工傷事故賠償協定書實用 篇1
甲方(單位):
乙方(雇員): 身份證號:
乙方於20__年10 月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年3 月28日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協定:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協定。
2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000 元(大寫: 陸萬元整 ),由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(手印)簽字: 乙方(手印)簽字:
中間人簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
工傷事故賠償協定書實用 篇2
協定人(以下簡稱甲方):_____廠
協定人(以下簡稱乙方):___
乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協定如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計 元整(¥:元);
二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協定一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日
____年____月____日
工傷事故賠償協定書實用 篇3
甲方(單位):浙江翔鵬文教用品有限公司
乙方(工人):王科松 性別:男 年齡:42 身份證號:
地址:貴州省納雍縣曙光鄉猴兒關村彎子組
(正文內容手寫無效)
乙方王科松於__X年9月14日發生傷害事故,經治療現已康復,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院一伙食補助費等總計20__0元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,因之前乙方已向甲方預支一次性補助金總計120__元,現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣 50000 元(大寫: 伍萬元整)。
3、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利,待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人以此為斷,全面切實履行,不得以任何理由糾纏,乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關,本協定為雙方平等、自願的協商結果,是雙方真實意思的表達。
甲方簽字: 時間:
乙方簽字: 時間:
工傷事故賠償協定書3
一、協定雙方
甲方:______________________ ___________
乙方:_______________________身份證號:______________________
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國契約法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定,現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協定:
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊,在__x3年
月___日旅遊過程中,因______________________________________________
____________________造成乙方_________________________________________
_________________________________________________________.
三、協定事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外,現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整),此筆賠償款包括但不限於:醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方 侵權或違約行為所致,本協定達成後,甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權,乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協定為處理本事故的終結性協定,本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,經簽章後立即生效;甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟,甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的,雙方應協商解決,協商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方(簽章):
法定代表人或委託代理人:___________________
乙方:___________________
(簽字並按手印確認)
第三方(簽章):
法定代表人或委託代理人:
本協定見證人(三人以上):________________________________________
(簽字並按手印確認)
工傷事故賠償協定書實用 篇4
甲方(單位):浙江**有限公司 地址:*2號
法定代表人:
乙方(工人): 身份證號:
乙方於20xx年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生醫療費、住院一伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費總計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結清。
2、付款期限:甲方應在20xx年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
5、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自願恪守本協定,承諾今後互不相涉。
6、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方簽章: 乙方簽字:
年 月 日 年 月 日
見證人:
附:乙方身份證複印件
工傷事故賠償協定書實用 篇5
甲方:
乙方:
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷,現傷情基本痊癒,經雙方友好協商,就工傷賠償事宜自願達成如下一致協定:
一、20 年 月 日約時許,乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷,經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院一伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、項目、標準損失總計人民幣萬元整(¥ 元)。
二、本協定簽訂後,乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利,不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協定為一次性補償方案,雙方別無爭議,乙方收取上述款項後即全部了結,乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。
四、本協定簽訂後,任一方違約的,應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協定自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。
六、本協定一式 份,甲乙雙方各執一份,見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方:
乙方:
乙方保證人:
見證單位:__x律師事務所
見證律師:__x
執業證號:__x
聯繫電話:__x