道路交通事故損害賠償協定書（正面）
時間
地點
天氣
當事人姓名
駕駛證號及身份證住址
機動車牌號
車型
保險公司名稱及保單號
a：
b：
事故形態：
a駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛， b駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛，
因 ，致使a車 部位與b車
部位相撞，造成車物損壞的交通事故。
協定賠償數額及處理方式：
□1、不需要保險理賠的，由 方當場賠償 方人民幣（大寫） 仟 佰 拾 元（¥： ）完結此案。
□2、事故各方需要辦理保險索賠的，立即向保險公司電話報案，並持本《協定書》按照保險公司的指引，馬上或在保險公司約定的時間內，共同到就近的交通事故保險快速理賠服務中心服務點辦理定損等理賠事宜。
當事人簽名a： 當事人簽名b：