包括向光均的正常出入，向光前和向昭進不得干涉。
3.甲乙雙方不得在任何情況下干涉公路的正常通行。
4.乙方向昭進以後經過向光前的地壩時，向光前不得干涉向昭進的正常通行。
5.占用向光均30平米的田地面積，由甲乙雙方協調後，以1500元達成協定。甲乙雙方（3人）平攤，各承擔500元。 以上協定均有法律效益，如有意為難，方可通過法律程式解決！
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
簽定日期：年月日
最新賠償協定書 篇3
甲方：
乙方：
年月日乙方在甲方承包的位於工地工作中發生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際已經發生了各項費用總計元（大寫：人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用總計人民幣元（大寫：）。
3、本協定簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），餘款人民幣元（大寫：）於付清。
4、乙方收到上述款項後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
9、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
最新賠償協定書 篇4
協定人：
甲方：
乙方：
乙方於 年 月 日在 甲 處借數位相機使用，後通過公司的老闆歸還，但甲方發現自己存在數位相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，裡面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協定生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協定一式二份，甲、乙各執一份。
其他責任：乙方支付上述款項後甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協定文本：本協定一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協定自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字）
代理人：（簽字） 代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協定內容，並自願簽署本聲明。
本人受乙方委託，代表乙方簽定本協定，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日 年 月 日
最新賠償協定書 篇5
甲方： 劉某、張 乙方：婁某 身份證號：
為了解決賠償事宜，根據相關法律、法規等之規定，現雙方本著平等協商、自願達成協定如下：
一、甲方為乙方運輸人員。於20xx 年2 月23 日，甲方在乙方的`貨物地（位於新鄉市新鄉縣朗公廟鎮大泉村）尚未開始運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。 後經雙方搶救 ，但現在民造成損失和已經花費各項費用 余元人民幣（大寫 ）。此費用由甲方承擔。
二、乙方同意對於20xx 年2 月28日之後的費用由自己全部負責。
三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等總計人民幣 元整;該款於本協定簽訂之日起 日內一次性付清。
四、以上協定的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協定經雙方簽字後生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協定一式三份，雙方各持
甲 方： 乙 方：
最新賠償協定書 篇6
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對於公曆____年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療（乙方已支付住院費、交通費、生活費等總計人民幣_____元，大寫：）痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協定：
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協定簽訂後x日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用總計人民幣x元（大寫：），甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協定的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協定，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
最新賠償協定書 篇7
甲方：白，女，________年____月____日出生，漢族，住榆林市榆陽區。系陝K小轎車車主。
乙方：李，男，________年____月____日出生，漢族，住榆林大XX村。系陝K車車主。
甲、乙雙方就________年____月____日晚發生的交通事故，經雙方充分協商，現就此交通事故損害賠償自願達成如下協定：
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通費等費用總計人民幣肆萬貳仟元整(小寫：￥4元)。該賠償款於簽訂本協定之時同時交付，不另立憑據。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任，乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自願放棄一切權利，不得向甲方再行主張任何權利。
四、本協定為一次性調解賠償協定，協定簽訂後任何一方不得反悔，如有反悔，需向對方支付違約金人民幣貳萬元整(小寫：￥0元)。
五、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字後生效。
甲方(簽字)：________乙方(簽字)：________
________年____月____日________年____月____日
最新賠償協定書 篇8
甲方：
乙方：
乙方系妻兒。（系甲方僱工）於 年 月 日在為甲方（系生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協定：
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣x萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於年月日存於在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協定一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協定自雙方簽字之日起成立。
八、本協定在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：
乙方：
年 月 日
最新賠償協定書 篇9
協定方： （以下簡稱甲方）協定方： （以下簡稱乙方）
年 月 日，甲方委託乙方將 貨物汽運發運到重慶，乙方擅自變更運輸方式，在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損，造成直接貨物損失人民幣 元，且延誤了 天，現收貨方要求甲方賠償損失 元。經協商，甲乙雙方達成如下協定條款，共同遵守：
一、乙方願意於 年 月 日一次性賠償甲方人民幣 元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。
二、甲方同意本協定第一條履行完畢後，放棄對乙方其它責任的追究。
三、本協定自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣 元。
四、本協定一式兩份，雙方各執一份。
協定人：（甲方蓋章）協定人：（乙方蓋章）
法定代表人或委託代理人：（簽字）法定代表人或委託代理人：（簽字）
簽訂時間：簽訂時間：
最新賠償協定書 篇10
甲方：__________，性別__________，出生日期：__________，現住__________ ，身份證號碼為__________。
乙方：__________，性別__________，出生日期：__________，現住__________ ，身份證號碼為__________。
20__年__月__日下午6時許，甲方在__市__區__蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，後市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。__蔬菜市場的保全員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方於是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，並按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受輕傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、乙方一次性向甲方支付1500元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今後不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
最新賠償協定書 篇11
甲方：
乙方：
年 月 日甲方駕駛客三輪機車載客時由於機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療， 年 月 日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。
三、本協定的.所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的
一方所制定的格式文本，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效，
雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事
契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項
損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，
四、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協定正本，具
甲方：乙方：
日期：日期：
最新賠償協定書 篇12
甲方（車主）： 身份證號：
乙方： 身份證號：
20 年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A 在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當，不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意，達成以下賠償協定：
一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整（小寫：￥ 0000.00元）。
二、支付賠償後，乙方不再承擔任何責任，甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。
三、本協定一式二份，雙方各持一份，經甲、乙雙方簽字並按手印後生效。 並後附甲、乙雙方身份證複印件、甲方行駛證複印件。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
最新賠償協定書 篇13
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的'結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
最新賠償協定書 篇14
甲方(用人單位)：
乙方(工人)：，男，歲，身份證號：
乙方於20xx年12月xx日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協定雙方簽時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽：乙方簽：
日期：日期：
甲方：
1、羅，陳之子。
2、羅，陳之夫。身份證號碼：………
3、倪，陳之母。
乙方：有限責任公司
法定代表人：洪，職務：。
丙方：洪，身份證號碼：………
最新賠償協定書 篇15
甲方（受害人）：
乙方（肇事方）：
20__年12月28日晚8：30到9：00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒，隨即駛離現場，後在他人的協助下將車停在工業路與中州路口金瑪特超市前、經交警部門認定，乙方應對事故承擔全部責任，因甲方傷勢嚴重，現仍在南陽市中心醫院急診室接受治療，且一時難以恢復，並且傷及顱骨，腰椎、盆骨及全身多處骨折，留下殘疾及後遺症的可能性極大、現雙方本著友好協商，治病救人的原則，就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協定，並在丙方的擔保下保證雙方共同遵守、
1、乙方應支付醫療費 元，用於甲方在後期住院與醫療相關的費用。
2、乙方支付下列住院治療結束後的康復理療費用共十五萬元：
1、 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創傷面或疤痕的'修復，整形相關費用、
2、 肢體康複診療的相關費用、
3、 身體恢復期及預防併發症、後遺症必需藥物的費用、
4、 醫囑建議下必要的心理治療費用、
3、甲方基本康復後，如出現相關疾病及身體異常，在醫療診斷確認與本次事故有因果關係時，乙方對此產生的各項醫療費用仍應承擔、
4、乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。
5、乙方應支付誤工費八千元。
6、乙方應支付護理費三萬元。
7、乙方應支付被撫養人撫養費四萬元。
8、乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應支付營養費一萬元。
10、乙方應支付住院一伙食補助費四千八百元。
11、乙方應支付交通費二千四百元。
12、乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害，為了彌補並慰籍甲方及家人的精神痛苦，乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13、乙方應在本協定生效之日起三日內，履行支付義務。
14、乙方如未按本協定履行即構成違約，甲方可提起訴訟要求乙方承擔協定規定的賠償責任、且支付本協定約定賠償數額30%的違約金，並保留追究乙方相應法律責任的權利、
15、本協定自雙方簽字之日起生效，協定一式二份，雙方各持一份、
甲方：
乙方：
20xx 年 月 日
最新賠償協定書 篇16
民事賠償協定書
甲方：XX公司
乙方：(女，身份證號碼：)
於XX年XX月XX日在甲方經營的景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定資料甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：XX公司(蓋章)乙方：
日期：XX年XX月XX日
最新賠償協定書 篇17
乙方：
乙方於 年 月 日未經其許可，對其技術或者系統進行使用(修改)，導致甲方的損失，現經雙方友好協商，達成以下和解賠款協定書。
一、甲方同意在本協定簽訂時，一次性向乙方賠償貨損元(大寫：)。
二、賠款方式：現金（ ）匯款（ ），匯款信息如下
戶名：
賬號：
開戶行地址：
三、甲方向乙方支付上述賠償金後，雙方關於該賠償事宜結束。
四、甲方按本協定履行後，乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。
四、本協定第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;
五、本協定一式二份，雙方當事人各執一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方：(蓋章)
乙方：(蓋章)
日期：日期：
最新賠償協定書 篇18
甲方(出賣人)：____都城物業發展有限公司
乙方(買受人)：____勁松路甲1號松華園小區 單元 房業主
鑒於：
1、__年 月 日，甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售契約》(契約編號：)，乙方購買___勁松路甲1號松華園小區住宅樓(都城心嶼)，乙方已向甲方支付購房款人民幣 元。
2、甲方應於__年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松華園小區住宅樓工程逾期竣工，甲方未能按契約約定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知書》，甲方自__年5月20日起辦理入住手續，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。
5、乙方已於__年5月30日辦理了入住手續，接收了商品房。
6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，對照《北京市商品房預售契約》第十三條之約定，甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金，甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣元。
甲乙雙方經協商，達成以下協定共同執行
一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣 元，於__年 月 日前以現金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據。
三、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。
四、本協定自雙方簽字蓋章之日起生效。
五、本協定一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具有同等法律效力。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
-------
甲方：________，性別：_______，漢族_______， ________年________ 月出生，現住_______ ，身份證號碼為:________，聯繫電話：________ 。
乙方：___________，性別：________，漢族， ________年 ________月出生，現住________，身份證號碼為:________ ，聯繫電話________ 。
__年11月6日晚上，甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒後，以致甲方左腿受傷一事(手術後經法醫鑑定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、乙方一次性支付醫療費人民幣__0元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。
二、甲方王功勳今後左腿出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方王功勳今後不得再因此事追究乙方杜元凍的任何責任。
四、本協定一式三份，由甲、乙方和監督單位各執一份。本協定自簽字蓋章後之日起生效，各方都必須承擔協定中各自義務 。
甲方：________ 乙方：________
監督單位：________
監督單位名稱________
(蓋章)
________年 ________月 ________日立
最新賠償協定書 篇19
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與(乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方x年xx月xx日至x年xx月xx日，共xx月工資、精神撫慰金、退回入職按金等合計元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元整。
六、本協定為雙方平等、自願協商之果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
甲方： 乙方： 見證人：
x年xx月xx日