事故責任協定書 篇1
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20xx年4月份在發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協定形式由雙方簽字確認。自協定簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
甲方簽字： 乙方簽字：
事故責任協定書 篇2
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20____年4月份在__________發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協定形式由雙方簽字確認。自協定簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
事故責任協定書 篇3
甲方：，男，xx鎮xx村人乙方：，女，xx鄉xx村人
事件概況：20xx年7月31日晚，甲方駕駛一輛三輪農用運輸車，在公路5公里花欄橋處，使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻，導致摔傷，當晚，甲方將乙方立即送至x醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷，乙方骨組織、內部器官完好，肌肉組織部分受損。住院期間，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，雙方友好協商，並經過家屬同意，無異議，達成如下協定：
一、甲方與乙方以5：5的'比例分擔醫療費用，甲方共應支付 元給乙方。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式，後果與甲方無任何關係。
三、甲方支付約定的所有金額後，乙方任何人就此事保證不再以任何形式，任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行支付義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院後，由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。
五、本協定為雙方平等自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方明白此協定所涉及的內容，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定。
八、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式兩份，乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方： 乙方： 年月日
事故責任協定書 篇4
甲方(單位)：____________有限公司
乙方(工人)： 性別：x 年齡： 身份證號：
地址：
(正文內容手寫無效)
乙方於20xx年x月x日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院一伙食補助費等總計20xx0元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金總計120xx元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣 50000 元(大寫： 伍萬 元整)。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協定為雙方平等、自願的協商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字： 時間：
乙方簽字： 時間：
事故責任協定書 篇5
鑿後澆帶時跌落(注在開工時甲方多次警言注意安全)受傷後立即送入第六醫治療。醫院診斷：本人要求一次性解決回家休閒，為妥善解決此次受傷事故經雙方協商達成如下協定。
1、甲方寧波建設建築勞動有限公司，乙方傷者號。
2、在乙方簽訂本協定之前所有的醫療費、車旅費、護理費等費用總計肆萬元，小寫40000元，全是甲方付清，在協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索要前期所發生的任何費用。
3、除上述費用，甲方再一次性補償乙方人民幣柒萬元整(小寫：70000.00元)，作為終結處理乙方受傷的全部費用(其中包含乙方的一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、後期手術費、後期醫療費、護理費、營養費、後續住院一伙食補助金等等)一切所需費用;
4、上述兩項費用總計為壹拾壹萬元整(小寫：110000.00元)，由甲方全部付清。甲乙雙方簽定本協定後，再無任何關係。同時乙方承諾不得再以任何形式、任何理由向甲方要求任何費用或承擔任何責任;
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意願的表達，並且公平、合理;
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並完全理解，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意;
7、本協定一式叄份，甲乙雙方各執一份，總包方執一份作為見證，協定自甲乙雙方簽字付款後即起法律效應;
8、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為據，全面切實履行協定，不得再以任何理由糾纏。乙方從今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方確認簽字：乙方確認簽字：
年月日乙方指印：
20xx年12月xx日
證明人簽字證明：乙方身份證複印件
20xx年12月xx日
事故責任協定書 篇6
甲方：車牌號：
乙方：劉英身份證號：
事件概括：X年9月3日18時許，甲方所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的.電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由於電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事後甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，並承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，並無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥後乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊癒。現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方協定之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括後續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫：壹仟元)，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。
六、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互相不再追究由此引起的一切責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定，一經簽字，雙方均不得反悔。
十、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式二份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：20xx年12月xx日
乙方：20xx年12月xx日
事故責任協定書 篇7
甲方：
乙方：
為做好乙方從甲方承包的工程項目施工作業及後續使用的安全管理工作，經雙方充分協商簽訂本協定。
第一條：本協定為乙方從甲方承包的所有工程項目的施工和使用安全協定。
第二條：甲方安全責任
進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。
第三條：乙方安全責任
(一)乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，並指定專人負責監管安全施工作業。
(二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。
(三)需使用業主的機械、電器等設備、設施，必須經得業主或甲方同意，並對其安全防護措施負責和承擔安全責任。
(四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
(五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。
(六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架鬥毆、酗酒賭博。嚴禁酒後上班。
(七)乙方負責所承包項目的全部安全責任(包含施工過程中，及完工後甲方正常使用過程的所有安全事項)，如果在施工和使用過程中發生因乙方原因(包含施工規範操作，材料安全係數等)造成的生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。
第四條：甲、乙雙方嚴格遵守本契約條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。
第五條：本協定雙方簽字後生效，一式兩份，甲、乙方各執一份。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
事故責任協定書 篇8
賠償人：__，男，26歲，漢族，車主，現住__鄉__村，身份證號碼：______________________________________
被賠償人：____，男，56歲，漢族，農民，現住__市__縣__村，身份證號碼：______________________________________
__年__月__日，__在公路上騎機車正常行駛的過程中，__由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和__駕駛的機車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被__送到__醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后於20___年_____月__日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由__賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，__不得再追究__的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：__________________(簽名)
被賠償人：__________________(簽名)
日期：__________年_____月_____日
事故責任協定書 篇9
甲方：
乙方：
年 月 日 時 分，於________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
時間：
事故責任協定書 篇10
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著平等、自願、公平的原則，就發生於20xx年10月21日乙方在甲方公車(牌照號為湘D95406)摔傷一事，達成賠償協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方各項費用總計人民幣900元,以及支付的1100元醫療費用，總計20xx元，大寫(貳仟元整)。
二、賠償時間，定於20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日
事故責任協定書 篇11
甲方：__________
乙方：______________
為了加強公司車輛安全管理，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的管理方針，根據公司《車輛管理制度》，結合公司工作實際情況，特簽訂本協定書。
一、車輛的權屬及責任
本協定中的車輛為甲方所有，甲方有權隨時對車輛進行監督和檢查，乙方為車輛使用第一責任人，負責該車輛的安全使用及維護保養。
二、責任範圍
車輛使用責任人________，（車牌號：________）對車輛使用、安全級維護保養承擔具體責任。
三、車輛的使用保管
1、車輛使用責任要嚴格遵守《道路交通安全法》，遵守公司相關規定；車輛使用責任人負責車輛的具體使用、安全及維護保養。
2、車輛使用責任對車輛及車內備件物品要愛惜使用、妥善保管；要隨時保持車輛乾淨，每天早上對車輛清潔一遍，定期洗車，定期對車輛維護保養，確保車況良好。若由於責任人微機室對車輛保養和維修而造成的經濟損失由責任人承擔。
3、車輛每行駛5000公里（除特殊車輛外），須進行一次保養，車輛的維修和保養由責任人向公司提出申請。
4、因個人操作原因違反交通規則受到處罰和扣分，全部由使用責任人或用車人負擔。嚴重違章應自覺到辦公室登記，並寫出書面經過及檢查，主動協助相關部門解決問題。
5、嚴禁酒後駕駛、嚴禁無證駕駛、違章駕駛、超速駕駛，若出現責任事故的，相關經濟和法律責任均由使用人承擔。
6、未經公司批准，不得將公司車輛借給外單位人員及沒有駕照的人使用，如違反規定出現各種問題均由使用人、責任人承擔。
7、車輛使用責任人應負責每晚將車輛停放至公司大院，未經公司領導批准，不得晚上私自開車外出，如有發現，一次罰款100元。
四、車輛的費用
車輛使用中所產生的有關車輛維修費、過路費等由甲方承擔（以票據實報實銷），燃油費由辦公室充值油卡，司機做好油卡使用、公里數登記情況。因私事產生的費用由乙方全權承擔。
五、附則
本協定一式兩份，雙方各執一份。自簽字之日起生效，有效期自________年________月________日至________年________月________日。
甲方：_________有限責任公司乙方：________（責任人）
（蓋章）簽字：________
經辦人簽字：________________
日期：________________日期：________________
事故責任協定書 篇12
甲方(單位)：
乙方(工人)： ，身份證號：
乙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用總計人民幣: 元(大寫: )，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
2、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
3、本協定是乙方、自願協商的結果，並且公平、合理。
4、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：