被贍養人姓名
父親： 母親：
贍養人姓名
長子： 次子：
長女： 次女：
為維護被贍養人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障被贍養人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關法律規定，贍養人和被贍養人簽訂家庭贍養協定。
被贍養人於 年結婚，婚後生有 兒 女（贍養人），現已長大成人。因被贍養人年事已高，生活行動不便，需要各位贍養人的贍養，各贍養人具備贍養的能力。經過被贍養人、各贍養人的充分協商，各方在平等、自願的基礎上達成如下協定：
第一條 贍養的基本原則
1、贍養人不分男女都有贍養被贍養人的義務，各贍養人應積極履行對被贍養人經濟供養、生活照料和精神慰藉的義務，照顧被贍養人的特殊需要，使被贍養人能夠在身體、心理和智力方面儘可能得到妥善的照顧，幸福的生活。
2、贍養人應尊重被贍養人的生活習慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄被贍養人。
3、被贍養人在身體健康、經濟條件允許的情況下，按照自願、量力的原則，給贍養人及家庭以幫助，酌情減輕贍養人的負擔。被贍養人在力所能及的情況下可以給予贍養人一定的幫助，如照顧孫子女、簡單家務等，但贍養人不得要求被贍養人承擔不願意或力不能及的勞動。
4、贍養人應為被贍養人提供適合其需要和健康狀況的居住環境，提供必要的健康保健，使被贍養人能夠自由選擇生活方式，並在其熟悉的環境中度過他們所希望的獨立生活。
5、贍養人的配偶應當協助贍養人履行贍養義務，贍養人家庭成員應尊重、照顧被贍養人。被贍養人所需的各項贍養費用和物資由贍養人根據各自的經濟狀況協商負擔。
6、被贍養人的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經被贍養人同意或者授權，贍養人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉讓或者拆除，不得擅自改變租賃關係。經被贍養人同意由贍養人出資翻建的，應當明確被贍養人享有的產權和居住權。
7、贍養人不得強行將有配偶的被贍養人分開贍養。贍養人應當尊重被贍養人的婚姻自由，被贍養人有權攜帶自有財產再婚；贍養人及其家庭成員不得以被贍養人的婚姻關係發生變化為由，強占、分割、隱匿、損毀屬於被贍養人的房屋及其他財產，或者限制被贍養人對其所有財產的使用和處分。被贍養人再婚的，贍養人仍有贍養的義務，不得以此為藉口不盡贍養義務。
8、被贍養人有權依法繼承配偶、父母、子女的遺產和接受遺贈。被贍養人的財產依法由被贍養人自主支配，贍養人及其配偶、子女不得向被贍養人強行索取。
9、贍養人中經濟條件較好的，可以對被贍養人適當多增加贍養費，經濟條件較差的，在徵得被贍養人和其他贍養人同意的情況下可以適當減少贍養費。
10、贍養人的配偶、子女應當繼承和發揚中華民族尊老、愛老的傳統美德，積極支持贍養人履行贍養義務，並經常問候、看望、照顧被贍養人。
第二條：贍養人對被贍養人經濟上供養的內容及義務
1、贍養人應保證被贍養人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品（被贍養人同意不購買的除外），所需費用由贍養人共同承擔。贍養人保證被贍養人的衣服、被褥乾淨、整潔，被贍養人單獨居住的由當期贍養人負責，被贍養人同贍養人共同居住的由同住贍養人負責。